Egészséges ételek és egészséges étrend. Hogyan kormányzati politikák irányíthatják az élelmiszer-átalakítást

Mathilde Gressier

1 Táplálkozási szekció, Metabolizmus, emésztés és szaporodás tanszék, Orvostudományi Kar, London Imperial College, London W12 ONN, Egyesült Királyság; [email protected]

Franco Sassi

Gary Frost

1 Táplálkozási szekció, Metabolizmus, emésztés és szaporodás tanszék, Orvostudományi Kar, London Imperial College, London W12 ONN, Egyesült Királyság; [email protected]

Absztrakt

Az étrenddel összefüggő nem fertőző betegségek kockázatának csökkentését célzó élelmiszer-újrafogalmazási politikákat számos országban végrehajtottak. Az újrafogalmazási politikák sikere a fogyasztók számára elérhető étkezési lehetőségek megváltoztatásában e politikák kialakításának függvénye. Célunk az volt, hogy megvizsgáljuk azokat a különböző tényezőket, amelyek az élelmiszer-újrafogalmazási politika kialakítását és végrehajtását eredményesen segítik a lakosság étrendjének és egészségének javításában. Ebben a narratív áttekintésben bemutatjuk az újrafogalmazási politikák fogyasztói magatartásra, étrendi bevitelre és a lakosság egészségére gyakorolt hatásának logikai modelljét. Bemutattuk, hogy a szakpolitikák kialakítása hogyan eredményezheti az eredményeket, és kiemeltük a kormányok és a közegészségügyi ügynökségek szerepét az étrend és az egészség javításában hatékony élelmiszer-átalakítás előmozdításában. Az újrafogalmazási politikák sikerének fő mozgatórugói az erős ösztönzők, a szoros végrehajtási stratégia, az egyes élelmiszerek helyett az élelmiszer-ipari termékek általános táplálkozási minőségére való összpontosítás, valamint a hatékony nyomon követés és értékelés. Ezenkívül a politikáknak meg kell jelölniük a termékformálás és a termékdifferenciálás közötti különbséget, amelyek eltérő táplálkozási és egészségügyi eredménnyel járnak.

1. Bemutatkozás

2. Élelmiszer-átalakítási politikák

3. Tekintse át a célokat és a módszertant

A felülvizsgálat célja annak felmérése, hogy az élelmiszer-újrafogalmazási politikák kialakítása hogyan befolyásolja azok hatékonyságát. Célunk volt meghatározni azt az utat, amelyen keresztül az újrafogalmazási politikák hatással lehetnek a fogyasztók egészségére. Áttekintettük a közzétett bizonyítékokat, hogy tájékoztassuk a döntéshozókat és a kutatókat arról, hogyan lehet a legjobban megtervezni az élelmiszer-újrafogalmazási politikákat. Az Embase, a Global Health és a Medline adatbázisok segítségével kerestük a publikált és a szürke szakirodalmat. Kerestük az irodalmi áttekintéseket és az ezekbe beillesztett tanulmányokat.

4. Formulálás, származtatott élelmiszerek és fogyasztói választás

Az élelmiszer-gyártók gyakran reagálnak a tápanyagbevitel megváltoztatását célzó kormányzati szabályozásra új termékek bevezetésével, valamint a meglévő termékek átalakításával [7,9,11]. Ennek a két stratégiának azonban eltérő hatása van a fogyasztói magatartásra. A meglévő élelmiszer-termékek újrafogalmazása (például a nátrium fokozatos csökkentése) nem változtatja meg a fogyasztók rendelkezésére álló választási lehetőségek körét, mivel az átdolgozott termékek felváltják a korábbi verziókat. Ezzel szemben a meglévő termékek javított tápanyag-összetételű új verzióinak bevezetése kibővíti a választási lehetőségek körét, így a régi és az új verzió egyaránt a piacon marad (pl. Egy cukormentes ital bevezetése a cukorral édesített változat megtartása mellett) ). Ez utóbbi stratégia sikere a fogyasztók étrendjének egészségesebbé tételében az egyes fogyasztók hajlandóságára kell támaszkodniuk a táplálkozási szempontból kiegyensúlyozott lehetőségre való áttérésre. Amikor az eredeti termékek továbbra is rendelkezésre állnak, a fogyasztók a tehetetlenség miatt, vagy a szokások megváltoztatásának „ízköltségének” elkerülése érdekében nem változtathatják meg az ételválasztásukat [12]. Az élelmiszeripari termékek táplálkozási összetételének javításának módjai a fogyasztói részvétel gradiensének függvényében tekinthetők meg, amelyekre szükségük van ahhoz, hogy a javított termékből részesülhessenek (1. ábra).

A lakosság számára elérhető élelmiszer jellemzőinek megváltoztatását célzó stratégiák osztályozása a fogyasztói magatartás változásának fokozata mentén, az új élelmiszerek előnyeinek kihasználásához.

