Gondolkodó étel: Rickets on the Rise?

2001. március 29 - Amikor Bianca Arrington szoptatott, 7 hónapos kisfiának, Japhetnek egyszer rohama volt, soha nem gondolta, hogy a diagnózis végső soron ricsa lesz, egy olyan betegség, amelyet alapvetően egyfajta alultápláltság okoz, és úgy gondolják, hogy ez a betegség múlt az iparosodott nemzeteknél.

rickets

"Rendszeres rutinjainkat végeztük, amikor hirtelen visszaesett és habozni kezdett a szájban" - emlékszik vissza a fiatal anya. - A szeme oldalra fordult, a végtagjai megfeszültek, és remegett és öklendezett.

A kórházban megvizsgálták a 7 hónapos gyereket, de gyorsan kiengedték. Biancának azt mondták, hogy sok csecsemőnek van egy rohama, aztán soha többé nem.

De másnap, amikor a gyermekorvosát követte, Japhet újabb rohamot kapott, és Bianca visszament a kórházba. Bár a CAT-vizsgálat normális volt, a vérvizsgálat során kiderült, hogy Japhet kalcium-, magnézium- és foszforszintje rendkívül alacsony volt, és azonnal egy nagyobb atlantai kórházba szállították.

Itt találkozott Bianca Norman Carvalhóval, az atlantai Gyermekegészségügy személyzetének gyermekorvosával. Carvalho arra vállalkozott, hogy kiderítse, miért volt ilyen alacsony Japhet ásványi anyagszintje.

"Dr. Carvalho azt mondta, hogy az angolkór volt" - mondja Bianca. - Nem tudtam, mi az a ricsa; még soha nem hallottam róla.

Az angolkór olyan betegség, amelyet tipikusan D-vitamin-hiány okoz; a klasszikus tünet a legyengült vagy deformált csontok. A betegség egy évszázaddal ezelőtt volt gyakori az ipari forradalom idején, amikor a gyermekek alultápláltak és rendszeres napsütés nélkül éltek, ami a testet D-vitamin előállítására készteti. De most, a táplálkozás jobb megértésének és egyes ételek, rickitek dúsításának köszönhetően megelőzhető és rendkívül ritka az Egyesült Államokban.

Tehát hogyan történhetett ez Japhettel?

"Terhességem alatt mindent elolvastam, szoptatási órákra jártam, beszéltem egy laktációs tanácsadóval, és soha nem hallottam rachitáról, soha nem hallottam arról, hogy csecsemőnek [vitamin] kiegészítést adjak" - mondja az anyukája.

Míg a számokat nehéz meghatározni, mivel nincs nemzeti felügyeleti rendszer vagy kötelező jelentést tenni ezekről a betegségekről, néhány szakértő, mint Carvalho, úgy véli, hogy nőhet a súlyos alultápláltsággal rendelkező gyermekek száma. Carvalho maga két esetet (köztük Japhetét) jelentett a grúziai Emberi Erőforrások Minisztériumának; viszont a GDHR felkérte a Betegségmegelőzési és Megelőzési Központokat (CDC), hogy vizsgálják ki a súlyos alultápláltság eseteit Grúziában.

Folytatás

Az 1997 januárja és 1999 júniusa közötti kórházi nyilvántartások áttekintése után a CDC hat, ricsa és három másik, fehérjeenergia-alultápláltságnak (PEM) nevezett betegségben szenvedő esetet azonosított, amelyek nem voltak összefüggésben a születéskor fellépő rendellenességekkel vagy krónikus fertőzéssel. . Ezekről az esetekről a CDC aktuális száma számol be Morbiditás és mortalitás heti jelentés.

Kilenc eset nem hangzik soknak, de ez a jéghegy csúcsa lehet.

