Élelmiszer-bizonytalanság, az elhízás meghatározója? - a párizsi nagyvárosi térség népességalapú felmérésének elemzése, 2010

Judith Martin-Fernandez, PhD

Inserm, UMRS 707

27. rue de Chaligny, 75012 Párizs (Franciaország)

Kapcsolódó cikkek a következőhöz: "

Facebook
Twitter
LinkedIn
Email

Absztrakt

Bevezetés

Anyag és módszerek

Tanulmányterv és minta

2010-ben 3006 felnőttet kérdeztek meg, közülük 39-nél hiányoztak a testsúly vagy a magasság adatai. Vizsgálatunk tehát 2967 egyén mintáján alapul.

Eredmény

A tömeg/magasságként definiált BMI-t használtuk a teljes zsírtömeg proxyként, és a szokásos határértéket használtuk [22]. A BMI-t az ön által megadott súly és magasság felhasználásával számították ki, és két különböző módon vizsgálták. Először folyamatos változóként elemeztük többszintű lineáris regressziós modellekben. Másodszor, az interjúalanyokat elhízottnak tekintették, amikor a BMI ≥ 30 kg/m 2 volt a felmérés időpontjában, és összehasonlították őket alacsonyabb BMI-vel.

Kovária

Az FS-t a Háztartási Élelmezésbiztonsági Skála Modul (HFSSM) segítségével mérte, amelyet az Egyesült Államok Mezőgazdasági Minisztériuma (USDA) hozott létre [23]. Ennek a tanulmánynak a francia nyelvre történő fordítását a Quebecben a kanadai közösségi egészségügyi felmérés 2004-es ciklusában használt francia fordítás után modellezték [24]. Eredetileg az USDA kérdőív 18 elemet tartalmazott: 10 felnőtt és 8 gyermek vonatkozásában, 2 szűrési kérdéssel. Az interjúidő lerövidítése érdekében úgy döntöttünk, hogy a kérdést 13 kérdésre csökkentettük az utolsó 5, gyermekre hivatkozott kérdés törlésével (amelyeket csak 18 év alatti gyermekekkel rendelkező háztartásokban tettek fel, akiknél a legsúlyosabb FI-fokozat tapasztalható). Más szavakkal, megtartottuk az összes felnőtt által hivatkozott kérdést, és csak a gyermek által hivatkozott kérdéseket. Ez a csökkenés nem befolyásolta a FI mértékét a háztartások szintjén, mivel a háztartással kapcsolatos összes kérdést az USDA által meghatározott sorrendben tartották [25]. A 10 megmaradt felnőttre hivatkozott kérdés alapján minden háztartáshoz egyetlen pontszámot számítottak ki, ahogy ezt más vizsgálatok is tették [12,24,25]. 0 és 10 között, ezt a pontszámot három kategóriába sorolták: FS, alacsony FS és nagyon alacsony FS), amelyeket a szokásos küszöbök határoztak meg (4500,00 EUR alacsonyabb BMI volt).

2. táblázat

Az elhízással járó tényezők a többszintű elemzésben, Párizs nagyvárosa, Franciaország, 2010

Az iskolai végzettség volt a legfontosabb és legfontosabb jellemző az elhízással kapcsolatban a férfiak körében (OR = 2,38, 95% CI 1,17-4,83 az alacsony iskolai végzettségűeknél és OR = 2,77, 95% CI 1,70-4,52 a középfokú végzettséggel rendelkezőknél, összehasonlítva a felsőfokú végzettséggel rendelkezőkkel, amelyet referenciaértékként használtak). A nők körében a BMI nőtt az oktatási szint csökkenésével, és a legalacsonyabb iskolai végzettségűek kétszer nagyobb valószínűséggel voltak elhízottak, mint a legjobban képzettek (OR = 2,06, 95% CI 1,21-3,49).

Ami a szocio-foglalkozási csoportokat illeti, a felső fehérgalléros csoportot tekintve referenciaként, soha nem dolgoztak, nőtt az elhízás kockázata a nők körében (OR = 2,94, 95% CI 1,47-5,87), miközben úgy tűnt, hogy a soha nem dolgozó férfiak alacsonyabb BMI (bár nem szignifikáns). Érdemes megemlíteni, hogy azok a férfiak, akik soha nem dolgoztak, főként diákok voltak (73,5%), míg az ugyanabba a kategóriába tartozó nők főként otthonteremtők voltak (43,0%). A kékgalléros nők 3,25-szer nagyobb eséllyel voltak elhízottak, míg a kékgalléros férfiak nem voltak nagyobb kockázattal. Általánosságban elmondható, hogy a nőknél az összes szocio-foglalkozási csoport (kivéve a köztes fehérgalléros munkavállalókat) szignifikánsan nagyobb volt az elhízás kockázatában, mint a referenciacsoport, míg a férfiaknál nem találtak szignifikáns összefüggést a szocio-foglalkozási csoportok és az elhízás között.

