Egészségügyi kiadványok

Hogyan viszonyulnak a standard fejlesztési programok ahhoz, hogy csak készpénzt adnak az embereknek? Ruandában a kutatók randomizált értékelést végeztek, hogy rávilágítsanak erre a kérdésre. A falvakat véletlenszerűen a négy csoport egyikébe sorolták: vagy USAID által finanszírozott, integrált WASH és táplálkozási programot kaptak (megtakarítási és vagyonátadási elemekkel), feltétel nélküli pénzbeli támogatásokat, az adományozónak azonos költségekkel, nagyobb készpénzátutalással vagy program nélkül. tanulmány idején. Az átutalásokat az USAID és a Google.org finanszírozta.

Az értékelés az öt fő egészségügyi és gazdasági eredményre gyakorolt hatást mérte: a háztartások táplálkozási sokféleségére, az anya és a gyermek vérszegénységére, a gyermek növekedésére (életkor-magasság, súly-életkor és a felkar közepének kerülete), a háztartások vagyonára és a háztartások fogyasztására., valamint egyéb másodlagos eredmények, például a megtakarítások.

Kulcsfontosságú leletek:

Körülbelül egy év után:

»Az integrált táplálkozási és WASH program pozitív hatással volt a megtakarításokra, másodlagos eredményre, a támogatható népesség körében, de nem befolyásolta az elsődleges eredményeket (háztartási étrendi sokféleség, anyai vagy gyermeki vérszegénység, gyermeknövekedés, háztartási fogyasztás vagy vagyon). a vizsgálat időszaka.

»Az egyenértékű készpénz (az USAID 142 USD költsége háztartásonként) lehetővé tette a háztartások számára az adósság törlesztését, valamint a termelési és fogyasztási eszközök növelését, de nem befolyásolta a gyermekek egészségi állapotát.

»Sokkal nagyobb - háztartásonként több mint 500 USD - készpénzátutalás számos előnnyel járt: nemcsak a fogyasztást, a megtakarításokat, az eszközöket és a ház értékeit növelte, hanem javította a háztartások táplálkozási sokszínűségét és az életkorhoz viszonyított növekedését, valamint csökkentette a gyermekeket halálozás.

»Az eredmények arra engednek következtetni, hogy a tanulmány időtartama alatt a konkrét eredmények megváltoztatására összpontosító célzott programok képesek lennének erre alacsonyabb költségekkel, mint a készpénz, de a nagy készpénzberuházások gyorsabban befolyásolhatják az alultápláltság egyes mutatóit.

»Az eredmények azt is sugallják, hogy a nagy készpénzátutalások nemcsak a fogyasztás és a vagyon gazdasági mércéire, hanem az étrendi sokféleségre, az életkorra és a gyermekhalandóságra is hatással vannak, míg a kis összegű transzfereknek korlátozottabb előnyei vannak.

Az anyák halálozása továbbra is nagyon magas a fejlődő világ számos részén, különösen Afrika szubszaharai térségében. Az anyák halálozási kockázati tényezőinek, például az anyák életkorának és a születési távolságnak a korlátozott ismerete hozzájárulhat a tartósan magas halálozási arányhoz, és a kockázati tényezők tudatosságának növelésére irányuló népegészségügyi kampányok segíthetnek az anyák halálozásának visszaszorításában. A kutatások azt mutatják, hogy különösen a férfiak hajlamosak alábecsülni az anyák halálozási kockázatát, ami alacsonyabb fogamzásgátlási igényhez vezethet. A kutatók szorosan együttműködve a zambiai Egészségügyi Minisztériummal és a helyi civil szervezetekkel értékelték a férfiak és nők számára az anyák halálozási kockázatával kapcsolatos információknak a kockázat ismeretére, a családtervezés iránti igényre, valamint az anyák és a gyermekek egészségügyi eredményeire gyakorolt hatását. Az előzetes eredmények azt mutatják, hogy a férjek tájékoztatása a termékenység csökkenését eredményezte a következő évben, míg a nők tájékoztatása nem volt összehasonlítható hatással.

