Élelmiszer-fogyasztás vizsgálata az Egyesült Államokban felnőtteknél és a gyulladásos bélbetegségek prevalenciája a National Health Interview Survey 2015 segítségével

Szerepek konceptualizálás, adatkezelés, formális elemzés, vizsgálat, módszertan, szoftver, írás - eredeti vázlat, írás - áttekintés és szerkesztés

Biomedical Sciences Intézet, Diagnosztikai és Terápiás Központ, Gyulladás, Immunitás és Fertőzés Központja, Emésztési Betegség Kutatócsoport, Georgia Állami Egyetem, Atlanta, Georgia, Amerikai Egyesült Államok

Szerepek Módszertan, szoftver, validálás

A Georgia Állami Egyetem kutatási és elkötelezettségi osztálya, Atlanta, Georgia, Amerikai Egyesült Államok

Szerepek felügyelete, érvényesítése, írása - áttekintés és szerkesztés

Szerepek konceptualizáció, finanszírozás megszerzése, felügyelet, írás - áttekintés és szerkesztés

Társulási Intézet Orvosbiológiai Tudományokért, Diagnosztikai és Terápiás Központ, Gyulladás, Immunitás és Fertőzés Központja, Emésztési Betegség Kutatócsoport, Georgia Állami Egyetem, Atlanta, Georgia, Amerikai Egyesült Államok, Atlanta Veterans Affairs Medical Center, Decatur, Georgia, Egyesült Államok Amerika

Hold K. Han,
Raeda Anderson,
Emilie Viennois,
Didier Merlin

Cikk
Szerzői
Metrikák
Hozzászólások
Média közvetítés
Peer Review

Ábrák

Absztrakt

Idézet: Han MK, Anderson R, Viennois E, Merlin D (2020) Élelmiszer-fogyasztás vizsgálata az Egyesült Államokban felnőtteknél és a gyulladásos bélbetegségek prevalenciája a National Health Interview Survey 2015 segítségével. PLoS ONE 15 (4): e0232157. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0232157

Szerkesztő: Andreas Zirlik, Medizinische Universitat Graz, AUSZTRIA

Fogadott: 2019. szeptember 27 .; Elfogadott: 2020. április 9 .; Közzétett: 2020. április 23

Adatok elérhetősége: A tanulmányban bemutatott eredmények alapjául szolgáló adatok a következő címen érhetők el: https://www.cdc.gov/nchs/nhis/nhis_2015_data_release.htm.

Finanszírozás: A D.M-t a Diabetes, valamint az emésztőrendszeri és vesebetegségek egészségügyi intézményei finanszírozzák (R01-DK-116306). D.M. a Veteránügyi Minisztérium Senior Research Karrier Scientist díjazottja. E.V. Karrierfejlesztési Díjban részesül a Crohn és Colitis Alapítványtól. E. Viennois és D. Merlin útmutatást nyújtott a tanulmány megközelítésében, a kéziratok elkészítésében és szerkesztésében.

Versenyző érdeklődési körök: A szerzők kijelentették, hogy nincsenek versengő érdekek.

Bevezetés

Jelenlegi ismereteink szerint az élelmiszer-fogyasztás és az IBD prevalenciája közötti összefüggést az amerikai felnőtt populációban csak kis mintaméretű kohorsz vizsgálatok és irodalmi metaanalízis révén jelentették. Itt keresztmetszeti nemzeti egészségügyi felmérés adatait használtuk fel annak a különféle táplálékbeviteli szokásoknak a jelenlegi tükrözésére, akiknek egyszer azt mondták, hogy IBD-vel rendelkeznek/vannak, összehasonlítva azokkal, akiknél nem diagnosztizálták az IBD-t. Bár a kérdőív jellege nem specifikus az IBD-re, úgy gondoljuk, hogy az NHIS 2015 alkalmazása megfelelő és kulcsfontosságú a fent említett kapcsolat meghatározásában az IBD státusának megállapítása és az élelmiszer-bevitel miatt (a Cancer Control Modulon keresztül) véletlenszerűen kiválasztott mintapopulációban ez a komplex felmérési terv 2015-re.

