Efedrin

Mi az efedrin és hogyan használják?

Az efedrin egy vényköteles gyógyszer, amelyet az érzéstelenítés során az alacsony vérnyomás tüneteinek kezelésére használnak (hipotenzió). Az efedrin önmagában vagy más gyógyszerekkel együtt alkalmazható.

Az efedrin az alfa/béta adrenerg agonisták nevű gyógyszercsoportba tartozik.

Nem ismert, hogy az efedrin biztonságos és hatékony-e gyermekeknél.

Melyek az efedrin lehetséges mellékhatásai?

Az efedrin súlyos mellékhatásokat okozhat, beleértve:

mellkasi fájdalom, és
szabálytalan szívverés

Azonnal kérjen orvosi segítséget, ha a fent felsorolt tünetek bármelyike fennáll.

Az efedrin leggyakoribb mellékhatásai a következők:

idegesség,
szorongás,
szédülés,
forgó érzés (vertigo),
fejfájás,
hányinger,
étvágytalanság,
alvászavar,
gyors pulzus,
lüktető szívverés,
izzadó,
hányás,
fogyás, és
nehéz vagy fájdalmas vizelés

Mondja el orvosának, ha bármilyen mellékhatása van, amely zavar vagy nem múlik el.

Ezek nem mind az efedrin lehetséges mellékhatásai. További információért forduljon orvosához vagy gyógyszerészéhez.

Hívja orvosát orvosi tanácsért a mellékhatásokról. A mellékhatásokat bejelentheti az FDA-nak az 1-800-FDA-1088 telefonszámon.

IM, IV vagy SC esetén 50 mg/ml pH-értéket használjon, 4,5 - 7,0

LEÍRÁS

Az efedrin-szulfát injekció, az USP egy 50 mg efedrin-szulfát steril oldata injekcióhoz való vízben.

Az efedrin finom, fehér, szagtalan kristályok vagy por formájában fordul elő, és fény hatására elsötétedik. Szabadon oldódik vízben és alig oldódik alkoholban.

Az efedrin-szulfát kémiai neve (C10H15NO) 2 • H2SO4-benzol-metanol-a - [1 - (metil-amino) -etil] -szulfát (2: 1) (só). Molekulatömege 428,54.

A szerkezeti képlet:

JELZÉSEK

Az efedrin-szulfát injekció, az USP az allergiás rendellenességek, például a bronchiális asztma kezelésében javallt. A gyógyszert régóta használják nyomószerként, különösen a gerincvelői érzéstelenítés során, amikor gyakran fordul elő hipotenzió. A teljes szívblokkolással járó Stokes-Adams-szindrómában az efedrin értéke hasonló az epinefrin értékéhez. Narkolepszia és depressziós állapotok esetén központi idegrendszeri stimulánsként jelzik. Myasthenia gravis esetén is alkalmazzák.

KÉRDÉS

ADAGOLÁS ÉS ADMINISZTRÁCIÓ

Felnőttek

A szokásos parenterális adag 25-50 mg szubkután vagy intramuszkulárisan. Intravénásán 5-25 mg adagolható lassan, szükség esetén 5-10 perc alatt megismételhető.

Gyermekek

A szokásos szubkután vagy intramuszkuláris adag 0,5 mg/testtömeg-kg vagy 16,7 mg/négyzetméter testfelület 4-6 óránként.

A parenterális gyógyszerkészítményeket a beadás előtt szemrevételezéssel ellenőrizni kell a részecskék és az elszíneződés szempontjából, amennyiben az oldat és a tartály lehetővé teszi.

HOGYAN KÍNÁLHATÓ

Efedrin-szulfát injekció, USP, 50 mg/ml, 1 ml injekciós üvegenként, NDC 55390-875-01

25 injekciós üveg dobozonként. Óvja a fénytől.

Gyártó: Bedford Laboratories ™ Bedford, OH 44146. Gyártó: Ben Venue Laboratories Inc. Bedford, OH 44146. Felülvizsgált 10/01.

MELLÉKHATÁSOK

Efedrin-szulfát nagy dózisai esetén a legtöbb beteg idegességet, álmatlanságot, vertigo-t, fejfájást, tachycardiát, szívdobogást és izzadást tapasztal. Néhány betegnek hányingere, hányása és étvágytalansága van. Vízikus záróizomgörcs fordulhat elő, amely nehéz és fájdalmas vizeletet okozhat. A prosztatizmusban szenvedő férfiaknál vizeletretenció alakulhat ki.

Szívveli fájdalom és szívritmuszavarok fordulhatnak elő az efedrin-szulfát injekció (USP) beadását követően.

Kábítószerrel való visszaélés és függőség

Az efedrin-szulfát injekció hosszan tartó visszaélése, az USP paranoid skizofrénia tüneteihez vezethet. Amikor ez bekövetkezik, a betegek olyan fizikai tüneteket mutatnak, mint tachycardia, rossz táplálkozás és higiénia, láz, hideg verejték és kitágult pupillák.

A tolerancia bizonyos mértéke hosszú vagy túlzott használat mellett kialakulhat, de függőség nem jelentkezik. A gyógyszer ideiglenes abbahagyása és az azt követő újbóli beadás visszaállítja annak hatékonyságát.

DIABEMUTATÁS

GYÓGYSZERKÖLCSÖNHATÁSOK

Az efedrin-szulfát és az általános érzéstelenítők, különösen a ciklopropán vagy a halogénezett szénhidrogének vagy a digitalisz-glikozidok egyidejű alkalmazása szívritmuszavarokat okozhat, mivel ezek a gyógyszerek érzékenységet okozhatnak a szívizomban az efedrin-szulfát hatásainak.

