Influenza vakcina és tojásallergiás emberek

Összegzés:

A CDC és az immunizálási gyakorlatokkal foglalkozó tanácsadó bizottság nem változtatta meg a tojásallergiával és az influenza (influenza) oltások befogadásával kapcsolatos ajánlásait. Az ajánlások ugyanazok maradnak, mint a 2018–2019-es szezonban ajánlottak. Ezen ajánlások alapján a tojásallergiás embereket az influenza elleni oltás beadása után 30 percig már nem kell megfigyelni allergiás reakció miatt. Azoknál az embereknél, akiknek bármilyen kórtörténetében tojásallergia volt, bármilyen engedélyezett, ajánlott és életkoruknak megfelelő influenza elleni oltást kell kapniuk. Azokat, akiknek a kórtörténetében a petesejt súlyos allergiás reakcióval jár (pl. A csalánkiütés kivételével bármely egyéb tünet), be kell oltani fekvőbeteg vagy ambuláns orvosi környezetben (beleértve, de nem feltétlenül kizárólag kórházakat, klinikákat, egészségügyi osztályokat és orvosi rendelőket). a súlyos allergiás állapotok felismerésére és kezelésére képes egészségügyi szolgáltató felügyelete.

A legtöbb influenza elleni oltást és az orrspray influenza elleni oltást tojásalapú technológiával állítják elő. Emiatt kis mennyiségben tartalmaznak tojásfehérjét, például ovalbumint. Azok a vizsgálatok azonban, amelyek mind az orrspray vakcina, mind az influenza elleni oltások alkalmazását vizsgálták tojásallergiás és nem tojásallergiás betegeknél, azt mutatják, hogy a tojásallergiában szenvedőknél súlyos allergiás reakciók nem valószínűek. Egy nemrégiben végzett CDC-tanulmány szerint az anafilaxia gyakorisága az összes oltás után 1,31/millió beadott vakcina-dózis.

A 2020–2021-es influenzaszezonra két oltóanyag van engedélyezve, amelyeket tojás felhasználása nélkül gyártanak és tojásmentesnek tekintenek:

Flublok Quadrivalent (18 éves és idősebb felnőttek számára engedélyezett)
Flucelvax Quadrival (4 éves és idősebb emberek számára engedélyezett)

A tojásallergiában szenvedők influenza elleni oltására vonatkozó ajánlások a 2018–2019-es influenzaszezon óta nem változtak. A CDC ajánlja:

Azok a személyek, akiknek kórtörténetében tojásallergia volt, és akik csak a tojásnak kitett csalánkiütést tapasztalták, influenza elleni vakcinát kell kapniuk. Bármely engedélyezett és ajánlott influenza elleni vakcina (azaz bármely IIV vagy RIV forma), amely egyébként megfelel a befogadó életkorának és egészségi állapotának, felhasználható.
Azok a személyek, akik beszámoltak arról, hogy petesejt-reakcióik voltak, amelyek csalánkiütéstől eltérő tünetekkel jártak, például angioödéma, légzési nehézség, szédülés vagy visszatérő hányás; vagy akinek epinefrinre vagy más sürgősségi orvosi beavatkozásra volt szüksége, hasonlóan kaphat bármely engedélyezett és ajánlott influenza elleni oltást (azaz bármely IIV vagy RIV formát), amely egyébként megfelel a befogadó életkorának és egészségi állapotának. A kiválasztott vakcinát fekvőbeteg vagy ambuláns orvosi környezetben kell beadni (beleértve, de nem feltétlenül csak kórházakat, klinikákat, egészségügyi osztályokat és orvosi rendelőket). A vakcina beadását olyan egészségügyi szolgáltatónak kell felügyelnie, amely képes felismerni és kezelni a súlyos allergiás állapotokat.
Az influenza elleni vakcina korábbi súlyos allergiás reakciója, függetlenül attól, hogy melyik összetevő gyaníthatóan felelős a reakcióért, ellenjavallat a vakcina jövőbeni fogadására.

Kérdések és válaszok:

Mi tekinthető tojásallergiának? Milyen jelei és tünetei vannak a petesejt allergiás reakciójának?

Azok a személyek, akik képesek enyhén főtt tojást (pl. Rántottát) enni reakció nélkül, valószínűleg nem allergiásak. A tojásallergiás emberek tolerálhatják a tojást a süteményekben (pl. Kenyér vagy sütemény). A tojástartalmú ételek toleranciája nem zárja ki a tojásallergia lehetőségét. A tojásallergiát megerősítheti a tojások és a tojástartalmú ételek mellékhatásainak következetes kórtörténete, valamint a tojásfehérjék elleni bőr- vagy vérvizsgálat az immunglobulin E-re vonatkozóan.

Mennyire gyakori a tojásallergia gyermekeknél és felnőtteknél?

A tojásallergia az összes gyermek körülbelül 1,3% -át és az összes felnőtt 0,2% -át érinti.

Milyen oltást kapjak, ha tojásallergiás vagyok, de enni tudok enyhén főtt tojást?

Ha képes enyhén főtt tojást (pl. Rántottát) enni reakció nélkül, akkor valószínűleg nem lesz tojásallergiája, és bármilyen engedélyezett influenza elleni oltást (pl. IIV, LAIV vagy RIV bármilyen formában) megkaphat életkorának és egészségi állapotának megfelelően.

Milyen influenza elleni oltást kell kapnom, ha csalánkiütést kapok a tojástartalmú ételek elfogyasztása után?

Ha olyan ember van, akinek kórtörténetében tojásallergia van, és csak csalánkiütést tapasztalt a tojásnak való kitettség után, akkor bármilyen engedélyezett influenza elleni oltást (azaz bármilyen IIV, LAIV vagy RIV formát) kaphat, amely egyébként megfelel az életkorának és az egészségének.

