Elektromechanikus hasmasszázs és vastagbélműködés gerincvelő sérüléssel és krónikus bélproblémákkal küzdő egyéneknél

Tárgyak

Absztrakt

Dizájnt tanulni:

Nem invazív hasi masszázs prospektív beavatkozása elektromechanikus készülékkel a bélműködésre gerincvelő sérüléssel küzdő egyéneknél (SCI).

Célok:

A noninvazív hasi masszázs hatásainak értékelése elektromechanikus készülékkel a bélműködésre SCI-vel és krónikus bélproblémákkal küzdő egyéneknél. Ezt a könnyen használható készüléket a betegek otthon terapeuta segítsége nélkül alkalmazhatják.

Beállítás:

A közösségben élő egyének otthonai.

Mód:

Huszonegy SCI-vel rendelkező alanynak utasítást kapott, hogy 10 hetes időtartam alatt napi 20 percig használja a masszázs készüléket. A megfelelés, a hatások, a mellékhatások és a felhasználók elégedettségét kérdőívek segítségével értékelték.

Eredmények:

Tizenöt alany teljesítette a 10 hetes időszakot. Noha a székletürítés egyes jellemzői pozitívan változtak egyes alanyok esetében (az eredmény elérésének ideje, mennyisége, konzisztenciája), egyik sem érezte magát jobban vagy magabiztosabban a masszázs eszköz használata után. Ezenkívül egyesek negatív mellékhatásokat (főleg fájdalmat vagy kényelmetlenséget) tapasztaltak. A készülékkel való általános elégedettség kétértelmű, a csoport fele az eszközt elégtelennek, a másik fele pedig legalább megfelelőnek ítéli meg.

Következtetés:

Az elektromechanikus masszázs eszköz használata nem javítja a bélműködést a legtöbb SCI-ben szenvedő egyénnél, akiknek krónikus bélproblémái vannak. A jövőbeni vizsgálatok során meg kell vizsgálni, hogy egyes alanyok miért profitálnak, mások nem.

Bevezetés

A székrekedés, a gyomor-bélrendszeri fájdalom és a széklet inkontinencia gyakori probléma a gerincvelő sérüléssel (SCI) szenvedő egyéneknél. 1, 2, 3 Ezenkívül mind a vastagbél átmeneti ideje, különösen a vastagbél disztális részén, mind a székletürítési folyamat jelentősen hosszabb az egészséges egyénekhez képest, 1, 2, 4, 5, 6, 7, ami komplikációkhoz vezethet kiürítés és következésképpen a neurogén vastagbél kialakulásának fokozott kockázata. Ezek a problémák markánsan befolyásolják a mindennapi élet tevékenységeit (például korlátozzák az étrendet és a szabadtéri tevékenységeket), és negatívan befolyásolják a SCI-ben szenvedő emberek életminőségét. 1, 7

A vastagbél kiürítésének elősegítésére szolgáló rendszeres eljárások a beöntés, a kézi ürülék ürítése, a digitális végbél stimulálása és a megnövekedett hasi nyomás. Ezenkívül orális és/vagy rektális gyógyszereket gyakran alkalmaznak a gyomor-bélrendszeri problémák enyhítésére, valamint az étrend megváltoztatására és a műtéti eljárásokra (például sztómára). Ezen beavatkozások ellenére a székrekedéssel kapcsolatos tünetek még mindig nagyon elterjedtek a SCI-ben szenvedő egyéneknél. 2

Az egyik tényező, amely hozzájárul a SCI-ben szenvedő egyének székrekedéséhez, mozdulatlansága, amely más populációkban, például a törékeny idősekben is megmutatkozott. 9 Ennek a mozdulatlanságnak az ellensúlyozására szolgáló módszer a hasi masszázs, amelyet potenciális hatékony módszerként ismertek a krónikus székrekedés és más bélproblémák csökkentésére. 10 Ezen túlmenően a stroke-ban szenvedő egyének csoportjában jelentős javulást tapasztaltak a székletürítés gyakoriságában és a székrekedés mértékében a hasi meridián masszázs után. 11 Szintén beszámoltak a hasi masszázs pozitív hatásáról a székrekedés tüneteire sclerosis multiplexben szenvedő egyéneknél. 12 Azonban Klauser et al. 13 nem tudta kimutatni a vastagbél működésének jelentős javulását egészséges emberekben és krónikus székrekedésben szenvedőknél.

Jelenleg keveset tudni a hasi masszázs hatásáról SCI-ben szenvedő egyéneknél. Néhány (kísérleti) tanulmány azonban a kézi 14, 15 hasi masszázsról, valamint a hasfal 16 neuromuszkuláris stimulációjáról pozitív hatásokat mutatott. Ezek a masszázsmódszerek azonban terapeutát vagy elektródákat igényelnek.

Jelen tanulmány célja az elektromechanikus készüléket alkalmazó noninvazív hasi masszázs hatásainak értékelése a bélműködésre SCI-vel és krónikus bélproblémákkal küzdő egyéneknél. Ez a könnyen használható készülék nagyszerű alternatíva lehet a terapeuták által végzett időigényes és drága masszázsok számára.