Az efedrin-szulfát terápiás dózisai gátolhatják a guanetidin, a betanidin és a debrisoquin hipotenzív hatását azáltal, hogy kiszorítják az adrenerg blokkolókat a szimpatikus idegsejtekben kifejtett hatásuk helyéről. Az emberben kifejtett hatást a vérnyomáscsökkentő gyógyszer relatív vagy teljes blokkolásának tekintik a vérnyomás hirtelen emelkedésével. Az efedrin-szulfát injekció, az USP és az oxitocikumok egyidejű alkalmazása súlyos hipotenziót okozhat.

A monoamin-oxidáz-gátlók felerősíthetik az efedrin-szulfát nyomáshatását, ami hipertóniás krízishez vezethet. Efedrin-szulfát injekció, az USP nem adható a MAO-gátlók beadása alatt vagy azt követő 14 napon belül.

FIGYELMEZTETÉSEK

Nincs információ.

ÓVINTÉZKEDÉSEK

Tábornok

Különös gonddal kell eljárni az efedrin-szulfát injekció, az USP alkalmazása során szívbetegségben, angina pectorisban, cukorbetegségben, hyperthyreosisban, prosztata hypertrophiában vagy hypertoniában szenvedő betegeknél, valamint digitalisban részesülő betegeknél. Hosszan tartó használata szindrómát idézhet elő, amely hasonlít a szorongás állapotára. Az efedrin-szulfáttal szembeni tolerancia kialakulhat, de a gyógyszer ideiglenes abbahagyása visszaállítja eredeti hatékonyságát.

C terhességi kategória

Állati reprodukciós vizsgálatokat nem végeztek az efedrin-szulfát injekcióval, USP. Nem ismert továbbá, hogy a gyógyszer terhes nőnek történő beadása esetén magzati károsodást okozhat-e, vagy befolyásolhatja-e a szaporodási képességet. Az efedrin-szulfát injekció, az USP csak akkor adható terhes nőnek, ha egyértelműen jelzi.

Nem ismert, hogy az efedrin-szulfát injekció, az USP milyen hatással lehet az újszülöttre vagy a gyermek későbbi növekedésére és fejlődésére, amikor a gyógyszert az anyának közvetlenül a vajúdás előtt vagy annak alatt adják be.

Szoptató anyák

Az efedrin-szulfát kiválasztódik az anyatejbe. Szoptató anyák alkalmazása nem ajánlott, mivel a csecsemőknél a szokásosnál magasabb kockázat áll fenn.

Túladagolás

Tünetek

Az efedrin-szulfát-mérgezés fő megnyilvánulása a görcsök. Akut mérgezés esetén a következő jelek és tünetek jelentkezhetnek: hányinger, hányás, hidegrázás, cianózis, ingerlékenység, idegesség, láz, öngyilkossági magatartás, tachycardia, kitágult pupillák, homályos látás, opiszthotonos, görcsök, görcsök, tüdőödéma, ziháló légzés, kóma és légzési elégtelenség. Kezdetben a betegnek magas vérnyomása lehet, amelyet később anuria kíséretében kialakuló hipotenzió követhet.

Kezelés

Ha a légzés sekély vagy cyanosis van, mesterséges légzést kell alkalmazni. A vazopresszorok ellenjavallt. Kardiovaszkuláris összeomlás esetén a vérnyomást fenn kell tartani.

Ellenméreg

Hipertónia esetén 5 mg sóoldattal hígított fentolamin-mezilátot adagolhatunk lassan, intravénásan, vagy 100 mg-ot orálisan. A görcsöket diazepám vagy paraldehid szabályozhatja. A hűvös alkalmazások és az 1 mg/kg dexametazon, lassan intravénásan beadva, szabályozhatja a pirexiát.

ELLENJAVALLATOK

Az efedrin-szulfáttal szembeni allergiás reakciók ritkák. A túlérzékenység, ha ismert, specifikus ellenjavallat. A más szimpatomimetikumok iránt túlérzékeny betegek túlérzékenyek lehetnek az efedrin-szulfáttal szemben is.

KLINIKAI FARMAKOLÓGIA

Az efedrin-szulfát egy erős szimpatomimetikus szer, amely stimulálja mind az α, mind a β receptorokat, és klinikai felhasználása mindkét tevékenységhez kapcsolódik. Perifériás hatásai, amelyek részben a noradrenalin felszabadulásának köszönhetők, az adrenerg idegek stimulálásakor kapott válaszokat szimulálják. Ezek közé tartozik a vérnyomás emelkedése, a szívizom stimulálása, az arteriolák összehúzódása, a hörgők és a gyomor-bél traktus simaizomzatának relaxációja és a pupillák kitágulása. A hólyagban a detrusor izomzatának relaxációja nem hangsúlyos, de a trigone és a vezikulus záróizom tónusa megnő.

Az efedrin-szulfát szintén hatással van a központi idegrendszerre. Serkenti az agykérget és a subkortikális központokat, amelyek a narkolepsziában való alkalmazásának tudhatók be.

Az embernél jelentett kardiovaszkuláris válaszok közé tartozik a mérsékelt tachycardia, változatlan vagy megnövekedett stroke térfogat, fokozott szívteljesítmény, a perifériás ellenállás változó változásai és általában a vérnyomás emelkedése. Az efedrin hatása hangsúlyosabb a szívben, mint az erekben. Az efedrin-szulfát növeli a koszorúér, az agy és az izomvér áramlását.

Myasthenia gravis-ban szenvedő betegeknél az efedrin-szulfát injekció beadása során az USP a motor teljesítményének valódi, de szerény növekedését eredményezi. Az efedrin-szulfát pontos mechanizmusa, amely a vázizom-összehúzódásokat befolyásolja, nem ismert.