Egyszerű májciszta

Egyszerű májciszták jóindulatú májelváltozások és nincsenek rosszindulatú potenciálja. Ultrahanggal, CT-vel vagy MRI-vel diagnosztizálhatók.

Ezen az oldalon:

Járványtan

Az egyszerű májciszták az egyik leggyakoribb májelváltozás, amely a

A lakosság 2-7% -a 1,2. Lehet enyhe női hajlam.

Klinikai előadás

A májcisztákat általában mellékesen fedezik fel, és szinte mindig tünetmentesek.

Patológia

Az egyszerű májciszták lehetnek izoláltak vagy többszörösek, átmérőjük néhány millimétertől több centiméterig terjedhet. Az egyszerű májciszták jóindulatú fejlődési elváltozások, amelyek nem kommunikálnak az epefával 2. A valódi májciszták eredetével kapcsolatos jelenlegi elmélet szerint hamartomatous szövetekből származnak. A kórszövettani elemzés során a valódi májciszták serózus folyadékot tartalmaznak, és szinte észrevehetetlen fal szegélyezi őket, amely négyszög alakú hámból áll, amely megegyezik az epevezetékével, és egy vékony alatta lévő rostos stroma 2 .

Elhelyezkedés

Bár bárhol előfordulhatnak a májban, nagyobb a hajlam a máj jobb lebenyére 3 .

Egyesületek

Bizonyos betegségek több májcisztával társulnak, ide tartoznak

Az ADPKD 2-ben szenvedők 40% -a .

  • von Hippel Lindau-kór

    • egyszerű

    Radiográfiai jellemzők

    Tipikusan kerek vagy tojásdad alakúak és jól körülhatárolható margókkal rendelkeznek. A ciszta fal nagyon vékony vagy akár észrevehetetlen 4 .

    Ultrahang
    • kerek vagy ovoid anechoikus elváltozás (lebenyes lehet)
    • jól margózott, vékony vagy észrevehetetlen fal és világosan körülhatárolt hátsó fal
    • hátsó akusztikai javulást mutathat, ha elég nagy
    • néhány szeptum lehetséges, de a fal megvastagodása nem lehetséges
    • kis mennyiségű rétegelt törmelék lehetséges
    • nincs belső erezettség a színes Doppler-en

    CT-n a májciszta homogén hypoattenuációt (vízcsillapítást) mutat 0-10 HU körül. A fal általában észrevehetetlen, és a kontrasztanyag intravénás beadása után a ciszta nem fokozódik.

    MR képalkotáskor a máj ciszta követi a víz szignálintenzitását az összes szekvencián:

    • T1: homogén nagyon alacsony jelintenzitás
    • T2: megnövekedett jelintenzitás, nagyobb, mint más T2 hiperintenzív májelváltozások (pl. hemangioma)
    • T1 C +: semmilyen kontraszt beadása után a májciszták nem fokozódnak

    Intracystás vérzés esetén, amely az egyszerű májcisztákban ritka szövődmény, a jel intenzitása nagy és heterogén, vegyes vérű termékek jelenlétében a T1- és a T2-súlyozott képeken egyaránt folyadék-folyadék szint van 2. Emellett a megemelkedett T1 szignál fehérjetartalomban is megfigyelhető. Mindkét esetben a képalkotó kivonás használata elengedhetetlen lehet a javulás jelenlétének felmérésekor.

    Megkülönböztető diagnózis

    Az általános képalkotási differenciál megfontolások közé tartoznak más cisztás májelváltozások, beleértve:

    • máj hidatid ciszta (k)
    • májtályog (ok)
    • máj biloma
    • biliáris cystadenoma (k)
    • choledochalis ciszta: kommunikál az epefával
    • nekrotikus májmetasztázis (valószínűleg alacsonyabb a T2-értéke, mint egy cisztának, nagyobb a CT-csillapítása és a megvastagodott fal fokozása)

    A CT és a T2 esetében az MRI képek szintén figyelembe veszik:

    Az LI-RADS osztályozási rendszerben egy egyszerű ciszta LR1 vagy LR2 jelölést kap.