Egészséges étrend, egészséges pajzsmirigy

Endokrinológiai osztály, Fortis Emlékkutató Intézet, Haryana, 122002, India

*Levelezési cím: Amit Bhargava, Endokrinológiai Osztály, Fortis Emlékkutató Intézet, 44. szektor (szemben a HUDA City Center metróállomással) Gurgaon, Haryana 122002, India

Fogadott: 2014. szeptember 26 .; Elfogadott: 2014. szeptember 30 .; Közzétett: 2014. október 02

A pajzsmirigy alulműködés egy viszonylag gyakori endokrin rendellenesség, amellyel gyakran találkoznak a járóbeteg-környezetben. Lehet szubklinikai vagy nyílt. A 10 mIU/L feletti, normálnál alacsonyabb szabad tiroxinnal (T4) megemelkedett TSH nyilvánvaló hypothyreosisot jelez, míg a szubklinikai hypothyreosist egy szubnormális TSH határozza meg normális szabad T4 szinttel együtt. A Nemzeti Egészségügyi és Táplálkozási Vizsgálatok (NHANES III) szerint 1998-2004 között a szubklinikai megbetegedések prevalenciája véletlenszerűen kiválasztott, 12 év feletti amerikai populációban 4,3% volt. A nyilvánvaló hypothyreosis prevalenciája 0,3% volt. A coloradói pajzsmirigybetegség prevalencia felmérése szerint a szubklinikai hypothyreosis prevalenciája 8,5% volt. Megállapították, hogy a klinikai hypothyreosis prevalenciája 0,4%. Végül a Framingham adatai azt mutatják, hogy a 60 évnél idősebb nők 5,9% -ának és a férfiak 2,3% -ának volt TSH-szintje 10 mIU/L felett [1].

A szűrési irányelvek eltérőek. Az Amerikai Pajzsmirigy Szövetség (ATA) azt javasolja, hogy minden felnőttet 5 évente vizsgáljanak meg pajzsmirigy alulműködés miatt, 35 éves kortól kezdve. Az Amerikai Klinikai Endokrinológusok Egyesülete (AACE) javasolja az idősek TSH-mérését, és az Amerikai Családorvosok Akadémiája ( Az AAFP) a 60 év feletti tünetmentes betegek szűrését támogatja. Másrészt az Egyesült Államok Preventive Services Task Force (USPSTF) nem javasolja a felnőttek szűrését. Mindazonáltal az évente megrendelt TSH-vizsgálatok száma növekszik, ezáltal egyre több TSH-rendellenességet szenvedő személyt azonosítva. A keze ügyében elérhető, egyre növekvő mennyiségű információ a betegek nemcsak orvosukhoz fordulnak orvosi irányításukkal kapcsolatban, hanem útmutatást nyújtanak a különböző környezeti/táplálkozási tényezők tekintetében is, amelyek befolyásolhatják a pajzsmirigy működését.

A jód, a kőzetekben, a tengervízben és bizonyos talajokban található nyomelem elengedhetetlen a pajzsmirigyhormon termeléséhez. Az 1900-as évek elejéről származó adatok azt mutatják, hogy a pajzsmirigy golyvái megelőzhetők jódpótlással. Valójában a közegészségügyi programok, mint például az univerzális só-jódozás, sikeresek voltak ebben. A leggyakrabban fogyasztott élelmiszerek jódtartalma meglehetősen alacsony (becslések szerint adagonként 3-80μg jód). A tengeri állatok és növények felszívják a tengervízből a jódot, és ennek következtében bizonyos tengeri moszatok nagy mennyiségű fogyasztása napi 50-80 mg jódbevitelt eredményezhet [2]. Egy tanulmányban Teas és munkatársai 12 különböző tengeri zöldségfajt elemeztek. Megállapították, hogy a jódtartalom a nori-ban (Porphyra tenera) 16 μg/g-tól a feldolgozott moszatgranulátum 8000μg/g-ig terjed. [3] A jód mennyiségét a tejtermékekben befolyásolja a jódtartalmú vegyületek használata műtrágyákban, állattakarmányokban és öntözésben. A jodoforok használata a cumik és a tejesdobozok tisztításához szintén növelheti a jódtartalmat. Úgy tűnik, hogy a jódozott sótartalmú ételek főzése és sütése csak kis mértékben csökkenti jódtartalmukat (Bezár

