Hasi kulcs

A leggyorsabb hasi insight motor

  • itthon
  • Belépés
  • Regisztráció
  • Kategóriák
    • HASONOS GYÓGYSZER
    • HEPATOPANCREATOBILIARY
    • GASZTROENTEROLÓGIA
    • GASTOINESTINAL MŰTÉT
    • TÁBORNOK
    • NEFROLOGIA
    • UROLÓGIA
  • Ról ről
  • Arany tagság
  • További hivatkozások
    • Hasi kulcs
    • Anesztézia kulcs
    • Alapvető orvosi kulcs
    • Fül-orr-gégészet és szemészet
    • Mozgásszervi kulcs
    • Neupsy Key
    • Key nővér
    • Szülészet, nőgyógyászat és gyermekgyógyászat
    • Onkológia és hematológia
    • Plasztikai sebészet és bőrgyógyászat
    • Klinikai fogászat
    • Radiológiai kulcs
    • Mellkasi kulcs
    • Állatorvoslás
  • Kapcsolatba lépni
  • Fogászati ​​kulcs
Menü

6. FEJEZET Elhízás

Az elhízás krónikus betegség, amelynek gyakorisága növekszik. Mind az Egészségügyi Világszervezet, mind az Egyesült Államok Nemzeti Egészségügyi Intézetének Nemzeti Szív-, Tüdő- és Vérintézete 2 az elhízást járványnak minősítette. A felnőtt amerikaiak több mint 30% -a elhízott 3, és az elhízás gyakorisága gyermekeknél és felnőtteknél az elmúlt évtizedben több mint 50% -kal nőtt. A járvány előrehaladását térképek mutatják be, amelyek az elhízás arányát mutatják be az Egyesült Államok minden államában és régiójában. 1991-ben az államok 18% -ánál (9/50) az elhízás aránya meghaladta a 15% -ot, 1998-ra ez az arány 78% -ra emelkedett (39/50; 6-1. Ábra). Ez a járvány időzített bomba a cukorbetegség és számos szövődményének jövőbeli kialakulásához. 4

kulcs

A viselkedési kockázati tényező felügyeleti rendszer adatai. (A Centers for Disease Control and Prevention. Az Egyesült Államok elhízási trendjei 1985-2007. Elérhető a www.cdc.gov/nccdphp/dnpa/obesity/trend/maps/index.htm címen.)

Betegségként az elhízás patológiája a zsírsejtek megnövekedésében gyökerezik, amelynek szekréciós termékei a legtöbb olyan patogén változást eredményezik, amelyek az elhízással járó szövődményeket eredményezik. A fennmaradó változások önmagukban a zsírtömeg következményei. 4 Az orvosoknak és az egészségügyi rendszernek két stratégiája van a probléma kezelésére. Először is megakadályozhatjuk az elhízás kialakulását, vagy kezelhetjük azt, mielőtt a szövődmények kialakulnának. Alternatív megoldásként várhatunk a szövődmények kialakulásáig, majd kezelhetjük ezeket. Sok orvos szívesebben várna a társbetegségek megjelenéséig, mert a cukorbetegség, a magas vérnyomás és a szívbetegségek kezelésének több lehetősége van, mint az elhízás esetén. Egy hosszú távú vizsgálatban a cukorbetegség új eseteinek előfordulása két év alatt nullára csökkent azoknál a betegeknél, akik lefogytak és 12% -os vagy annál nagyobb testsúlycsökkenést tartottak fenn, szemben az új diabéteszes esetek 8,5% -os előfordulásával akik nem fogyottak. 5.

Az elhízás megbélyegzett betegség. 4 A közvélemény és az egészségügyi szakemberek közös nézete az, hogy az elhízott emberek lusták és akaratgyengék. Nem szokatlan olyan kijelentéseket hallani, mint: „Ha a kövér embereknek csak akaraterőjük lenne, akkor ellöknék magukat az asztaltól, és nem lennének olyan kövérek.” Ezt a nézetet támasztja alá a reklámban az a felfogás, hogy a vékony nők vonzóbbak, mint a teljes alakú nők; a Playboy és más publikációk közepén hajtott modellek és a Miss America verseny győztes nők relatív súlyának csökkenése alátámasztja ezt a nézetet.

Egy másik kérdés, amely súlyosbítja az elhízás kezelésének problémáját, az étvágycsökkentők használatát körülvevő negatív felfogás. 4 Az amfetamin, az első széles körben alkalmazott fogyókúra, függőséget okoz. A függőséggel kapcsolatos aggodalom más kábítószerekre is átruházódott, akár indokolt, akár nem.

Az elhízás minden kezelésével a fogyás lelassul, majd leáll. Ez az úgynevezett platóhatás akkor jelentkezik, amikor a test homeosztatikus mechanizmusai működésbe lépnek és stabilizálják a súlyt, bár alacsonyabb szinten, mint a kiindulási szint. Hasonló jelenség figyelhető meg a magas vérnyomás kezelésében is; amikor egy vérnyomáscsökkentő gyógyszer csökkenti a vérnyomást, fennsík van egy új, alacsonyabb szinten. 3 A vérnyomáscsökkentő gyógyszer nem veszítette el hatását a fennsík előfordulásakor, de hatását fiziológiai mechanizmusok ellensúlyozzák. Az elhízás kezelésében a testtömeg ezen új fennsíkját gyakran tekintik a súlycsökkentő gyógyszer vagy más kezelés terápiás kudarcának. A fogyás abbahagyása gyakran arra készteti a betegeket, hogy azt gondolják, hogy „meggyógyultak”, és csak a súlyuk helyreállítása érdekében hagyják abba a kezelést.

Végül az elhízás számos kezelése nem kívánt mellékhatásokat eredményezett. 4 Legutóbbi példa az, ami sok olyan beteget elért, aki fenfluramin és fentermin kombinációját szedte. Az aorta regurgitáns elváltozások, amelyek a gyógyszerek ilyen kombinációjával kezelt betegek legfeljebb 25% -ánál fordultak elő, sok orvostól azt mondták, hogy "mondtam neked", és "biztosan örülök, hogy nem használtam ezeket a gyógyszereket". E gyanú nagy része idővel alábbhagy, de az orvosok, a kormányzati szabályozók és a nyilvánosság továbbra is aggodalomra ad okot az elhízás elleni szerek ilyen lehetséges mellékhatásai miatt.

Az elhízás drága, a különböző országokban az egészségügyi költségvetés 3–8% -át teszi ki. 4, 10 A kórházi költségek és a gyógyszerek használata is növekszik a BMI növekedésével. Egy nagy egészségmegőrző szervezetnél az átlagos éves költségek 25% -kal magasabbak voltak azoknál a résztvevőknél, akiknek a BMI értéke 30 és 35 kg/m 2 között volt, és 44% -kal magasabb azoknál, akiknél a BMI nagyobb, mint 35 kg/m 2, mint azoknál, akiknek a BMI értéke 20 és 25 kg/m 2. 11 A magas vérnyomás, a hiperkoleszterinémia, a 2-es típusú cukorbetegség, a szívbetegség és a stroke életen át tartó kezelésének költségei a férfiaknál és a nőknél, akiknek a BMI-je 37,5 kg/m 2, 10 000 dollárral magasabb, mint a férfiaknál és a nőknél, akiknek a BMI-je 22,5 kg/m 2, az Országos Egészségügyi Statisztikai Központ és a Framingham Heart Study adatai szerint. 12.