Diszbiózis

A diszbiózis a neoplasztikus transzformáció fokozott kockázatához vezet, amelyről kiderül, hogy közvetlenül összefügg a krónikus bélgyulladással és a vastagbélrák kialakulásával (Greer és O’Keefe, 2011).

témákról

Kapcsolódó kifejezések:

  • Antibiotikum
  • Patogenezis
  • Elhízottság
  • Prebiotikus ügynök
  • A széklet mikrobiota transzplantációja
  • Gyulladásos bélbetegség
  • Rheumatoid Arthritis
  • Irritábilis vastagbél

Letöltés PDF formátumban

Erről az oldalról

Diszbiózis

Összefoglalás és következtetések

Ebben a fejezetben megkíséreltük átfogóan meghatározni a dysbiosis és a betegség kifejeződésének szerepét. Meghatározták a diszbiózist és figyelembe vették a diszbiózis kategóriáit. Az újszülött korában a bél normális bélkolonizációjának fontosságát hangsúlyozták az immunológiai és metabolikus bélműködés megfelelő fejlesztése és az egész életen át tartó egészség szempontjából. Figyelembe vették a bél kolonizációját befolyásoló tényezőket, valamint a diszbiózishoz és betegséghez vezető helytelen tényezők következményeit. Végül, a diszbiózissal kapcsolatos megértésünk összefüggésében a jövőbeni vizsgálatok szükségesek a betegség diszbiotikus aláírásainak meghatározására és a diszbiózis befolyásolásának lehetséges megközelítéseire.

A bél mikrobioma az autoimmun betegségeknél

Absztrakt

Az autoimmun betegségeknél megfigyelt diszbiózis a baktériumok működésének és sokféleségének csökkenésével, a hámgátlás károsodásával, a baktériumok transzlokációjával, gyulladásával és a bélnyálkahártya szabályozó T-sejtjeinek (Treg) csökkenésével jár. A diszbiózis és az autoimmun betegségek összekapcsolására javasolt hipotézisek közé tartozik a molekuláris utánzás, a T-sejtek aktiválása, az autoimmunitás gyulladásos közegben való fennmaradása, a T helper 17/Tregs egyensúlyhiány és a diszbiotikus mikrobiotából származó enzimek által kiváltott luminalis fehérjék (PTMP) poszttranszlációs módosulása. módosítsa a szubsztrátumokat más módon, mint eubiotikus körülmények között. A hibás PTMP neoepitópokat generálhat, amelyek immunogénekké válnak, szisztémás autoimmunitást váltanak ki és autoimmun betegségeket váltanak ki. Ezenkívül a bél mikrobiota és metabolitjaik epigenetikus módosításokkal szabályozhatják az immunsejteket és a citokin felszabadulást, ami arra utal, hogy lehetséges szerepük van az autoimmun betegség kialakulásában. Ebben a fejezetben tisztázzuk a bél mikrobiota szerepét az autoimmunitásban, és tisztázzuk a javasolt új terápiás megközelítéseket az autoimmun betegségek kezelésére.

Hang 1

36.5.2 Diszbiózis

A diszbiózist gyakran úgy definiálják, mint a bél mikrobiális közösségének „egyensúlyhiányát”, amely betegségekkel társul. Ez az egyensúlyhiány oka lehet a közösség tagjainak gyarapodása vagy elvesztése, vagy a mikrobák relatív bőségének változásai. Ez az elmélet elsősorban a mikrobiális közösség taxonómiai felépítésének és a közösség egyes tagjaihoz vagy tagjainak részhalmazaihoz kapcsolódó funkciók változásaira összpontosít. A diszbiózis jellemzése hagyományosan a különböző egyedekben egyetlen idõpontban keletkezett bélmikrobák taxonómiai katalógusaira támaszkodik, 16S vagy 18S rRNS szekvenálással. 127 Újabb erőfeszítések nem pusztán a mikrobiális fajokat, hanem a bélben található mikrobiális géneket próbálták katalogizálni sörétes metagenomika segítségével. 128,129 A közösség taxonómiai jellemzését vagy genetikai felépítését ezután arra használják, hogy a referencia mikrobiális törzseket használó vizsgálatokból származó irodalom adatai alapján következtethessenek funkcióira. Ezeket a modellmikrobákat rendszerint egyetlen organizmusként tanulmányozzák, és gyakran in vitro a funkcionális adatok előállítása céljából.