Az életkor és a SES alapján történő kiigazítás után a nagyon alacsony FS általában továbbra is az elhízással jár. Ez az összefüggés szignifikáns volt a nőknél (OR = 2,01, 95% CI 1,05-3,82). A nőknél magasabb a BMI is (Coef. = 1,78, 95% CI 0,24-3,31). A férfiak körében az összefüggés statisztikailag nem volt szignifikáns, még akkor sem, ha a pontos becslés ugyanabba az irányba irányult (OR = 1,84, 95% CI 0,64-5,30 és Coef. = 0,37, 95% CI -1,66-2,39). Másrészt megfigyeltük, hogy az alacsony FS nem jár együtt az elhízás nagyobb kockázatával sem férfiaknál (OR = 0,63, 95% CI 0,21-1,88), sem nőknél (OR = 1,07, 95% CI 0,59-1,97).

Vita

Megfigyeltük az összefüggést a nagyon alacsony FS és a nők elhízása között, amely több társadalmi-gazdasági kiigazítás után is fennmaradt. Ez az egyesület a legelső jelentős, amelyet egy reprezentatív, népességalapú felmérésben találtak Franciaországban.

Eredményeinknek vannak bizonyos korlátai. Először is, az ön által bejelentett súly és magasság pontossága problémát jelenthet, még akkor is, ha ezt a problémát a SIRS felmérés során bizonyos fokig elkerülték az interjúk szemtől szemben történő lefolytatásával. Egy korábbi francia tanulmány kimutatta, hogy az ilyen önjelentés a BMI jelentős alábecsüléséhez vezethet (0,29, illetve 0,44 kg/m 2 a férfiaknál és a nőknél) [28]. A becsült asszociációk erejét figyelembe véve azonban meglehetősen kétségesnek tartjuk, hogy az ilyen elfogultság teljes mértékben számot adhat róluk. Természetesen egy másik lehetséges elfogultság oka lehet az FI-hez kapcsolódó szégyen, amelyet következésképpen az interjúalanyok aluljelentettek volna. Ez oda vezethetett, hogy alábecsülik a FI elterjedtségét. E két alulbecslés együttes előfordulása okozhatja a potenciális torzítást. Bár ezt a feltételezést nem tudjuk megerősíteni vagy érvényteleníteni, mégis bízunk a megfigyelt asszociációk erősségében. A vizsgálat utolsó korlátja a mintanagyság, ami a statisztikai erő hiányához vezethetett elemzésünkben.

A legtöbb olyan tanulmányhoz hasonlóan, amelyek pozitív összefüggést találtak a FI és az elhízás között, tanulmányunk is keresztmetszetű volt, ezért meg kell határoznia az ok-okozati összefüggés irányát e két helyzet között. Valójában csak néhány tanulmány vizsgálta ezt a kapcsolatot hosszirányban [12,29,30,31,32], és vegyes eredményeket mutattak az elhízás és az FI közötti összefüggés, valamint az okozati összefüggés tekintetében. Néhányuk esetében a FI nem volt összefüggésben a súlygyarapodással vagy -változással [31,32], és egy tanulmány azt is sugallta, hogy az elhízás inkább FI-hez vezethet, mint fordítva [30]. Mások szerint a FI és az elhízás közötti kapcsolatot társadalmi-gazdasági változók [33], fizikai aktivitás [32] vagy családi állapot [8] közvetíthetik. Eredményeink azt mutatják, hogy a SES nem tudja teljes mértékben megmagyarázni ezt az összefüggést a párizsi nagyvárosi lakosság körében. A fizikai aktivitás, a szülői állampolgárság és a családi állapot lehetséges hatásait külön modellekben tesztelték (nem látható). Az eredmények nem mutattak bizonyítékot semmilyen módosító hatásra.