Mód

Felmérés és adatkészletek

Az elemzést a 2015-ös Nemzeti Egészségügyi Interjú Felmérés (NHIS) felhasználásával hajtották végre, amelynek kiegészítő értékeléseként a quinquennial Cancer Control Module (CCM) szerepel. Az NHIS egy keresztmetszetű háztartási felmérés, amelyet 1960 óta végeznek évente. A felmérés résztvevőit személyes segítséggel kérdezzük meg számítógépes segítséggel. A kérdőív hat szakaszból áll: háztartás, család, személy, gyermekminta, sérüléses epizód és felnőtt minta. A jelenlegi elemzéshez a Személyes fájlból, a Felnőtt minta fájlból és a CCM minta felnőtt fájlból származó adatokat használták elsősorban az Imputált jövedelem fájlok mellett a családi jövedelem és a szegénységi küszöbérték elemzéséhez. Az összes válasz önálló. A megfelelő elemzéshez a 2010. évi népszámláláson alapuló népesség becsléséből származó felmérési súlyokat [38] alkalmaztuk.

Tanulmányi változók

Demográfiai változók.

A minta felnőtt felmérés résztvevői nem intézményesült, ≥ 18 és ≤ 85 év közötti felnőttek voltak, akik egyidejűleg válaszoltak az NHIS felmérésére és a CCM-re. Elemezték azokat a résztvevőket, akik nemként önként jelentették be férfiként vagy nőként. Az etnikumot vagy spanyol, vagy nem spanyol kategóriába sorolták. A versenyt a következő kategóriákba sorolták: Csak fehér; Fekete vagy afro-amerikai; Amerikai-indiai vagy alaszkai bennszülöttek; Csak ázsiai; több verseny; verseny ismeretlen. Az elemzett korcsoportok 18–24, 25–34, 35–44, 45 és 54, 55–64, 65–74 és 75–85 évesek voltak.

A felnőtt résztvevők által megszerzett legmagasabb iskolai végzettséget az alábbiak szerint osztályozták: óvoda vagy soha nem járt; csak általános iskola (1–5. osztály); csak középiskola (6–8. osztály); néhány középiskola (nem érettségizett); középiskolai vagy általános oktatás fejlesztése; néhány főiskola (nem végzett); 2 éves főiskola; 4 éves főiskola; felsőfokú és végzős diplomák (mesterképzés, doktori fokozat). A családi jövedelem és a szegénységi küszöb arányt (IPR) a CDC által adott imputált jövedelemadatok elemzésére vonatkozó iránymutatás nyomán kapták meg [39]. Csak a felnőttek és a hozzájuk tartozó szellemi tulajdonjogok elkülönítésére és elemzésére létrehoztak egy dummy változót, amelyet az IPR alapján szegénynek (a szegénységi küszöb kevesebb mint 100% -a), közel szegénynek (a szegénységi küszöb 100–200% -a) kategorizált. ), vagy nem rossz (a szegénységi küszöb legalább 200% -a). A résztvevők lakóhelyének régiója az interjú idején szintén szerepel. A szegénységi státust a társadalmi-gazdasági tényező proxyként használták.

Életmódváltozók.

A résztvevők testtömeg-indexét (BMI, kg/m 2) a következő csoportokba sorolták: alsúly (BMI az élet során 12-szer, de az elmúlt évben egy sem); jelenlegi (az alkoholfogyasztás élet közben> 12 és legalább egy italt fogyasztott az elmúlt évben). Az alkoholfogyasztási státuszt a következő kategóriákba sorolták: absztinens (évente 12-szer fogyasztották, de az elmúlt évben hetente ≤ 3-ot fogyasztottak); mérsékelt (férfiaknál hetente 3-4 alkalommal, nőknél hetente 3–7 alkalommal fogyasztják); nehéz (férfiaknál hetente> 14-szer fogyasztják; nőknél hetente> 7-szer).

Élelmiszer-változók.

Eredmény változó.