"Habár csak hat, ricket szenvedő gyermeket és három PEM-es esetet találtunk, úgy érezzük, hogy ez alulbecsülheti az esetek teljes számát, mivel ezeket az eseteket kórházi gyermekektől kapták, és az ricit általában egy járóbeteg-szakrendelésen diagnosztizálták" - mondja Kay Tomashek, MD, MPH, a WebMD-nek.

Tomashek, aki abban az időben a grúziai közegészségügyi osztályon dolgozott, és most a CDC Terhességi és Csecsemőegészségügyi Osztályán van, elmondja, hogy a CDC az ország más részein tartózkodó orvosoktól kapott jelentéseket más súlyos alultápláltsági esetekről. Szerkesztőséget írt a témáról, amely a tudományos folyóirat e havi számában jelenik meg Gyermekgyógyászat.

Carvalho, akinek két betegéről is van egy cikke, amely megjelenik Gyermekgyógyászat, egyetért.

"Az általunk látott esetek a legsúlyosabb kórházi kezelést igénylő esetek" - mondja. "Minden kórházi gyermek esetében talán kettő vagy több van, amelyeket egyáltalán nem észlelnek."

És mivel az angolkór és a PEM mostanában ritka, sok orvos nem biztos, hogy könnyen felismeri őket - mondja Carvalho.

Miért ez a növekedés? Carvalho a társadalmi és környezeti feltételek változásainak tulajdonítja.

"A szülők hosszabb ideig dolgoznak" - mondja. "A levegő minősége gyenge volt, ezért a gyerekek többet maradnak bent. Összességében elmondható, hogy az emberek kevesebb napsütést kapnak, és ezáltal jobban függenek az étrendi forrásoktól a D-vitamin szükséglet szempontjából."

Carvalho szerint a sötét bőrű gyermekek nagyobb kockázatot jelentenek, mivel a bőrükben lévő melanin megakadályozza, hogy felszívjanak annyi napsütést, mint a világos bőrűek.

Carvalho szerint egy másik tényező "az egészséges élelmiszer-tej alternatívák (például a rizstej) felhasználásának növekedése, amelyek gyakran nem tartalmaznak D-vitamint". Különösen a rizsitalok rossz választás a csecsemők számára, mondja, mivel ezek alacsony fehérjetartalmúak és PEM-hez vezethetnek.

Folytatás

"Ha kisgyermeke van, és a tej alternatíváját választja, győződjön meg róla, hogy D-vitaminnal és megfelelő fehérjével dúsított" - mondja. Msgstr "Válassza ki a megfogalmazott termékeket mertkisgyermekek. Gondosan ellenőrizze a címkét, és futtassa a gyermekorvos mellett. "

Ezen túl Carvalho azt javasolja, hogy a leginkább veszélyeztetett csecsemők anyái - fekete csecsemők, az átlagosnál hosszabb ideig szoptatott csecsemők és azok, akiknek kevés a napsugárzás - adják a D-vitamin-kiegészítést a csecsemők étrendjéhez.

Tomashek egyetért abban, hogy a D-vitamin pótlása jó ötlet lehet.

"Ha egy csecsemőt szoptatnak, a szülőknek és [orvosuknak] meg kell vitatniuk a pótlás szükségességét" - mondja. "Ezen túlmenően a kisgyermekeket át kell állítani a D-vitaminnal dúsított tehéntejre vagy a megfelelő táplálkozás biztosításához táplálékilag egyenértékű italra. A sajt, a joghurt és más tejtermékek általában nem nem D-vitamint tartalmaznak. "

A D-vitamin-kiegészítés kérdésében az Amerikai Gyermekgyógyászati ​​Akadémia lényegében a gyermekorvosra bízza a döntést, de a szervezet jelenleg felülvizsgálja ezt a politikát.

Két hónappal megpróbáltatásai után Bianca arról számol be, hogy a most 9 hónapos Japhet felépült.

"Boldog, erős és nagyon okos" - mondja. "Kúszik, sőt járni is kezd. Nagyon-nagyon egészséges."