Noha az abortusz kiterjesztett körülmények között most már törvényes Kenyában, a hozzáférés korlátozott, és sok szolgáltató és magánszemély továbbra is úgy véli, hogy ez illegális. Ennek a tanulmánynak a célja a kenyai nők felfogásának és tapasztalatainak jellemzése a nairobi abortusz és az abortuszt követő ellátás (PAC) szolgáltatásai tekintetében az ellátás akadályai, az abortuszról alkotott hiedelmek és az észlelt megbélyegzés tekintetében. 15 félig strukturált mélyinterjút készítettünk 18–24 éves kenyai nőkkel, akik nemrégiben abortuszt és PAC-szolgáltatást kaptak négy nairobi Marie Stopes Kenya klinika helyszínén. A legjelentősebb pszichoszociális akadályokkal a megkérdezettek szembesültek az abortusz és a PAC gyors keresése során. A megbélyegzésre reagálva a résztvevők kialakították az ügynökség és az önállóság érzetét, ami lehetővé tette számukra, hogy saját egészségügyi szükségleteiket előtérbe helyezzék mások aggodalmaival szemben. Az abortuszt és a PAC-t kereső akadályként felfogott megbélyegzés megfelelő kezeléséhez jelentős kulturális normaváltásra van szükség.

Az egyszerű növekedési táblázatok, amelyek lehetővé tették a szülők számára, hogy megnézzék, gyermekük életkorához képest normális magasságú-e, nem csökkentették átlagosan a növekedés hiányát a tanulmányban szereplő 547 gyermek között, az alultáplált gyermekek körében azonban 22 százalékponttal csökkentették az elakadást. .
Ezzel szemben a gondozók meghívása negyedéves megbeszélésekre, hogy megtudják, normális testmagasságúak-e és súlyosabbak-e a gyermekeik, valamint az alultáplált gyermekek táplálékkiegészítőinek biztosítása nem volt hatással az elakadás mértékére.
Sem az otthoni növekedési táblázatok, sem a közösségi alapú monitorozás nem találtak hatást a gyermekek kognitív fejlődésére.
Az otthoni növekedési diagramok költséghatékony eszköznek tűnnek a fizikai növekedési hiányok csökkentésére ebben az összefüggésben. Minden olyan dollárért, amelyet növekedési diagramokba fektettek, azok a gyerekek, akik különben elakadtak volna, becsülhetõen 16 dollár plusz életbért kaptak.

Ez a dokumentum rövid áttekintést nyújt azokról a politikákról és bevált gyakorlatokról, amelyek biztosítják az erőszakkutatás biztonságos és etikus lefolytatását az IPA-nál. Megfogalmazza az IPA és akadémiai partnereinek az erőszakkutatással kapcsolatos sajátos szerepeit és felelősségét is. Az IPA vezető kutatóinak és kutatószemélyzetének szól, akik már ismerik az emberi alanyok kutatásának etikáját, de érdeklik az erőszakkal kapcsolatos adatok gyűjtésével kapcsolatos konkrétabb útmutatások.

Háttér A rossz táplálkozás és a fertőző betegségek megakadályozhatják a gyermekek fejlődési potenciáljának elérését. Célul tűztük ki a vízellátás, a higiénia, a kézmosás és a táplálkozás javulásának hatásait a korai gyermek fejlődésére Kenya vidékén.