A 2015-ös NHIS esetében a Crohn-kór/fekélyes vastagbélgyulladás szerepelt a mintában felnőttek egyik egészségügyi értékelésében. Az IBD kimenetelét a következő kérdésre adott válasz alapján értékelték: "Mondták-e már Önnek orvosától vagy más egészségügyi szakembertől, hogy Crohn-kór vagy fekélyes vastagbélgyulladás volt?" Innentől kezdve a résztvevõket IBD-vel vagy IBD-vel (nem IBD-vel) rendelkezõknek nevezik.

Elemzés

Az összes elemzést a Stata/IC 15 (StataCorp LLC, Texas, USA) segítségével végeztük. A felmérés súlyát és a munkaadat-felmérés tervezésének megnevezését arra utasították, hogy lehetővé tegye a súlyozott adatok elemzését. A szignifikancia szintet minden teszt esetében 0,05-re állítottuk be. A kategorikus válaszok arányának különbségének tesztelésére F-statisztikát alkalmaztunk az egyenlő arányok nullhipotézisének tesztelésére. Két kategorikus változó függetlenségét teszteltük a semmiféle asszociáció nullhipotézise szempontjából. Az IBD valószínűségének becslését az egyes élelmiszerek fogyasztásának eredményeként az esélyhányados (OR) és a 95% -os konfidencia intervallum (95% CI) jelentette a két- és többváltozós elemzés során. A regresszióanalízist a demográfiai vagy életmódbeli, illetve a demográfiai és életmódbeli változók alapján ellenőriztük. Az IBD prevalenciájának jellemzésére az átlagos (medián, 50. percentilis) havi táplálékbevitel gyakoriságánál (>) vagy ennél kisebb vagy egyenlő (≤) az átlagos (medián, 50. percentilis) táplálékfogyasztást fogyasztók esetében bináris dummy változót hoztak létre a medián alkalmazásával . Megbecsülték az IBD pont prevalenciáját az eltérő fogyasztási magatartású szubpopuláción belül.

Eredmények

A felmérésben résztvevők jellemzői (súlyozatlan)

Az IBD-vel becsült populáció jellemzői

(A) Az IBD prevalenciája (%) az USA felnőtt mintájának résztvevőiben és az Egyesült Államok becsült felnőtt lakosságában. B) A nemek, a szegénységi státus és az etnikum százalékos megoszlása. (C) Kor, (D) verseny, (E) lakóhely szerinti régiók, és (F) oktatás. A C, D, E és F panel értékei tükrözik az IBD populáció értékeit. A hibasávok a 95% -os megbízhatósági intervallum alsó és felső határát jelzik. N = (IBD-ben szenvedők száma/teljes szám) * A csillagok statisztikailag szignifikáns különbséget jeleznek (p-érték 2. ábra. A becsült amerikai gyulladásos bélbetegségben szenvedő felnőtt populáció életmódbeli jellemzői a National Health Interview Survey (NHIS) 2015-ből.

(A) Alkoholfogyasztói státusz, (B) alkoholfogyasztási állapot, (C) dohányzás, ésD) Testtömeg-index (BMI, kg/m 2). Az A, B, C és D panel értékei az IBD populáció értékeit tükrözik. A hibasávok a 95% -os megbízhatósági intervallum alsó és felső határát jelzik. N = (IBD-ben szenvedők száma/összes szám) * A csillagok statisztikailag szignifikáns különbséget jeleznek (p-érték 3. ábra. Az IBD-vel és IBD-vel nem rendelkező becsült amerikai népesség súlyozott ételfogyasztásának aránya, NHIS 2015.

Az A, B, C és D panel értékei az IBD populáció értékeit tükrözik. * A csillagok statisztikailag szignifikáns különbséget jeleznek (p-érték 1. táblázat. Élelmiszer-fogyasztás súlyozott arányainak összehasonlítása IBD-ben és nem IBD-vel becsült amerikai populációban, NHIS 2015 a, b .

Az élelmiszer-fogyasztás és az IBD kapcsolata

Élelmiszer-fogyasztás (bináris válasz) és az IBD prevalenciája.

