Elhízás idősebb felnőtteknél: van-e kényszerítő ok a kezelésre?

Az élet sokaságára gyakorolt ​​hatás és a fizikai funkcionalitás megőrzése kulcsfontosságú mozgatórugó a későbbi éveiben cukorbetegséggel és/vagy elhízással küzdő betegek életének javításához, ha nem a halálozás csökkentéséhez.

idősebb

"A geriátriai szökőár közepette vagyunk" - mondta John A. Batsis, MD, a New Orleans-i ObesityWeek résztvevőinek, 1, "tehát minél tovább élünk, annál nagyobb számú betegséggel kell szembenéznünk, és ezzel együtt nőtt a a testi fogyatékosság kockázata, amely sokak számára hátrányosan befolyásolja az életminőséget. ” 2

Ezt a sürgősségi megjegyzést Samuel Klein, MD, megismételte azoknak, akik részt vettek az előadásán az inzulinrezisztencia, a cukorbetegség és a szív- és érrendszeri betegségek 14. kongresszusán, Los Angelesben, Kalifornia. 3 A cukorbetegségben szenvedő idősebb felnőttek hallhatták, hogy ha elérik az érett időskort, elhízásuk nem feltétlenül fogja lerövidíteni az életüket - mondta Samuel Klein, MD. De ennél többről van szó.

Míg az elhízás miatti megnövekedett halálozási kockázat csökkenhet, amikor az emberek megközelítik a 70 éves kort, de más szövődmények továbbra is elég komolyak ahhoz, hogy figyelmet fordítsanak a túlsúlyra - mondta Dr. Klein, William H. Danforth orvostudományi és táplálkozástudományi professzor, a washingtoni egyetem orvosi karán, St Louis A probléma elég jelentős ahhoz, hogy az endokrinológusokat jobban reagálja.

A klinikai követelménynek az elhízástól való elmozdulásnak kell lennie, hogy a testzsír százalékára összpontosítson, ami a fogyatékosság megnövekedett kockázatával jár. 4 „Az átlagos testtömeg-index (BMI) változását az életkor előrehaladtával befolyásolja a csontváz tömegének és magasságának csökkenése, így a [BMI] az adipozitás kevésbé hatékony mértéke” - mondta Dr. Batsis, a Dartmouth-Hitchcock Medical Center docense, Dartmouth, NH.

"Körülbelül 13 millió emberünk van, akik elhízottak, 65 évesek és idősebbek" - mondta Dr. Klein. "Ez az idősebb lakosság körülbelül 35% -a." Az idősek körében kétharmaduk már 65–74 éves, másik egyharmaduk pedig 75 éves és idősebb. 3

Ezek a számok újradefiniálják a törékenységet - mondta. Dr. Klein szerint a kicsi, görnyedt nő ápolóotthonban való sztereotípiája már nem felel meg a definíciónak, és szomszédja, az elhízott, cukorbetegségben szenvedő idős ember valószínűleg ugyanolyan törékeny, azonos csonttömegű, izomtömeg és kognitív deficitek.

"Az elhízás az idősebb felnőttek törékenységének egyik fő oka" - mondta Dr. Klein. Azonban nem ésszerű cél, ha cukorbetegek, elhízottak és 70 éven felüliek tanácsot adnak a fogyásról, így tovább élnek.

Idősebbek és elhízottak: Más játék

Ez a jó hír. Az elhízás idősebb korban azonban még mindig nagyon orvosi probléma, mondta Dr. Klein, különösen a cukorbetegség szövődményeivel szembesülő betegek körében. "Ahogy öregszünk, megnő a metabolikus rendellenességek kockázata, és ez a kockázat még nagyobb lesz, ha elhízott" - mondta.

Az idősebb felnőttek elhízása az izomtömeg és erő csökkenésével, valamint ízületi rendellenességekkel is jár. "Ahogy öregszünk, elhunyt az a képesség, hogy az izmokat mozgáshoz és aktivitáshoz használjuk" - mondta Dr. Klein. A szarkopénia elindul, és elveszít-veszít szinergiát hoz létre, amelyben a párbajjárványok összefolyása bontakozik ki. 5 A csökkent mobilitás az izomerő csökkenését vonja maga után, ami szükségessé teszi a globális és a központi elhízás szemléletét.

"Ha a BMI 30-35 [vagy annál magasabb], akkor megnő az esélye annak, hogy idősek otthonában tartózkodjon e fizikai rendellenesség miatt" - mondta Dr. Klein. Ahogy a népesség öregszik, a legkisebb halálozással járó BMI Az idősebbek számíthatnak a legalacsonyabb halálozásra a 25-27-es BMI-tartományban, a legmagasabb pedig a 33, 6-os BMI-vel, a jelenlegi egészséges 18,5-24,9 közötti testsúly-tartomány helyett.

