D-vitamin és cukorbetegség

A D-vitamin, az úgynevezett „napsütéses vitamin” iránti megújult érdeklődés a közelmúltban jelentkezett, mert a ráktól és a szívbetegségektől a cukorbetegségig mindenhez kapcsolódik. 1 A kutatási tanulmányok továbbra is terjednek az irodalomban, kijelentve, hogy a D-vitamin szupersztár az egészségügyben. A kutatás nagy része azonban megfigyelési, epidemiológiai vizsgálatokon alapszik, amelyek fontosak a hipotézisek generálásához, de nem bizonyítják az okozati összefüggést.

A PubMed 2011-es keresése a „D-vitamin” kifejezéssel és az elmúlt 2 évben megjelent cikkek kiválasztásával több mint 2864 találatot eredményezett. A következő betegségeket és állapotokat kutatták a D-vitamin státusszal való kapcsolatuk felmérésére: osteomalacia/osteoporosis, 2–5 izomműködés és -esés, 6–8 rák, 9–14 sclerosis multiplex, 15 magas vérnyomás, 16 1-es típusú cukorbetegség, 17 rheumatoid ízületi gyulladás, 18 tuberkulózis, 19,20 mentális egészség, 21 kardiovaszkuláris esemény, 22,23 fertőzés, 24,25 szezonális affektív rendellenesség, 26 elhízás, 27 öregedés, 28 és az összes halálozás. 23

Az egészségügyi szolgáltatók és a táplálkozástudományi kutatók számára az a kihívás, hogy meghatározzák, a D-vitamin hiány valóban okozza-e vagy növeli-e bizonyos betegségek előfordulását, vagy ehelyett az alacsony D-vitamin-szint egyszerűen véletlen, tekintve, hogy a lakosság többsége betegségtől függetlenül, valószínűleg nem lesz elegendő a D-vitamin szintje. Más szóval, azoknál az embereknél, akiknél betegségállapot alakul ki, véletlenül hiányzik a D-vitamin, vagy az alacsony D-vitamin-szint okozza a betegséget? A D-vitaminnal történő kiegészítés megakadályozza a betegségeket, és alkalmazható-e olyan betegségek kezelésére, mint a cukorbetegség?

A cikk célja a cukorbetegséggel és a D-vitaminnal kapcsolatos legfrissebb információk összefoglalása. A további információkra vágyó olvasók számára a Holick 29 részletesen írt a D-vitamin-hiány magas gyakoriságáról és annak egészségre gyakorolt következményeiről. Thatcher és Clarke a közelmúltban kiválóan áttekintette a D-vitamin-elégtelenséget is. 1

A D-vitamin klinikai megértése

A D-vitamin két fő formája létezik: az ergokalciferol (D2-vitamin) és a kolekalciferol (D3-vitamin). A D2-vitamint a növények (főleg a gombák és az élesztő) szintetizálják, míg a D3-vitamint a bőrben szintetizálják, ha napfénytől ultraibolya B-sugárzásnak vannak kitéve. A D3-vitamin néhány ételben is megtalálható, például zsíros halakban. 30

Sajnos nagyon nehéz elegendő D-vitamint csak élelmiszer-forrásokból szerezni. Mind a D2-vitamin, mind a D3-vitamin szintetikusan előállítható, és felhasználható olyan élelmiszerek megerősítésére, mint a tejtermékek, a margarin és a szójatej, valamint étrend-kiegészítők előállítására. A D3-vitamin szintetikus formája állati eredetű és jelenleg a leggyakoribb D-vitamin-forma, amelyet kiegészítőkben és dúsított élelmiszerekben használnak. 31

A D-vitamin étrendi formái az étkezési zsírokkal és más zsírban oldódó vitaminokkal felszívódnak a vékonybélben, míg a D3-vitamin azután kerül be a keringésbe, hogy a napfényben az ultraibolya sugaraknak kitéve a bőrben nonenzimatikusan szintetizálódik. Sem a D2-vitaminnak, sem a D3-vitaminnak nincsenek biológiai funkciói a szervezetben, amíg az anyagcsere kétlépéses folyamatán nem mennek keresztül. 2 A D-vitamin különféle formáinak metabolizmusa átalakulást igényel a májban és a vesében, és az aktív formának, az 1,25-dihidroxi-D-vitaminnak (kalcitriol) meg kell kötődnie a D-vitamin receptorokhoz (VDR), mielőtt a biológiai hatások bekövetkeznek. 32,33 Tehát a máj- vagy vesebetegségben szenvedő cukorbetegeknél nagy a hiány kockázatának kockázata, csakúgy, mint a gyomor-bélrendszeri rendellenességekkel, például celiakia, hasnyálmirigy-gyulladás, alacsony epe-szint vagy szökőkút esetében. 34

A múltban a D-vitamin fő forrása az emberek számára a napfény volt. A jelenlegi széles körben elterjedt D-vitamin-hiány egyik lehetséges oka a napfény hatásának hiánya. Egy másik lehetséges ok az étrendi D-vitamin-források hiánya. 32

Az ipari forradalom óta nagyon kevesen érnek sok napsütést munka közben. A napsütés egyéb akadályai között szerepel a bőrráktól való félelem, ami a fényvédő, kalapok és egyéb napvédők fokozott használatához vezetett. Néhány ember számára a vallási meggyőződés megköveteli, hogy a bőrét takarja. A környezeti tényezők, például a szennyezés és a kevesebb napos napsütés télen (különösen a 37 ° -tól északabbra eső szélességeken) szintén csökkentik a D-vitamin szintézisét a napfény hatására. 35 Ezenkívül az öregedő és a sötétebb színű bőr hosszabb ideig tartó napfényt igényel a D-vitamin szintézisének megkezdéséhez. 34

Azt javasolták, hogy ∼ 5–30 perc napozás 10:00 és 15:00 között. hetente legalább kétszer az arc, a kar, a hát vagy a láb bőrén (fényvédő nélkül) általában megfelelő a D-vitamin szintéziséhez. 2,36 A napfénynek kitett bőr, mint egy üvegablakon keresztül, nem termeli a D-vitamint

A D-vitamin állapotának meghatározásának legpontosabb módja a 25-hidroxi-D-vitamin [(25 (OH) D)] mérése. Az optimális tartomány 25–80 ng/ml. A normálérték-tartományok azonban a laboratóriumokban kissé eltérhetnek. 38 Az 1. táblázat a D-vitamin állapotának kategóriáit sorolja fel 25 (OH) D mérés alapján.

Az Orvostudományi Intézet (IOM) Élelmezési és Táplálkozási Tanácsa nemrégiben frissítette a D-vitamin étrendi referencia bevitelét (DRI). 39 Az IOM napi 600 NE D-vitamint ajánl 9 és 70 év közötti egyének számára, és 800 NE/nap azok a 70 évnél idősebbek. 40 Ugyanakkor mások azt javasolják, hogy a D3-vitaminnal való kiegészítést írja elő azzal a céllal, hogy a szérum 25 (OH) D szintje legalább 40 ng/ml, esetleg 60 ng/ml legyen. 40 A 2. táblázat felsorolja a D-vitamin új DRI-jeit.