Hatalmas számú tanulmány mutatott ki jelentős különbségeket a bélmikrobiális közösségek taxonómiai összetételében az IBD-s betegek és az egészséges kontrollok között. 130 Ezeket a különbségeket a közösség bakteriális, gombás és vírusos összetevőiben azonosították. 131 132 Mindazonáltal a specifikus mikrobiális taxonómiai különbségek tanulmányonként nagyon eltérőek, és a betegséggel összefüggő végleges közösségi struktúrát nem sikerült azonosítani. Ennek oka lehet a bél mikrobiális közösségének összetétele nagy eltérése az emberek között és/vagy a vizsgálatok közötti technikai különbségeknek. Ezért a diszbiózis meghatározása és a „diszbiotikus közösség” diagnosztizálása még mindig nem világos. Az sem világos, hogy a diszbiózis a betegség oka, következménye, vagy egyben oka és következménye, mivel a gyulladás maga a mikrobiális közösség összetételének megváltozásához vezethet a bélben. 133

A mikrobiota diszbiózisa: Terápiás stratégiák a táplálékmódosítás, a pro- és prebiotikumok, valamint a széklettranszplantációs terápiák alkalmazásával a normál egyensúly és a helyi GI-funkciók előmozdításában

Absztrakt

A baktériumok szerepe a személyre szabott táplálkozásban

Sim K. Singhrao,. Alice Harding, a személyre szabott táplálkozás trendjeiben, 2019

Dysbiosis az IBS-ben

Probiotikumok a bélgyulladás megmentésében

5 A diszbiózis a bél gyulladásának oka

Antimikrobiális szerek a baktériumok elszaporodásához

Lingtak-Neander Chan PharmD, BCNSP, FACN, felnőtt rövid bél szindrómában, 2019

Az antimikrobiális tevékenységek spektruma

Béldiszbiózis az elhízásban, a metabolikus szindrómában és a kapcsolódó anyagcserebetegségekben: Terápiás stratégiák az étrend módosítását, a pro- és prebiotikumokat, valamint a székletmikrobiális transzplantációs (FMT) terápiát alkalmazva

Absztrakt

A széklet mikrobiota transzplantációjának jelenlegi állapota

FMT Beyond C. difficile: Perspektívák

FMT és gyulladásos bélbetegség

A dysbiosis a gombák és vírusok egyre növekvő bizonyítékaival hozzájárul a Crohn-betegség (CD), a fekélyes vastagbélgyulladás (UC) és a pouchitis kialakulásához. Az IBD-ben szenvedő betegeknél megfigyelt jellemző összetételi változások közé tartozik a baktériumok sokféleségének csökkenése, a feltételezett agresszív csoportok (például a proteobaktériumok, a Fusobacterium fajok és a Ruminococcus gnavus) terjeszkedésével együtt a védőcsoportok csökkenésével (például a Bifidobacterium fajok, a Roseburia és a Faecalibacterium prausnitzii), ami a metagenóm megváltozását és a metabolitok, nevezetesen rövid láncú zsírsavak termelését okozza [40] .

Ezért az FMT kérdése ezekben a jelzésekben gyorsan felmerült. Bár a vizsgálatokról már az 1980-as évek végén beszámoltak, a tanulmányok továbbra is korlátozottak, beleértve a kis csoportokat, korlátozott követéssel. Az FMT rutinja (a donorok típusa, az antibiotikus előkezelés, a bélmosás, az adagolás módja, az infúziók száma és gyakorisága), valamint a megfelelő eredmények széles skálán mozognak. A mai napig csak három RCT-t jelentettek UC-s betegeknél, amelyek ellentmondó eredményeket mutatnak, vagyis két pozitív és egy negatív [41–43] .

A CD-ben található FMT bizonyítékai még ritkábbak, és további jól megtervezett, kontrollált vizsgálatokra van szükség. Biztató eredmények azonban rendelkezésre állnak, a klinikai válaszarány 50–60%. Megjegyzendő, hogy az egyetlen endoszkópos kimenetelről beszámoló CD kohortos vizsgálatban egyetlen beteg sem tapasztalt endoszkópos remissziót [44]. Egy nemrégiben végzett metaanalízis azonban szignifikáns hatékonyságot sugallt a klinikai remisszió elérésében az IBD leggyakoribb fenotípusaiban: 201/555 beteg (36%) UC-vel, 42/83 (50,5%) CD-vel és 5/23 (21,5%) ) klinikai remissziót elérő pouchitisszel [45] .

