Elhízás és zsírmájbetegség: A kapcsolat az anyagcserezavarok és a NASH között

Évtizedek óta a nagyközönség tisztában van az elhízás számos egészségügyi kockázatával, beleértve a cukorbetegséget, a szívbetegségeket és bizonyos rákos megbetegedéseket. Sokan azonban nincsenek tisztában azzal, hogy az elhízás a májbetegséghez is kapcsolódik: konkrétan az alkoholmentes zsírmáj betegség (NAFLD), amely legsúlyosabb formájában alkoholmentes steatohepatitiszé (NASH) válik.

NAFLD/NASH meghatározott

Az American Liver Foundation szerint normális, ha a máj tartalmaz némi zsírt. Ha azonban a máj súlyának több mint öt-tíz százaléka zsír, akkor azt zsírmájnak (steatosis) tekintik.

A NAFLD olyan extra zsír felhalmozódása a májsejtekben, amelyet nem az alkohol okoz. Ez a leggyakoribb májbetegség a gyermekeknél, és az elmúlt 20 évben több mint kétszeresére nőtt, ezt a statisztikát fontos megjegyezni a szeptemberi gyermekkori elhízás-tudatossági hónap során.

A NAFLD súlyosabb formája a NASH, amely a máj duzzadását és károsodását okozza. A NASH hajlamos olyan embereknél kialakulni, akik túlsúlyosak vagy elhízottak, vagy cukorbetegek, magas koleszterinszint vagy magas trigliceridszint van. Néhány embernek azonban NASH-ja van, még akkor is, ha nincsenek kockázati tényezői.

A NASH diagnosztizálásának nehézségei

A NASH-nak gyakran nincsenek tünetei, és az emberek éveken át megbetegedhetnek a tünetek megjelenése előtt, ami nehezen diagnosztizálható.

anyagcserezavarok

Dr. Sammy Saab, David Geffen Orvostudományi Kar, UCLA

"A zsírmáj meglehetősen gyakori az Egyesült Államokban" - mondta Sammy Saab, MD, MPH, AGAF, orvostudományi és sebészeti professzor, a hepatológiai eredmények kutatásának vezetője, David Geffen Orvostudományi Kar, UCLA és a National Medical Az American Liver Foundation tanácsadó bizottsága. "A legnehezebb annak azonosítása, hogy kinek az egyszerű zsírja nem okoz súlyos májproblémákat, és kinek a súlyosabb NASH."

Dr. Saab megjegyezte, hogy a zsíros májban szenvedő emberek nagy száma miatt nem praktikus a NASH diagnosztizálása biopsziával, invazív technikával, amelynek kockázatai közé tartozik a fájdalom, a vérzés és a mintavételi hibák. Ehelyett azt mondta, hogy a képalkotás és a vérvizsgálatok a legjobb és nem invazív módszerek a NASH kimutatására.

Rámutatott olyan megjelenő képalkotási módokra, mint az ultrahang vagy a mágneses rezonancia elasztográfia, amelyek azonosíthatják a hegszövetet és a fibrózist, a zsírmáj kimenetelének fontos előrejelzőit. Megjegyezte azt is, hogy a vérvizsgálatok, köztük az AST-thrombocyta arány (APRI) és a Fibrosis-4 (Fib4), könnyen felmérhetők az előrehaladott fibrózisban szenvedő betegek esélyeinek.

Kezelés A metabolikus problémák hátterében

Dr. Saab szerint a NASH kihívásai nem érnek véget a diagnózis szakaszában.

"A NASH frusztráló betegség lehet" - mondta. „Először meg kell határoznunk és kezelnünk kell az alapvető anyagcsere problémát, legyen szó elhízásról, cukorbetegségről, magas vérnyomásról, magas koleszterinszintről vagy ezek kombinációjáról. Ha valaki rosszul ellenőrzött cukorbetegségben szenved, javasoljuk, hogy állítsa be a vércukorszintjét. Ha túlsúlyosak, javasoljuk a diétát és a testmozgást. De a fogyás nehéz, hacsak a beteg nem határozott, különösen a kalóriadús amerikai étrend mellett. ”

Mivel a NASH-betegek tipikusan társbetegségben szenvednek, az integrált, multidiszciplináris megközelítés kulcsfontosságú. A NASH betegek kezelésére Dr. Saab rendszeresen együttműködik az UCLA kollégáival az alapellátásban, az endokrinológiában, a táplálkozásban, a súlykontrollban, a cukorbetegség kezelésében és a bariatriában, többek között.

"Az a gondolat, hogy egy hepatológus önmagában kezeli a NASH-t, naiv ... csapatmunkának kell lennie" - mondta. "Ezenkívül más orvosi területek szakembereinek növelniük kell tudatosságukat az anyagcsere-problémák és a zsírmájbetegségek közötti összefüggésekről, hogy jobban megértsék a probléma jelentőségét és a kockázatnak kitett betegek értékelésre utalásának fontosságát."

A NASH Betegközösség támogatása

Dr. Saab a zsírmájbetegség iránti érdeklődése miatt klinikai vizsgálatokat folytatott a NASH-kezeléseken és a kutatással kapcsolatos témákban, beleértve az elhízás hatását a májtranszplantált betegek túlélésére, a májtranszplantációk biztonságosságát és hatékonyságát a NASH-betegek számára, az élelmiszer-függőséget a májtranszplantált betegeknél, és a zsírmáj betegség etnikai eltérései (a latin nők körében a NASH a májátültetés leggyakoribb oka).

Évente szemináriumot is szervez a betegek és gondozóik számára, hogy többet megtudjanak a zsírmájbetegségről, és oktatási forrásokat tesz közzé mind a betegek, mind a gondozók számára arról, hogy mi az a zsírmájbetegség, mit jelent és mi történik, amikor a betegek megvan.

További információ az American Liver Foundation (ALF) útján is elérhető, amely a betegek, családtagok és a nagyközönség, valamint az egészségügyi szakemberek számára közvetlen hozzáférést biztosít a NASH oktatási és támogatási szolgáltatásaihoz különféle programozási kezdeményezések révén, beleértve a webes szemináriumokat is., személyes oktatási programok, közzétett források és online oktatás. Az ALF Nemzeti segélyvonal, az 1-800-GO-LIVER kiegészítő információforrásként szolgál az információkhoz és a támogatáshoz, az ALF pedig online támogató csoportot kínál a NASH által érintett emberek számára.