A FI és az elhízás közötti ilyen kapcsolat továbbra is heves vitafolt marad, különösen az Egyesült Államokban [34]. Bár eredményeink nem igazolnak ok-okozati összefüggést a FI és az elhízás között, megerősítik, hogy a nagyon alacsony FS az elhízás sajátos helyzete. Más szerzőkhöz hasonlóan feltételezzük, hogy a nagyon alacsony FS különös hatással lehet a táplálkozásra (szokásokra vagy fogyasztásra) [16,35]. Az elhízás kapcsolódhat specifikus étkezési szokásokhoz és/vagy különös jelentőséget tulajdoníthat az ételeknek, amelyek mindkettő az élelmiszerhiány érzéséhez vezethet, és ezt követően az észlelt FI-k helyzetéhez vezethet. Bár egy korábbi tanulmány az utóbbi hipotézist próbálta tesztelni, és nem jutott következtetésre [6], úgy gondoljuk, hogy ez továbbra is érdekes elmélet egy ilyen asszociáció magyarázatához.

A nők között összefüggést találtunk a nagyon alacsony FS és az elhízás között, és hogy a nagyon alacsony élelmezésbiztos nők magasabb BMI-vel rendelkeznek, ami összhangban áll az irodalommal [8,9,10,29,36,37,38]. A férfiakra vonatkozó eredményeink összhangban vannak más vizsgálatok eredményeivel is, amelyek a férfiaknál sem mutattak szignifikáns eredményt [9,10,38]. Csak két tanulmány állapította meg, hogy a FI-t tapasztalt férfiak magasabb BMI-vel rendelkeznek, mint az élelmezésbiztosak [8,29].

Meg kell határozni, hogy sem az nőknél, sem a férfiaknál nem találtunk szignifikáns összefüggést az elhízás előtti elhízás és a FI között. A nőknél az azonos változókkal korrigált modellben, mint a BMI és az elhízás esetében, az alacsony FI vagy nagyon alacsony FI és az elhízás előtti összefüggés pontos becslései 1,62 (95% C 1,00-2,61) vagy 1,25 ( 95% C 0,68-2,62). Az irodalomban a legtöbb tanulmány erősebb, szignifikánsabb és következetesebb összefüggéseket talált a FI és az elhízás között, mint a FI és a túlsúly között, még akkor is, ha a BMI és az FI között általános összefüggés van [39]. Néhány tanulmány részleteket adott az elhízás előtt álló emberekről [40], és megállapította, ahogy mi tettük, hogy az asszociáció gyengébb, mint az elhízottak esetében. Az a tény, hogy a BMI és az FI közötti általános kapcsolat erősebb a BMI-megoszlás magasabb értékeiben, talán nem meglepő, mivel az elhízás előtti helyzet sokféle helyzetet és okot felölelhet, amikor az elhízás a FI-vel konkrétabban összefüggő állapotnak tűnik.

Annak ellenére, hogy a FI és az elhízás kapcsolata továbbra is bonyolult, tanulmányunk először mutat be bizonyos bizonyítékokat egy ilyen asszociáció létezésére Franciaországban. Ezek az eredmények tanulságosak a FI-vel kapcsolatos francia tanulmányok kevéssé miatt, valamint a kevésbé élelmezésbiztos személyekkel kapcsolatos megállapítások miatt, amelyek meglehetősen riasztóak. Munkánk a FI és az elhízás szisztematikusabb tanulmányozása mellett szól Franciaországban, különösen a jelenlegi időszakban, amikor a globális gazdasági válság a legsérülékenyebbeket súlyosan érinti.

Köszönetnyilvánítás

Ezt a kutatást a Francia Nemzeti Kutatási Ügynökség (ANR) finanszírozta a National de Recherche en Alimentation et Nutrition program, a Francia Közegészségügyi Kutató Intézet (IRESP) és a Francia Városi Ügyek Minisztériumközi Bizottsága keretében. Támogatást kapott a Mutualité Française-tól is. J. Martin-Fernandez PhD támogatást kapott az Île-de-France régiótól ehhez a kutatáshoz.

J. Martin-Fernandez: jelentős hozzájárulás a koncepció kialakításához és tervezéséhez, az adatok megszerzéséhez, az adatok elemzéséhez és értelmezéséhez, valamint a cikk megfogalmazásához, a kritikus felülvizsgálatához a fontos szellemi tartalom szempontjából.

F. Caillavet: a tervezet kritikus felülvizsgálata a fontos szellemi tartalom szempontjából.

A. Lhuissier: a tervezet kritikus felülvizsgálata a fontos szellemi tartalom szempontjából.

P. Chauvin: adatok értelmezése, a tervezet kritikus felülvizsgálata a fontos szellemi tartalom szempontjából

Közzétételi nyilatkozat

A szerzők kijelentik, hogy nincsenek összeférhetetlenségük.