Anyagok és metódusok

Résztvevők

21 krónikus SCI-ben szenvedő egyén (3 nő, 18 férfi, 56,5 ± 11 éves életkor, 38–79 év, a sérülés óta eltelt idő 221 ± 146 hónap; ASIA (American Spinal Injury Association) A (N= 8), ÁZSIA B (N= 2), ÁZSIA C – D (N= 11)), amelyet a Holland Gerincvelő Sérülés Szervezete küldött levélben toborzott, önként jelentkezett ebben a tanulmányban, amelyet egy helyi intézményi felülvizsgálati bizottság hagyott jóvá. Tizenhárom alanynak volt nyaki sérülése tetraplegiát eredményezve, nyolcnak pedig paraplegia volt. Nyolc alanynak teljes elváltozása volt. Minden alany otthon élt, és jelezte, hogy krónikus bélproblémái vannak. Minden résztvevő megalapozott beleegyezést írt alá, mielőtt részt vett a tanulmányban. Az átlagos bélmozgási arány napi volt (n= 8), minden másnap (n= 5), minden harmadik napon (n= 5), hetente (n= 1) vagy szabálytalan (n= 2). A székletürítés átlagos ideje kevesebb volt, mint 10 perc (n= 4), 10 és 15 perc között (n= 5), 16 és 20 perc között (n= 2), 21 és 25 perc között (n= 1) és több mint 25 perc (n= 9). Minden alany rendszeresen alkalmazott hashajtó gyógyszert, mint például a Bisacodyl és a Microlax. Igazoljuk, hogy a kutatás során betartották az emberi önkéntesek etikai használatára vonatkozó összes alkalmazandó intézményi és kormányzati előírást.

Dizájnt tanulni

Egy 10 hetes időszak alatt a résztvevők napi 20 percig használták a masszázs készüléket. Ezt az önállóan alkalmazott terápiát beépítették a mindennapi életbe, 6–10 órával a székletürítés szokásos időpontja előtt. A megfelelés, a hatások, a mellékhatások és a felhasználók elégedettségét kérdőívek segítségével értékelték. A résztvevőket arra utasították, hogy tartsák stabilan az étrendet és a gyógyszeres kezelést a kezelés ideje alatt.

Masszázs eszköz

Elektromechanikus masszírozó készüléket (Free-Lax, ADM-Advanced Dialysis Methods Ltd., Bnei Brak, Izrael) használtunk a has masszázsára a vastagbél keresztirányú részének szintjén, a bélműködés serkentése és a perisztaltikus hatás javítása céljából. . A készülék egy enyhén ívelt kemény műanyag dobozból áll, amelyet az ülő résztvevő combja fölött helyeznek el, két kicsi támasztékkal. Az öv a felhasználó háta köré van kötve, így a készülék két tárcsával nyomást gyakorolhat a hasra. Ezek a korongok szabadalmaztatott befelé-kifelé oszcilláló mozgásmintázattal masszírozzák a hasat, amikor a készüléket a kezelőpanel segítségével kapcsolják be (lásd 1. ábra). Jelen tanulmányban a mozgás frekvenciáját 1,5 Hz-re állítottuk (ez a három lehetséges frekvencia közepe) minden alany esetében. Tizenegy alany önállóan használta a készüléket, míg a fennmaradó tíz segítséget kapott. Egy oktató foglalkozás alatt az alanyokat vagy segítőiket (például házastársukat) megtanították arra, hogyan kell használni a masszázs eszközt, amely után hazavitték a készüléket.

A Free-Lax masszázs eszköz, amelyet SCI-ben szenvedő alanyok használnak a bélműködés serkentésére a 10 hetes beavatkozási időszak alatt.

Kérdőívek és eredménymérések

Adatelemzés

Leíró statisztikákat használtak a székletürítési jellemzők változásának, a felhasználói elégedettség és a mellékhatások előfordulásának értékelésére.

Eredmények

Nem minden alany volt képes befejezni a 10 hetes terápiát. Két alanynak abba kellett hagynia a terápiát a kezeléshez nem kapcsolódó orvosi okok miatt (azaz nyomásfekélyek). Ennél is fontosabb, hogy négy alany befejezte a programot, mert a kezelés hasi fájdalmat vagy kényelmetlenséget eredményezett (n= 3), vagy a széklet konzisztenciájának nem kívánt változása (túl kemény; n= 1). A fennmaradó 15 tantárgy befejezte a programot, és bekerült az elemzésekbe.

Hat alany használta a Free-Lax-ot minden nap (70 nap), kilenc alany használta legalább minden második napon (> 35 nap), és hat alany az idő kevesebb mint felénél használta (1. táblázat: A székletürítés és a kapcsolódó jellemzői a 10 hetes kezelési időszak végén

Vita

Jelen tanulmány célja annak értékelése volt, hogy az elektromechanikus hasi masszázs, állítólag ellensúlyozva a mozdulatlanságot, javíthatja-e a bélműködést krónikus bélproblémákkal küzdő SCI-ben szenvedő egyéneknél.

Összefoglalva, e tanulmány eredményei azt mutatják, hogy az elektromechanikus masszázs eszköz használata nem javítja a bélműködést minden SCI-ben szenvedő egyénnél, akinek krónikus bélproblémái vannak. Néhány embernél a székletürítés ideje valamivel gyorsabb volt, de a felhasználók többsége nem észlelt változásokat. Ezenkívül egyeseknél ez az eszköz akár mellékhatásokat is okozhat (főleg fájdalmat és kényelmetlenséget), amelyek gátolják az eszköz használatát. Mivel az eszközre nincs homogén válasz, értékes lenne tisztázni az elektromechanikus hasmasszázsban részesülő egyének különféle jellemzőit. Ily módon lehetővé válik az eszköz ajánlása konkrét személyek számára. További kutatásokra van szükség.

Korlátozások

Vizsgálatunk korlátja, hogy az adatok főként szubjektív jelentéseken és naplókon alapultak, amelyek elfogultságnak lehetnek kitéve. Nem kettős vak kialakítást választottunk. Továbbá nem kontrolláltuk a készülék tényleges használatát. Lehetséges, hogy egyes alanyok többet vagy kevesebbet használtak, mint az előírt napi 20 perc.