5. Hogyan ösztönözhetik a kormányok az élelmiszer-átalakítást?

A kormányok azon lehetőségei, hogy ösztönözzék az újrafogalmazást, a kormányok által előírt kötelező korlátok közötti folytonosságban rejlenek a piaci megközelítések között, amelyekben a fogyasztói kereslet az egyetlen mozgatórugó [13].

5.1. Segítség az egészségesebb élelmiszer-ellátás létrehozásában

Az újrafogalmazás gyakran drága és bizonytalan törekvés a gyártók számára, amelyet csak akkor érdemes folytatni, ha reális elvárásokkal számolnak az eladások növekedésével és a status quo-hoz képest. A gyártó szempontjából az újrafogalmazás tipikus mozgatórugói közé tartozik az újrafogalmazott termék iránti megnövekedett kereslet a fogyasztók részéről, valamint versenyképes vagy szabályozási fenyegetések az üzletüket. A továbbfejlesztett termékek fejlesztésének technikai támogatása ösztönözheti az újrafogalmazást, különösen a kisebb gyártók számára, akiknek csökkent kutatási és innovációs erőforrásaik és képességeik vannak. A kötelező vagy önkéntes újrafogalmazási célok szintén elősegíthetik az újrafogalmazást. Kötelező célokat, sőt teljes tiltásokat is sikeresen megvalósítottak a TFA esetében, amelyek esetében a káros egészségügyi hatások erős bizonyítékai hozzájárulhattak a politika széles körű elfogadásához [14].

Az állami és a magánszféra közötti partnerségek (PPP) a kormányok és a gyártók közötti megállapodások, amelyek magukban foglalják az újrafogalmazási célok közös meghatározását, ami ezt a megközelítést vonzó lehetőséggé tette a gyártók számára. Egyes, erős intézményi alapokkal nem rendelkező PPP-knek azonban nem sikerült megfelelő ösztönzőket létrehozniuk az átalakításhoz [11]. A PPP-k gondos tervezésre és ellenőrzésre szorulnak annak érdekében, hogy az újrafogalmazás ösztönzésében ugyanolyan hatékonyak legyenek, mint a szigorúbb parancsnoki és ellenőrzési megközelítések. Laverty és mtsai. kimutatta, hogy az átmenet a szigorúan ellenőrzött és az enyhébb sócsökkentési stratégiáról az Egyesült Királyságban a lakosság sóbevitelének kisebb javulásához vezetett [15].

5.2. Segítség a táplálkozással kiegyensúlyozott termékek iránti kereslet kialakításában

5.3. A kínálat és a kereslet kölcsönhatása

6. Hogyan javíthatnák az élelmiszer-átalakítási politikák a lakosság egészségét?

Logikai modell a meglévő élelmiszerek átalakításának hatásáról és a várható egészségügyi előnyöktől való eltérítés forrásai.

7. A hátrányos választások és a kompenzáció korlátozása

8. Az élelmiszer-összetétel javulásának biztosítása

Ezen túlmenően ahhoz, hogy az újrafogalmazás pozitívan befolyásolja az étrendet vagy az egészséget, az élelmiszerek minőségét egészében javítani kell. Az eddigi újrafogalmazási politikák egyetlen tápanyag-fókuszúak voltak (pl. Nátrium vagy TFA). Értékelésük a megcélzott tápanyagra összpontosított, gyakran figyelmen kívül hagyva az élelmiszerek teljes tápanyagprofilját. A kutatások azonban azt sugallják, hogy az egyetlen tápanyagra összpontosító átalakítási stratégiák néha negatív változással jártak egy másik tápanyagban (vagyis ellentétes irányba, mint amire a közegészség javítását célzó átalakítás számított volna) [7,31]. Például a 20 legnagyobb márka közül, amelyek csökkentették hozzáadott cukortartalmukat az Egyesült Királyság cukorcsökkentési programjának részeként, 6% növelte mind az SFA-t, mind az energiát, és 45% -uk növelte e két tápanyag egyikét [7]. Ezenkívül az átalakítás több adalékot tartalmazó termékekhez vezethet, amelyek ellensúlyozzák a különleges tulajdonságokkal rendelkező összetevők elvesztését. Noha az okok továbbra sem ismeretesek, egyre több bizonyíték kapcsolódik az ultra-feldolgozott élelmiszerek fogyasztásának megnövekedett mortalitáshoz, valószínűleg egyes adalékanyagok miatt [10]. Az újrafogalmazás pozitív hatása veszélybe kerülhet, ha az élelmiszer minőségét nem vesszük figyelembe teljes egészében.

