Mell MRI

Szerzők: Dr. Donna Taylor *
A/Prof Liz Wylie *

Mi az a mell MRI?

Az emlő MRI (mágneses rezonancia képalkotás) egy orvosi vizsgálat, ahol mágneses mezőket, rádióhullámokat és fejlett számítógépet használnak röntgensugárzás nélküli, nagyon részletes képek készítéséhez a mellről.

Az MRI gép egy nagy henger alakú cső, amelyet kör alakú mágnes vesz körül. Egy csúszó vizsgálati asztalon fog feküdni, amelyet a gép közepére mozgatnak.

Gyakran folyékony kontrasztanyagot vagy szert (gadolinium) injektálnak a vénába a kéz vagy a kar hátsó részébe. Ennek oka, hogy a mell rendellenes szövete vonzza a kontrasztanyagot, és könnyebben kimutatható az MRI-gép által készített képeken. A folyékony kontrasztanyag nem radioaktív. A mell-MRI-t általában a 3 ok egyikéből hajtják végre:

A korai emlőrák azonosítása magas emlőrák kockázatú nőknél, pl. egy fiatal nőnél korábban előfordult emlőrák, az emlőrák erős családi kórtörténetében vagy ismert genetikai mutációban (örökletes tulajdonság, amely hajlamosítja a nőt az emlőrákra).
A mammográfián vagy ultrahangon már diagnosztizált emlőrák kiterjedésének meghatározása, majd biopszia (szövetminta eltávolítása tesztelés céljából).
Legkevésbé annak elvégzésére kerül sor, hogy az egyik vagy mindkét mellben lévő mesterséges emlőimplantátum sértetlen-e.

Hogyan készüljek fel a mell MRI-re?

Amikor megbeszéli a mell MRI-időpontját, megkérdezhetik az első nap dátumát, amikor a vérzés elkezdődött az utolsó menstruációra. Kinevezését az utolsó menstruáció kezdete után 6 és 16 nap közötti időpontra fogjuk megtervezni. Ez a legjobb alkalom az emlő MRI számára az esetleges rendellenességek észlelésére, mivel a mellszövetben előforduló normális hormonokkal kapcsolatos változások minimális interferenciát okoznak.

Ha hormonpótló terápiát (HRT) kap, akkor 4-6 héttel a vizsgálat előtt abba kell hagynia a szedését. Orvosa tanácsot ad erről.

Szükség esetén mell-MRI elvégezhető, ha Ön szoptató anya. Kimutatták, hogy az egyik gadolinium-kontrasztanyag anyatejbe történő felvétele minimális (0,01%), és nagyon csekély (kevesebb, mint 1%) gyógyszer felszívódik a baba ilyen módon történő bevitelével. Ez egy nagyon kis része annak az adagnak, amelyet általában egy csecsemő kapna, akinek MRI-je van.

Ezért nem kell abbahagyni a szoptatást.

Az MRI előtt nincs szükség speciális előkészületekre. A normál gyógyszereket szedheti, kivéve a hormonpótló kezelést. A böjt (étkezés vagy ital nélkül történő fogyasztás) nem szükséges.

Ha olyan állapota van, amely megnehezíti a nyugodt fekvést egy zárt területen (klausztrofóbia), vagy ha a hasán fekve, a feje fölé kinyújtott karokkal 30-60 percig mozogni nem nehéz, mondja el orvosának és a személyzet, ahol MRI-t készít a foglaláskor. Előfordulhat, hogy injekcióval vagy tablettával kis adag pihentető gyógyszert ír elő, hogy segítsen ellazulni.

Kérjük, vigye magával korábbi mammográfiáját, emlő ultrahangját és az esetleges biopsziás eredményekről szóló jelentéseket, amikor MRI-vizsgálatra jön. Ezek nagyon hasznosak az MRI-t olvasó orvos számára, mivel gyakran további információkat nyújtanak, amelyek segítenek a leletek értelmezésében.

Kérjük, jelentkezzen a kórház MRI osztályának recepcióján vagy magán radiológiai praxisán az eljárásával kapcsolatban legalább 30 perccel a megbeszélés időpontja előtt. A mell MRI előtt elmagyarázzák Önnek az eljárást, és felkérik Önt egy biztonsági kérdőív kitöltésére. Lehetősége lesz kérdéseket feltenni.

Kapsz egy ruhát, amelyet viselhetsz, és valahol a holmiját elhelyezheted. Le kell vennie ékszereit, melltartóit és minden egyéb ruhát, amely fémet tartalmaz, például cipzárakat vagy fém gombokat. Ne vegyen be semmilyen órát vagy mágnescsíkkal ellátott kártyát (például hitelkártyát) az MRI-készülékbe, mert előfordulhat, hogy a mágneses mezőnek kitéve nem fognak működni.

Bizonyos esetekben előfordulhat, hogy nem tudja elvégezni az MRI-vizsgálatot, például ha pacemaker, művégtag, bármilyen fém csap vagy fémtöredék van a testében (különösen a szemekben), fém szívbillentyűk, fém kapcsok vannak a agy, fém implantátumok a fülébe, tetovált szemceruza vagy fémes alapú tetoválás, vagy bármilyen más beültetett vagy mesterséges orvosi eszköz (például gyógyszeres infúziós pumpa). Tájékoztassa kezelőorvosát arról is, ha fém körül dolgozott, vagy ha nemrégiben műtétet végeztek egy eren.