Azok számára, akik pattogatott kukoricáról vagy tejfogyasztásról számoltak be, annak valószínűsége, hogy elmondták, hogy IBD-je van, 0,73-szorosa (95% CI [0,5445–0,9674], p-értéke = 0,029) és 0,67-szerese (95% CI [0,4844– 0,9403], p-érték = 0,020) azoknak, akik nem fogyasztották ugyanazt az ételt az elmúlt 30 napban (S5 táblázat), amikor az összes élelmiszer súlyozott, de kiigazítatlan teljes modellbe került. Azoknál, akik gabonafélét vagy krumplit fogyasztottak, 1,50-szeres (95% -os CI [1,0286–2,1811], p-érték = 0,035) és 1,48-szoros (95% CI [1,0468–2,0810]) valószínűsége annak, hogy elmondják, hogy IBD-je van. p-érték = 0,026), illetve azoké, akik az elmúlt hónapban soha nem fogyasztottak ugyanazt az élelmiszert. Az esélyek a demográfiai és/vagy életmódbeli változók kiigazítása után is hasonló értékeken maradtak (S5 táblázat). Érdekes módon a sport- és energiaital-fogyasztás nagyobb valószínűséggel társult ahhoz, hogy az IBD diagnózisáról csak 43–46% -kal számoltak be, ha a demográfiához igazították, vagy mindkettő egy modellben. A gabonafogyasztásnak az IBD diagnózisának nagyobb valószínűségére gyakorolt hatásának jelentőségét csak akkor támogatták, ha az életmód előrejelzőihez igazították.

Havi fogyasztási ráta és az IBD prevalenciája.

Az átlagos havi fogyasztási ráta és az IBD prevalenciájának összehasonlítása.

Logisztikai regressziót alkalmaztunk annak meghatározására, hogy milyen valószínűséggel mondták el az IBD diagnózisát azoknál a populációknál, amelyek fogyasztása kisebb vagy egyenlő az átlagos rátával, összehasonlítva azokkal, akik az átlagos havi bevitelt meghaladó mértékben fogyasztottak. Miután egyetlen modellben alkalmazkodtunk a kovariánsokhoz, azt találtuk, hogy az emberek sajtot fogyasztanak (OR = 0,629, 95% CI [0,491–0,807], p-érték mediánja) és 2) a havi átlagos (≤ medián) bevitel mellett vagy alatt. Kiigazítatlan modellben (S10 Az S10.1 táblázat táblázata), azoknál, akik már többet fogyasztanak, mint az átlagos havi ráta, a zöldségfogyasztás növelése valamivel kisebb valószínűséggel jár, ha valaha azt mondták, hogy IBD-je van (OR = 0,98, 95% CI [0,9621–0,9948], p-érték = 0,010, S10 Az S10.1 táblázat táblázata). A rendszeres szódabevitel növelése azoknál, akik már többet isznak az átlagosnál, nagyobb valószínűséggel társult az IBD diagnózisához (OR = 1,01, 95% CI [1,0038–1,1111], p-érték 4. táblázat. Társulás ( VAGY h) IBD és növekvő fogyasztási gyakoriság az amerikai medián vagy ≤medián étkezési szokások szubpopulációjában (a demográfiához és az életmódhoz igazítva), NHIS 2015 a, b .

A havi táplálékbevitel és az IBD prevalencia asszociációja: Az átlagnál vagy ennél alacsonyabbak.

Egy ki nem igazított modell szerint azon populációban, akik a popcorn vagy a teljes kiőrlésű kenyér átlagos havi üteménél vagy ennél alacsonyabb mértékű étkezésről számoltak be, ezen ételek bevitelének növekedése alacsonyabb valószínűséggel társult az IBD diagnózisának megállapításához (OR = 0,62, 95 % CI [0,4290–0,9087], p-érték = 0,014) és OR = 0,91 (95% CI [0,8606–0,9679], p-érték = 0,002) (S10 Az S10.1 táblázat táblázata). A krumpli bevitelének növelése azonban nagyobb valószínűséggel 19% -kal közölte velük az IBD diagnózist (95% CI [1,0511–1,3433], p-érték = 0,006; S10 Az S10.1 táblázat táblázata). Ezek a hatások még a demográfiai és az életmódbeli változókhoz történő kiigazítás után is jelentősek maradtak (4. táblázat).