Milyen influenza elleni oltást kell kapnom, ha súlyosabb reakcióim vannak a tojás vagy a tojástartalmú ételek fogyasztásával, például kardiovaszkuláris elváltozásokkal vagy epinefrint igénylő reakcióval?

Ha valaki olyan, akinek súlyosabb reakciói vannak a tojás vagy a tojástartalmú ételek fogyasztásával, például angioödéma, légzési nehézség, szédülés vagy visszatérő hányás; vagy akinek epinefrinre vagy más sürgősségi orvosi beavatkozásra volt szüksége, kaphat bármilyen engedélyezett influenza elleni oltást (azaz bármely IIV, LAIV vagy RIV formát), amely egyébként megfelel az életkorának és egészségi állapotának, de a vakcinát fekvőbetegben kell beadni vagy ambuláns orvosi intézmény (beleértve, de nem feltétlenül csak kórházakat, klinikákat, egészségügyi osztályokat és orvosi rendelőket), olyan egészségügyi szolgáltató felügyelete alatt, amely képes felismerni és kezelni a súlyos allergiás betegségeket.

Vannak-e még tojásallergiás emberek, akiknek nem szabad influenza elleni oltást kapniuk?

Tojásallergiás emberek a fenti ajánlásoknak megfelelően influenza oltást kaphatnak. Az a személy, aki korábban súlyos allergiás reakciót tapasztalt az influenza elleni oltással szemben, függetlenül attól, hogy melyik összetevő gyaníthatóan felelős a reakcióért, nem kaphat újra influenza elleni oltást.

Miért tartalmaznak az influenza elleni oltások tojásfehérjét?

A legtöbb influenza elleni vakcinát ma tojásalapú gyártási eljárással állítják elő, és így kis mennyiségű tojásfehérjét tartalmaznak, amelyet ovalbuminnak neveznek.

A 2019–2020-as influenzaszezonra két oltóanyag van engedélyezve, amelyeket tojás felhasználása nélkül gyártanak és tojásmentesnek tekintenek:

Flublok Quadrivalent (18 éves és idősebb felnőttek számára engedélyezett)
Flucelvax Quadrival (4 éves és idősebb emberek számára engedélyezett)

Mennyi tojásfehérje van az influenza elleni oltásban?

Noha nem minden gyártó közli az oltóanyagban lévő ovalbumin mennyiségét, azok, amelyek 2011–12 és 2014–15 között tették közzé, maximális mennyiséget ≤1 µg/0,5 ml-es dózisról adtak le influenza elleni oltások esetén, és 0,24 µg/0,2 ml-es dózist az orrspray oltás esetén. . A rekombináns vakcina (Flublok Quadrivalent) és a sejtalapú vakcina (Flucelvax Quadrivalent) az egyetlen jelenleg rendelkezésre álló vakcina, amely teljesen tojásmentes.

Okozhat-e allergiás reakciókat az influenza elleni oltásban szereplő tojásfehérje azoknál a személyeknél, akiknek kórtörténetében tojásallergia volt?

Igen, allergiás reakciók előfordulhatnak, de nagyon ritkán fordulnak elő az Egyesült Államokban ma elérhető influenza elleni oltásokkal. Az influenza elleni oltás beadását követően a tojásallergiás személyeknél előforduló anafilaxia, egy súlyos életveszélyes reakció, amely több szervrendszert érint és gyorsan előrehaladhat, tojásallergiás személyeknél jelentettek a vakcinával kapcsolatos mellékhatások jelentési rendszerének (VAERS). Az influenza elleni oltások különféle összetevőket tartalmaznak, amelyek allergiás reakciókat okozhatnak, beleértve az anafilaxiát is. Egy Vaccine Safety Datalink vizsgálatban 10 anafilaxia esete fordult elő több mint 7,4 millió inaktivált influenza elleni vakcina, háromértékű (IIV3) beadása után, más oltások nélkül (1,35/millió adag). Az anafilaxia ezen eseteinek többsége nem volt összefüggésben a vakcinában jelen lévő tojásfehérjével. A CDC és az immunizálási gyakorlatokkal foglalkozó tanácsadó bizottság továbbra is felülvizsgálja az influenza elleni oltásokat követő anafilaxia eseteivel kapcsolatos rendelkezésre álló adatokat.

Az influenza elleni oltás után meddig fordul elő reakció azoknál a személyeknél, akiknek anamnézisében tojásallergia volt?

Az allergiás reakciók az oltás után nagyon hamar megkezdődhetnek. A tünetek megjelenése azonban néha késik. Egy Vaccine Safety Datalink vizsgálatban, amely 3 év alatt több mint 25,1 millió különböző típusú oltóanyagot adott gyermekeknek és felnőtteknek, csak 33 embernek volt anafilaxiája. A tünetek megjelenéséhez dokumentált idővel rendelkező betegek közül nyolc eset az oltástól számított 30 percen belül jelentkezett, míg további 21 esetben a tünetek az oltást követően több mint 30 perccel késnek, köztük egy esetben a tünetek a következő napon jelentkeznek.

Az oltásokkal szembeni súlyos allergiás reakciók, bár ritkák, bármikor előfordulhatnak, a befogadó allergiás kórtörténete ellenére. Ezért minden oltóanyag-szolgáltatónak ismernie kell az irodai sürgősségi tervet, és igazolnia kell a kardiopulmonális újraélesztést. Azok számára, akiknek anamnézisében petefészekallergiáról számoltak be, az ACIP a következőket ajánlja (a befogadó petesejt-expozíció utáni korábbi tünetei alapján):