9. Kihívások az élelmiszer-átalakítási politikák hatásának nyomon követésére

Az újrafogalmazásról szóló korábbi kutatások azt mutatták, hogy bár sok szakpolitikát elindítottak, csak néhány értékelést végeztek a lakosság egészségére gyakorolt hatásukról [32]. Így továbbra is bizonytalan a jelentőségük a közegészség javítása szempontjából. Számos tényező teszi kihívássá az újrafogalmazási politikák értékelését. Először is, az átfogalmazást, mint az egész népességre kiterjedő beavatkozást, nehéz értékelni, mivel sok más tényező zavarja a hatásait. A reformulációs politikák gyakran beépülnek a többi alkotóelemet magában foglaló szélesebb körű közegészségügyi kezdeményezésekbe [14,23], ami megnehezíti az egyes komponensek hatásainak szétválasztását. Új módszereket alkalmaztak a közelmúltban a fogyasztói magatartás változásainak és a piaci megújulásnak az újrafogalmazás megfelelő hatásának leválasztására [33,34]. Ezek a tanulmányok azonban nem tudták azonosítani azokat a tényezőket, amelyek megmagyarázzák a fogyasztói magatartás változását (valószínűleg a megváltozott reklám vagy népegészségügyi kampány miatt).

Az élelmiszer-újrafogalmazási politikák szigorú értékelésére van szükség a 2. ábrán leírt logikai modell egyes lépéseinek megértéséhez. Ezenkívül a nyomon követési politikák kulcsfontosságú elemek a gyártók motiválására, hogy önként átfogalmazzák termékeiket [3]. Ehhez az alapállapotban és az újrafogalmazási politika végrehajtása után különböző adatokat kell gyűjteni, nevezetesen a termékszintű információkat, a vásárlási szokásokat, az étrendi beviteleket és az ebből eredő egészségügyi eredményeket. Az élelmiszer-rendszer logikai modelljének előrehaladása az egészségügyi hatások felé növeli a zavarók kockázatát. A logikai modell minden lépésének megértéséhez szükség van ahhoz, hogy a politikai döntéshozók betekintést nyerjenek abba, hogy miként lehet a legjobban megtervezni az egészség javításában hatékony újrafogalmazási politikát.

10. Megbeszélés és következtetések

Az élelmiszer-újrafogalmazási politikák korábbi sikeres példáival összhangban az átfogalmazásnak szélesebb körű kezdeményezések részének kell lennie, amelyek tájékoztatják a fogyasztókat az egészséges választásról és az étkezési szokásokról, valamint javítják az élelmiszer-környezet egyéb szempontjait, például az élelmiszerek elérhetőségét. Az újrafogalmazási politikák gondos megtervezése és végrehajtásuk nyomon követése rendkívül fontos annak biztosításához, hogy ezek a politikák a lakosság egészségének javulásához vezessenek.

Szerző közreműködései

A cikk ötlete a három szerző megbeszéléséből származott, amelyet M.G. az irodalom átfogó áttekintése szolgált. Minden szerző hozzájárult az újrafogalmazás hatásmechanizmusának logikai modelljének megtervezéséhez. M.G. elkészítette a kéziratot. Valamennyi szerző áttekintette és átdolgozta a kézirat tervezetét. M.G. a kezes. M.G. doktorjelölt, akit G.F. felügyel. és F.S. Minden szerző elolvasta és elfogadta a kézirat közzétett változatát.

Finanszírozás

M.G. a Nestec feltétel nélküli PhD hallgatói ösztöndíjának részesül. A Nestecnek nincs szerepe a tanulmány tervezésében, adatgyűjtésében és elemzésében, illetve a protokoll és a kutatási cikk elkészítésében. Ezt a projektet részben a STOP projekt finanszírozta. A STOP projekt (http://www.stopchildobesity.eu/) az Európai Unió Horizont 2020 kutatási és innovációs programjából kapott támogatást a 774548 számú támogatási megállapodás alapján. A kiadvány tartalma csak a szerzők és az Európai Parlament véleményét tükrözi. A Bizottság nem felel a benne foglalt információk bármilyen felhasználásáért. A táplálkozási kutatócsoportot az MRC, a BBSRC, az NIHR támogatásai finanszírozzák, az Integratív Emlősök Biológiai (IMB) kapacitásépítési díját, és az NIHR Biomedical Research Center finanszírozási rendszere támogatja. GF az NIHR vezető nyomozója. A megfogalmazott nézetek a szerző (k) véleményét tükrözik, nem feltétlenül az NHS, az NIHR vagy az Egészségügyi Minisztérium véleményét.

Összeférhetetlenség

Gary Frost és Mathilde Gressier a Nestec támogatásait számolták be a vizsgálat lefolytatása során. Franco Sassinak nincs mit közölnie. A finanszírozóknak nem volt szerepük a tanulmány megtervezésében; az adatok gyűjtésében, elemzésében vagy értelmezésében; a kézirat írásában, vagy az eredmények közzétételéről szóló határozatban.