Vita

Az IBIS által érintett jelenlegi amerikai felnőtteket és az élelmiszerek becsült bevitelét értékeltük az NHIS 2015 országosan reprezentatív adatkészleteinek felhasználásával. Elemzésünk fenntartja az IBD prevalenciájának tendenciáját a férfiaknál és a nőknél, amiről korábban beszámoltunk [1,41,42]. Fontos megjegyezni azt is, hogy a fehérek túlreprezentáltak a betegség előfordulásában, hogy tükrözzék a faji és genetikai különbségek miatti lehetséges betegség-fogékonyságot vagy egészségi eltéréseket. Valószínűleg azonban az információk tükrözik a betegség diagnózisának alulbecsülését vagy alulreprezentáltságát a faji kisebbségeknél, ami az egészségügyi méltányosság különbségeinek tulajdonítható [43,44].

Az egészségügyi kockázatokkal járó magatartás értékelése során a nem IBD-s populációval összehasonlítva azt találtuk, hogy a valaha dohányzó emberek gyakoribbak az IBD-populációban. Míg az IBD-populáció nagyobb hányadát azonosították jelenlegi ivóként, mint a korábbi ivókat, ez a százalék lényegesen kisebb volt az IBD-vel nem rendelkező népességhez képest. Ehelyett azt tapasztaltuk, hogy az IBD-ben szenvedő emberek nagyobb valószínűséggel voltak korábban ivók (25,68%), mint az IBD-n kívüli általános populáció (14,06%). Ezenkívül az IBD-ben szenvedő népesség is gyakrabban ivott ritkán, mint a nem IBD-s populáció többi része. Míg az IBD volt a legkevésbé elterjedt az alulsúlyozottaknál (BMI 4. ábra. Az NHIS 2015 értékelése alapján az Egyesült Államok becsült felnőtt populációjában az IBD prevalenciájával összefüggésben talált élelmiszerek egyszerű ábrája).

Ez az adat nem jelenti az IBD-vel értékelt élelmiszerek okozati összefüggését. A kép csak a jelenlegi tanulmányban talált általános asszociációt ábrázolja.

Jelen tanulmányunk azt is megállapította, hogy annak valószínűsége, hogy az IBD kisebbnek mondható azok számára, akik az elmúlt hónapban tej vagy pattogatott kukorica fogyasztásáról számoltak be. Ezt a megfigyelést azoknál is észlelték, akik a 100% -os tiszta gyümölcslé havi átlagos gyakoriságánál többet fogyasztottak. Ezenkívül a sajt havi átlagos gyakorisággal megegyező vagy azzal egyenlő fogyasztása, vagy a sport- és energiaital elfogyasztása az elmúlt hónap során kisebb valószínűséggel társult az IBD diagnózisáról, összehasonlítva azokéval, akiknek a fogyasztása nagyobb volt, tekintet nélkül demográfiára és életmódra háttér.

Korlátozások

Következtetés

Az IBD-ben szenvedő becsült amerikai felnőttek országos szintű reprezentatív értékelése számos demográfiai és életmódbeli tényezőt, valamint az IBD-vel kapcsolatos bizonyos táplálékbeviteli és fogyasztási szokásokat emel ki. A jelenlegi tanulmány azt sugallja, hogy az élelmiszerek bevitele általában egészségtelennek tekinthető, mint az IBD prevalenciájának az Egyesült Államokban járulékos jellemzője, amelyben maga az összefüggés nem meglepő. Fontos lenne figyelembe venni az emberi biológia integrációját, valamint a folyamatosan változó környezeti és társadalmi tényezőket az IBD kockázatának és patogenezisének átfogóbb megértése érdekében. Mivel az összes táplálékbevitelt hasonlónak láttuk az IBD és a nem IBD populáció között, értékelni kell az étrendi irányelvek hatékonyságát és azok betartását, valamint az egyes táplálékfelvételhez kapcsolódó korlátozó tényezőt. Az étrend IBD-ben betöltött szerepének jobb értékeléséhez ideális tanulmány lenne egy longitudinális értékelés részletes tápláléknaplóval és biomarker mérésekkel az IBD diagnózisához vezető betegségtünetek megjelenése előtt és után.