Elhízás a dohányzásról való leszokás után - A komplex összjáték indoklása

elhízás

By Koji Hasegawa *, Maki Komiyama, Yuko Takahashi

A dohányzásról való leszokás az egyik leghatékonyabb módszer a szív- és érrendszeri betegségek (CVD) kockázatának csökkentésére. Megdöbbentő, hogy a szívkoszorúér-betegségen túlélő betegek 7-28% -a továbbra is dohányzik. 1

A nikotin megvonási szindrómák egyikeként a testtömeg-növekedés és a hasi elhízás általában a dohányzásról való leszokás után jelentkezik. Az elhízás a különböző gyulladásos markerek növekedését eredményezi. A dohányzásról való leszokás során fellépő súlygyarapodás elnyomására gyógyszeres kezelés, például nikotin tapaszok és vareniklin alkalmazható. A dohányzás abbahagyása utáni súlygyarapodás idővel növeli a cukorbetegség kockázatát, és csökkenti a dohányzás absztinencia általi előnyeit.

A súlygyarapodás a dohányzásról való leszokás után súlyosbíthatja a CVD-t?

Az α1-antitripszin – kis sűrűségű lipoprotein (AT-LDL) komplex, az α1-antitripszin (AT) - oxidált LDL komplexe, fontos kardiovaszkuláris biomarker. Kimutatták, hogy az AT-LDL szint 3 hónappal a dohányzásról való leszokás után jelentősen csökken. Egy évvel a dohányzásról való leszokás után a szérum AT-LDL szintje nagyobb mértékben csökkent, mint a dohányzásról való leszokás után 3 hónappal, függetlenül attól, hogy nőtt-e az elhízás. 2 Így a régóta fennálló nem füst leküzdi a súlygyarapodás gyengeségét.

Egy nagyszabású, 30 éven át végzett nyomon követési tanulmány a dohányzásról való leszokás után a súlygyarapodást és az azt követő betegség kockázatát vizsgálta. 3 Ez a tanulmány azt mutatja, hogy miután az egyén abbahagyta a dohányzást, a CVD és bármely más ok miatt bekövetkező halálozás kockázata súlygyarapodástól függetlenül is jelentősen csökken, még akkor is, ha testtömege meghaladja a 10 kg-ot. Azonban azoknál az egyéneknél, akik nem híznak, nagyobb a CVD kialakulásának kockázata, mint azoknál, akik híznak.

Egy randomizált kontrollált vizsgálat megvizsgálta a testsúly-kezelés időzítését a dohányzásról való leszokás során. 4 E vizsgálat szerint a dohányzásról való leszokás aránya csökkent, amikor a dohányzásról való leszokásra és a testsúly kezelésére vonatkozó utasításokat egyidejűleg adták a beavatkozás kezdetétől.

Következtetés
A betegek támogatása a dohányzásról való leszokás folytatásában a legfontosabb. Súlyuk további kezelése egyértelműen előnyös, de azt a dohányzásról való leszokás befejezése után kell elvégezni.

* Koji Hasegawa
Nemzeti Kórházi Szervezet Kiotói Orvosi Központ, Kiotó, Japán

HIVATKOZÁSOK

  1. Reiner Z. A dohányzásról való leszokás fontossága szívkoszorúér-betegségben szenvedő betegeknél. Int J Cardiol 2018; 258, 26-27.
  2. Komiyama M, Shimada S, Wada H és mtsai. Az ateroszklerotikus LDL-komplexek időfüggő változásai a dohányzás abbahagyása után. J Atheroscler Thromb 2016; 23: 1270-1275.
  3. Hu Y, Zong G, Liu G, Wang M, Rosner B, Pan A, Willett WC, Manson JE, Hu FB, Sun Q. Dohányzásról való leszokás, súlyváltozás, 2. típusú cukorbetegség és halálozás. N Engl J Med. 2018 379: 623-632.
  4. Bush T, Lovejoy J, Javitz H, Torres AJ, Wassum K, Tan MM, Spring B. Dohányzás és súlykezelés egyidejű és szekvenciális kezelése a dohány quitlines-ban: 6 és 12 hónapos eredmények egy randomizált vizsgálatból. BMC Népegészségügy. 2018. május 31.; 18: 678-690.