Életmódbeli beavatkozás kóros elhízás esetén: hatások a máj steatosisára, gyulladására és fibrózisára

II. Orvostudományi Osztály, Egyetemi Kórház, LMU München, München, Németország

Klinikai Táplálkozási és Megelőző Orvosi Központ, Barmherzige Brüder Kórház, München, Németország

II. Orvostudományi Osztály, Egyetemi Kórház, LMU München, München, Németország

II. Orvostudományi Klinika, Egyetemi Kórház, LMU München, München, Németország

II. Orvostudományi Osztály, Egyetemi Kórház, LMU München, München, Németország

Klinikai Táplálkozási és Megelőző Orvosi Központ, Barmherzige Brüder Kórház, München, Németország

I. Orvostudományi Osztály, Barmherzige Brüder Kórház, München, Németország

Klinikai Táplálkozási és Megelőző Orvosi Központ, Barmherzige Brüder Kórház, München, Németország

I. Orvostudományi Osztály, Barmherzige Brüder Kórház, München, Németország

Az újranyomtatási kérelmek és egyéb levelezések címe: C. Rust, Orvostudományi Osztály, Krankenhaus Barmherzige Brüder, Romanstraße 93, 80639, München, Németország (e-mail: [email protected]).

Absztrakt

Az elhízással összefüggő nem alkoholos zsírmájbetegség (NAFLD) előfordulása növekszik. A NAFLD alkoholmentes steatohepatitist (NASH) eredményezhet, májcirrhosissá válva. Az elhízással kapcsolatos NASH kezelésére fogyás ajánlott. Az életmódbeli beavatkozás javíthatja a NASH-t; a vonatkozó vizsgálatok azonban eddig a túlsúlyos betegekre összpontosítottak, míg az elhízott betegeknél a legnagyobb a NAFLD kialakulásának kockázata. Továbbá a májfibrózisra gyakorolt hatásokról kevés jelentés áll rendelkezésre. Értékeltük az életmódbeli beavatkozás NAFLD-re gyakorolt hatását a kórosan elhízott betegek valós kohorszában. Megfigyelési vizsgálatunk során 152 beteg életmódbeli beavatkozáson esett át, 52 héten keresztül. Elemezték az elhízás, a metabolikus szindróma, a máj steatosis, a májkárosodás és a májfibrózis nem invazív mértékét. A súlycsökkenés szempontjából a kezelési választ a betegek 85,1% -ánál érték el. A dysglykaemia és a dyslipidaemia javult. A zsírmájú betegek aránya 98,1-ről 54,3% -ra csökkent (P 10% -hoz jobb kezelési válasz társult (P = 0,0009). A kóros szérum transzaminázok előfordulása 81,0% -ról 50,5% -ra csökkent (P Úgy tűnt, hogy a 10% -a profitál a legjobban.

ÚJ és figyelemre méltó Új bizonyítékot mutatunk be arról, hogy az életmódbeli beavatkozás hatékony a NAFLD kezelésében a (kóros) elhízásban szenvedő betegek fontos csoportjában. Bár a NASH terápiájára vonatkozó jelenlegi irányelvek 5–7% -os súlycsökkenést javasolnak, a súlycsökkenés> 10% lehet kedvező a kóros elhízás esetén. Az adipokinek szérumszintje korrelál a májkárosodással, ami jelzi azok patogenetikai jelentőségét az emberi NASH-ban. Vizsgálatunk korlátozott számú bizonyítékkal egészíti ki, hogy a NAFLD-vel összefüggő májfibrózis életmódbeli beavatkozással megoldódhat.