Ezek az eredmények ígéretesek, de a sikerarány nem éri el az rCDI esetében megfigyeltet. Sőt, a hosszú távú tartósság és biztonság továbbra sem egyértelmű, ezért nincs bizonyított alapú ajánlás az FMT UC-ben történő alkalmazására. Mind a CD, mind az UC esetében minden tanulmány rámutat a donor szelekció fontosságára, amely ma csak mikrobiológiai vizsgálatokon alapul, annak biztosítása érdekében, hogy a kórokozók átterjedésének kockázata ne fordulhasson elő.

FMT és irritábilis bél szindróma

Az IBS gyakori rendellenesség, amelyet krónikus hasi fájdalom és kényelmetlenség jellemez, amely a bél szokásainak megváltozásával jár, kimutatható patológia hiányában. A jelentős kutatási erőfeszítések ellenére kezelése továbbra is jelentős kihívást jelent. Az elmúlt években a bél dysbiosis szorosan kapcsolódott az IBS kórélettanához [46] .

Kimutatták, hogy a mikrobiális populáció diverzitása csökken, a specifikus baktériumcsoportok aránya megváltozik, és az IBS-ben szenvedő betegeknél a mikrobiota-összetétel változékonyságának mértéke más, mint egészséges egyéneknél. Ezenkívül az IBS-ben szenvedő betegeknél nagyobb mértékű mikrobiota időbeli instabilitását mutatták ki [47]. Az FMT-t lehetséges kezelésként javasolták; az eredmények azonban még korántsem meggyőzőek. Az első esetsor 1989-ben jelent meg, amely körülbelül 50% -ban enyhíti a tüneteket. A tanulmány azonban az IBD és CDI betegeket is magában foglalta, különbségtétel nélkül e különféle betegségek között [48]. Ugyanez a csapat beszámolt több mint 300 IBS-beteg sikeres kezeléséről, hasmenéses fenotípussal [49] .

Egy másik egyközpontú vizsgálat ígéretes eredményeket jelentett refrakter betegséggel kapcsolatban: a betegek 69% -ánál javult vagy javult az IBS tünetei. A betegspecifikus hosszú távú kezelési célokat azonban csak az alanyok 46% -ában érték el [50]. .

FMT és az antibiotikumokkal szemben rezisztens baktériumok dekolonizációja a gyomor-bél traktusban

A klinikai és mezőgazdasági felhasználás, valamint az antibiotikumok helytelen használata által okozott szelektív nyomás multirezisztens baktériumok kialakulását eredményezte. Számos esettanulmány javasolta az FMT potenciális hatékonyságát a multirezisztens baktériumokkal rendelkező betegek emésztőrendszerének dekolonizációjában, függetlenül az immunstátustól. Nemrégiben Bilinski és mtsai. a betegek 60% -ának (15/25) sikeres dekolonizációjáról számoltak be az FMT után 1 hónappal, és gyakrabban azoknál, akiknél nem használtak antibiotikumokat az előzetes eljárásban (79% vs. 36%, P [51]. emésztőrendszeri kolonizációval végzett vizsgálat karbapenem-rezisztens Enterobacteriaceae (CRE, n = 6) vagy vankomycin-rezisztens Enterococcusok (VRE, n = 2) alkalmazásával, a nasoduodenálisan alkalmazott FMT lehetővé tette a szállítás felszámolását 2/6 CRE-ben szenvedő és 1/2 betegnél 3 hónapos utánkövetéssel VRE-vel, észrevehető mellékhatások nélkül [52] .

Hangsúlyozni kell, hogy az FMT beöntés útján történő bejuttatása nem bizonyította a VRE bélből történő dekolonizálásának képességét, ami arra utal, hogy az alkalmazás módja a hatékonyság fontos tényezője [53]. .

FMT és egyéb indikációk

A nagy áteresztőképességű mikrobiális szekvenálás kifejlesztése lehetővé tette számos olyan betegség (májbetegség, metabolikus szindróma, autizmus, reuma és mások) azonosítását, amelyek a gyomor-bélrendszer mikrobiota dysbiosisához kapcsolódnak. Az FMT felhasználása révén tehát nőtt az érdeklődés a mikrobiális manipuláció lehetősége iránt. Ezek a vizsgálatok azonban továbbra is kísérleti jellegűek.

Probiotikumok a májbetegség kezelésére

Postliver Transplant

Ajánlott kiadványok:

  • American Journal of Infection Control
  • A ScienceDirectről
  • Távoli hozzáférés
  • Bevásárlókocsi
  • Hirdet
  • Kapcsolat és támogatás
  • Felhasználási feltételek
  • Adatvédelmi irányelvek

A cookie-kat a szolgáltatásunk nyújtásában és fejlesztésében, valamint a tartalom és a hirdetések személyre szabásában segítjük. A folytatással elfogadja a sütik használata .