A fogyás javítja a képet - mondta Dr. Klein. Az elhízott idősebb felnőtteknél, akik edzésprogramot indítanak, fogynak, vagy mindkettő javul a fizikai működésük. Egy tanulmányban a kutatók azt találták, hogy az elhízott idősebb felnőttek, akik részt vettek egy diéta és testmozgás programban, 12 hónap alatt 20% -kal javították fizikai teljesítménytesztjüket, szemben a kontrollcsoport enyhe csökkenésével. 7

Az egészségügyi paraméterek javításához mindössze 5-10 százalékos testsúlycsökkenés szükséges a hasi zsír és zsír behatolásának csökkentésére a méhen kívüli zsírszövet-lerakódásokba. 8.

Idősebb és bölcsebb lehet, optimális egészséggel

Az idősebb felnőttek jobban megfelelnek a fogyás és az étrend beavatkozásának - állapította meg Dr. Klein. "Ők a legkönnyebben a testsúlycsökkentő programokat [betartják]." Szerinte a tényezők között szerepel, hogy gyakran nyugdíjasok, és nincs annyi időnyomásuk a munkahelyen vagy a családban.

Amikor elhízott betegekkel beszélnek a testsúlyról, a klinikusoknak arra kell törekedniük, hogy az egészségre, és ne az életre összpontosítsanak, mondta Dr. Klein az Endocrine Web-nek.

Az endokrinológusok, akik elhízott idősebb betegeikkel beszélnek a súlycsökkenésről, elmondhatta nekik, hogy számítsanak arra, hogy számítsanak arra, hogy javul a fizikai működés, a napi tevékenységek elvégzésének képessége, kevesebb az ízületi kényelmetlenség és fájdalom, valamint javul az általános életminőség., és még jobb kognitív funkció. "

Ami még mindig bizonytalan, az a legjobb megközelítés a fogyáshoz, hogy az izomtömeg megmaradjon, miközben elősegíti a zsírosodás kellő csökkenését a funkcionális paraméterek javításához.

Dr. Klein "tökéletes viharnak" nevezte az idősebb, elhízott felnőttek populációját, amelyet ha felügyelet nélkül hagynak, egyre mozdulatlanabbá válik.

Az elhízás a funkcionális függetlenség megőrzésének egyik fő előrejelzője. Az a túlsúly, amelyet 55 évesen hordoznak, 75 évesen már nem tolerálható. "- mondta Dr. Klein. Amikor az orvosok diétát és testmozgási programot javasolnak az idősebb felnőttek számára, akkor az a cél, hogy szerinte nem az élet meghosszabbítása, hanem javítása - jobb fizikai funkcióval, jobb életminőséggel és fokozott anyagcsere-funkcióval.

A klinikai gyakorlat perspektívája

Van értelme összpontosítani az elhízott betegek cukorbetegség-kontrollon kívüli előnyeire - mondta Dr. Dan Caruso, a Reno, NV endokrinológusa, aki hallotta Dr. Klein beszédét. Nem minden idős, elhízott felnőtt fogja figyelembe venni a fogyáshoz szükséges tanácsokat - mondta, de egyesek igen; és nagy hasznukra válnak.

Felidézte egyik beteget - elhízott 78 éves korában, 2-es típusú cukorbetegségben -, aki belefáradt abba, hogy vesszőre és sétálóra támaszkodjon a közlekedéshez. Segítségével súlycsökkentő programon vett részt, és naponta elkezdett úszni. - Aztán feliratkozott vízi aerobikra - mondta.

Most 80 éves korában képes volt megszabadulni a sétálójától és a vesszőjétől.

Dr. Klein beszámol az Aspire Bariatrics részvényeinek birtoklásáról és Takeda, J&J, Merck és mások tanácsadásáról.

Források

1. Batsis JA. Gyöngyök és buktatók az idősebb felnőttek elhízás kezelésében. Bemutató: ObesityWeek. 2016. november 1. New Orleans, LA.

3. Klein S. Elhízás idősebb felnőtteknél. Bemutató: az inzulinrezisztencia, a cukorbetegség és a szív- és érrendszeri betegségek 14. világkongresszusán. 2016. december 1. Los Angeles. CA.

5. Batsis JA, Germain CM, Vásquez E, Lopez-Jimenez F, Bartels SJ. Derékbőség, fizikai aktivitás és funkcionális károsodások idősebb amerikai felnőtteknél: Az NHANES 2005-2010 eredményei. J Öregedő Fizikai Törvény. 2015; 23 (3): 369-76.

6. Fiegal KM, Graubard BI, Williamson DF, Gail MH. A túlsúly, a túlsúly és az elhízás társult túlzott halálozás. JAMA. 2005; 293 (15): 1861-1867.

7. Villareal DT, Chode S, Parimi N. Fogyás, testmozgás vagy mindkettő, valamint fizikai funkció elhízott idősebb felnőtteknél. New Engl J Med. 2011; 364: 1218-1229.

8. Britton KA, Fox CS. Méhen kívüli zsírraktárak és szív- és érrendszeri betegségek. Keringés. 2011; 124: e837-e841