A goitrogének olyan anyagok, amelyek természetes módon fordulnak elő az élelmiszerben, és zavarják a pajzsmirigy anyagcseréjét. A keresztesvirágú zöldségek, például a karfiol, a brokkoli, a kelkáposzta, a káposzta és a fehérrépa glükozinolátokat tartalmaznak. A glükozinolátok metabolitjai versenyeznek a jóddal a pajzsmirigybe történő felvételért. Hasonló módon a lima bab, a cirok, a manióka és az édesburgonya cianogén glükozidokat tartalmaz. Ezek tiocianátokra bomlanak, amelyek szintén versenyeznek a jóddal a mirigybe történő felvételért. Például fontos a manióva megfelelő áztatása/főzése a linamarin eltávolítása érdekében. Ellenkező esetben a linamarin bélben történő hidrolízise során cianid szabadul fel, amely viszont tiocináttá metabolizálódik [2]. Megállapították, hogy a dohányzó anyáknál alacsonyabb az anyatej jódtartalma. Úgy gondolják, hogy a dohányzás okozta tiocianát magasabb szérumszint gátolja a nátrium-jodid szimportert a szoptató emlőmirigyben [5].

A flavonoidok, az olyan élelmiszerekben található anyagok, mint a szója és a köles, rontják a tiroperoxidáz aktivitást. Például a szójaalapú tápszerek jódpótlás nélküli alkalmazása csecsemőknél hypothyreosishoz vezethet [2]. Messina áttekintése azonban elhanyagolható változásokat mutatott ki egészséges egyének pajzsmirigy-működésében, a szójaételek/flavonok fogyasztása után [6]. Teas és munkatársai által végzett kettős-vak, randomizált keresztezett vizsgálat azt is kimutatta, hogy a szójafehérje-izolátumok kiegészítése nem kapcsolódott a pajzsmirigy működésének biokémiai változásához [7]. Továbbá nincs szilárd bizonyíték arra, hogy a levotiroxint szedő betegeknek kerülniük kellene a szójatermékeket. Egyes szakértők szerint a legjobb, ha a levotiroxin bevétele után 4 órát várunk a szója fogyasztására [8].

Végül bizonyos nyomelemek és vitamin-ásványi anyagok hiánya súlyosbíthatja a jódhiány hatásait. A deodinázok és az olyan enzimek, mint a glutation-peroxidáz, a szeléntől függenek. Következésképpen a szelénhiány károsíthatja a pajzsmirigyhormonok anyagcseréjét. A tiroperoxidáz aktivitás hem-függő. Ezért a vashiány megzavarhatja a pajzsmirigyhormon termelését. A vashiányos vérszegénységben szenvedő terhes nőknél magasabb a TSH és alacsonyabb a T4 szint. Az A-vitamin közvetíti az agyalapi mirigy TSHβ génjének elnyomását. Ennélfogva az A-vitamin-hiány fokozott TSH-stimulációt és potenciálisan golyvaképződést eredményezhet [2]. A cink és a réz hiányosságai a hypothyreosishoz is társultak [9]. Úgy gondolják, hogy a cinkre a T3 receptornak szüksége van egy biológiailag aktív konformációs változáson. Így a cinkhiány ronthatja a T3 működését [10].

Összefoglalva, figyelembe véve a hipotireózis jelenlegi gyakoriságát a populációban és az orvosi közösségben a szűrés valószínű növekedését, egyre több szubklinikai vagy nyilvánvaló hypothyreosisban szenvedő beteg fordulhat elő valószínűleg orvosához. A klinikusoknak folyamatosan nyomon kell követniük a pajzsmirigy működését befolyásoló különféle ételeket, valamint azokat a táplálék-kiegészítőket, amelyeket a beteg fontolóra vehet. A jóddal teli étrendben vagy a levotiroxin-pótlást végző egyéneknél a potenciális golyvák bevitele nem okozhat problémát. Gondoskodni kell arról, hogy a betegek megfelelő módon vegyék be a levotiroxint, és ne tegyék túlzásba az olyan elemeket, mint a jód. Ez a megközelítés elősegíti a terápia testreszabását, és biztonságos, holisztikus és betegközpontú ellátást nyújt.

Hivatkozások

Idézet: Hui-Hui Wu, Nai-Jia Liu, Zi-Hui Tang és Jie Wen. Egy új mutáció a PYGM-génben, amely a Mcardle-kórból származik. J Endocr Disord. 2014; 1 (2): 1010. ISSN: 2376-0133