Megállapítások 2012. november 27. és 2014. május 21. között 8246 nőt vettek fel, akik 702 csoportban laknak. Egyetlen klaszter sem veszett el a nyomon követés miatt, de 2212 háztartás, 2279 gyerekkel együtt, a 2. évre elvesztette a nyomon követést. 5791 (69%) gyermeket mértek az 1. évben és 6107 (73%) gyermeket a 2. évben. az aktív kontroll csoporthoz képest a kombinált víz-, higiénia-, kézmosás- és táplálkozási csoport nagyobb arányban érte el az állást segítő mérföldkővel (kockázati arány 1, 23, 95% CI 1, 09–1, 40), és segítségnyújtási mérföldkő (1, 32, 1, 17, 1, 50), és a kézmosó csoport nagyobb arányban érte el az egyedülálló mérföldkövet (1, 15, 1, 01, 1, 31, 31). Nem volt különbség, amikor összehasonlítottuk a többi beavatkozási csoportot az aktív kontroll csoporttal az 1. év egyik motoros mérföldkő mérésénél. A 2. évben a csoportok között nem volt különbség a kommunikációs, a bruttó motoros, a személyes társadalmi vagy az EASQ kombinált pontszámai között.

Értelmezés A kézmosás és a kombinált víz-, higiénia-, kézmosás- és táplálkozási beavatkozások 1 év után javíthatják a gyermek motoros fejlődését, bár 2 év után más különbségek nem voltak a csoportok között. A jövőbeni kutatásoknak meg kell vizsgálniuk a közösségi egészségügyi és táplálkozási programok hatékonyabbá tételének módjait a gyermek fejlődésének támogatásában.

Háttér A rossz táplálkozás és a székletszennyezés expozíciója hasmenéssel és növekedés megingásával jár, mindkettőnek hosszú távú következményei vannak a gyermek egészségére. Célunk volt felmérni, hogy a víz, a higiénia, a kézmosás és a táplálkozási beavatkozások csökkentik-e a hasmenést vagy a növekedés megingását.

Mód A WASH Benefits klaszter-randomizált vizsgálatba Kenya vidéki falvaiból származó terhes nőket vontak be, és az eredményeket 1 és 2 éves követés után értékelték. A földrajzilag szomszédos klasztereket blokk-véletlenszerűen osztották be aktív kontrollra (háztartási látogatások a felkar közepének kerületének mérésére), passzív kontrollra (csak adatgyűjtés) vagy összetett szintű beavatkozásokra, beleértve a háztartási látogatásokat a célmagatartás elősegítésére: klórozott víz (víz ivása) ); biztonságos higiénia, amely a széklet javított vécében történő elhelyezéséből áll (higiénia); kézmosás szappannal (kézmosás); kombinált víz, higiénia és kézmosás; tanácsadás megfelelő anya, csecsemő és kisgyermek táplálásáról, valamint 6–24 hónapos kis mennyiségű lipid alapú tápanyag-kiegészítőkről (táplálkozás); és kombinált víz, higiénia, kézmosás és táplálkozás. Az elsődleges eredmények a gondozó által jelentett hasmenés voltak az elmúlt 7 napban, és a Z-pontszám a 2. évben a beiratkozott terhes nőknél született index-gyermekeknél. A maszkolás nem volt lehetséges az adatgyűjtéshez, de az elemzéseket elfedték. Az elemzés szándékában állt kezelni. Ezt a vizsgálatot a ClinicalTrials.gov, NCT01704105 számon regisztrálták.

Értelmezés A viselkedésváltoztatással kapcsolatos üzenetküldés olyan technológiailag egyszerű beavatkozásokkal kombinálva, mint a vízkezelés, a háztartási higiénia frissítése a javítatlan helyiségtől a jobb kúszóhelyig és a kézmosó állomások nem csökkentették a gyermekkori hasmenést és nem javították a növekedést, még akkor sem, ha a betartás legalább olyan magas volt, mint más programok elérték. A táplálkozási csoportban történő tanácsadás és kiegészítés, valamint a kombinált víz-, higiénia-, kézmosás- és táplálkozási beavatkozások kicsi növekedési előnyökhöz vezettek, de a víz, a higiénia és a kézmosás táplálékkal történő integrálásának nem volt előnye. Lehetséges, hogy a beavatkozások hatékonyabbak voltak nagyobb tapadás mellett, vagy alacsonyabb alapszintű higiéniai lefedettségű környezetben, különösen ebben a magas hasmenési prevalencia összefüggésében.