Egyéb okok, amelyek miatt előfordulhat, hogy nem tudja elvégezni ezt a tesztet, a következők:

Ha ismert allergiája van az MRI-hez használt kontrasztanyagra.
Ha más egészségügyi állapota van, például súlyos veseproblémák vagy sarlósejtes vérszegénység.
Ha Ön terhes. Az MRI hatása a fejlődő babára nem teljesen ismert, és ismert, hogy a kontrasztanyag átjut a placentán (vagyis eléri a születendő csecsemőt). Eddig nem ismerünk semmilyen káros hatást, de jelenleg nem végezzük a mell MRI-t terhesség alatt, kivéve, ha a lehetséges előnyök vélhetően felülmúlják ezeket a kicsi, de még nem bizonyított kockázatokat a magzatra (születendő csecsemőre).

Mi történik a mell MRI során?

A mell-MRI fájdalommentes eljárás, amelyet általában járóbeteg-alapon végeznek.

Ha kontrasztinjekcióra van szükség, az ápolónő intravénás vonalat (IV) (vékony műanyag cső) helyez a vénába (általában a kéz vagy a kar hátuljára), mielőtt bemenne a szkennerbe.

Ez a IV sor eltávolításra kerül az eljárás végén.

Megkérik, hogy feküdjön hasra egy mozgatható, párnázott asztalon, karjaival a feje fölött. Mellét a melltekercsbe helyezzük, amely olyan, mint egy speciális párnázott melltartó. Ez a tekercs az MRI-készülékkel együtt hozza létre a melle képeit. Enyhe tömörítést (enyhe nyomást) gyakorol a melleire, csak hogy ne mozogjon, különben a képek elmosódhatnak.

Ez jóval kevesebb, mint a mammográfiával tapasztalt tömörítés, és nem fájdalmas. A melleit az egész vizsgálat során teljesen lefedik.

Miután kényelmesen elhelyezkedett, az asztal egy rövid alagútba kerül az MRI-szkenneren belül.

A szkenner belseje jól megvilágított, és ventilátorral finoman fújja át a friss levegőt. A gép munka közben nagy dörömbölést és kopogást hallat, ami teljesen normális. Különleges fejhallgatókat vagy füldugókat kap, amelyek segítenek megakadályozni ezt a zajt. A radiográfus (orvosi képalkotó technológus (MIT)) hallhatja Önt, és a fülhallgatón keresztül beszélni fog Önnel a vizsgálat során. Nagyon fontos, hogy a vizsgálat során ne mozogjon, mert így a képek elmosódnak. Ha nagyon kényelmetlenül érzi magát az MRI-gépben, akkor képes lesz kommunikálni a röntgenográfussal, beszélve vagy egy speciális hangjelzéssel, amelyet a kezében tarthat. A röntgenész mindig hallhat és láthat.

Az eljárás során a képek megszerzésének több lépése van, amelyeket a röntgenográfus elmagyaráz Önnek. Az intravénás injekció során hideg érzést fog érezni azon a helyen, ahol a IV-vonal a kezében vagy a karjában található. Ez normális, és csak néhány másodpercig fog tartani.

Az asztalon töltött idő 30-60 perc, és a teljes vizsgálat (attól az időponttól kezdve, amikor felhívnak a váróterületről) általában másfél órán belül befejeződik.

Miután a radiográfus befejezte a tesztet, az asztalt, amelyen fekszik, kihúzza a gép belsejéből, és eltávolítja az IV-vonalat. Nyomást gyakorolunk arra a helyre vagy területre, ahová a tűt behelyezték, majd egy kis tapadó kötést.

Ehet és inhat rendesen, és feltéve, hogy a vizsgálat előtt nem volt nyugtatója, vezethet és visszatérhet a munkába. Ha szedációja volt, akkor a vizsgálat után 30 percet várnia kell az MRI-létesítményben, és 6 órán keresztül nem szabad vezetnie, mert a szedáció enyhén befolyásolhatja reakcióidejét. Képes lesz normálisan járni és beszélgetni, és felöltözni, hogy távozzon.

A vizsgálatokról jelentést küldünk az orvoshoz. A jelentés elkészítése általában több napot vesz igénybe.

Ha bármilyen aggálya vagy kérdése van, ne habozzon kapcsolatba lépni a kórház osztályával, a mellápoló nővérével vagy a radiológiai praxissal, ahol megkapta a tesztet.

Vannak-e utóhatásai a mell MRI-nek?

Ha nem szedálták, nincs szükség gyógyulási időszakra. A vizsgálat után azonnal folytathatja szokásos tevékenységeit és a szokásos étrendet.

Néhány betegnél (100-ból 1-en) mellékhatások jelentkeznek a kontrasztanyagtól, beleértve az émelygést és a helyi fájdalmat. Ritkán a betegek allergiásak a kontrasztanyagra, csalánkiütést és viszkető szemeket tapasztalnak. Ez általában könnyen kezelhető intravénásan beadott antihisztamin gyógyszerrel, azaz injekcióval. A kontrasztra vonatkozó súlyosabb reakciók ritkák, 10 000 betegből körülbelül 1 esetben fordulnak elő, és légzési nehézségeket és nagyon alacsony vérnyomást tartalmaznak. Ha ez megtörténik, intravénás gyógyszereket ad az MRI létesítmény orvosi személyzete, majd megfigyelés céljából rövid ideig kórházba kerül. Azoknál az embereknél, akik tudják, hogy asztmájuk van, vagy bármilyen ételre vagy gyógyszerre allergiásak, nagyobb az esélyük az ilyen súlyos mellékhatásokra, de ez a kockázatnövekedés meglehetősen kicsi. Ezen túlmenően a súlyos reakcióval rendelkező emberek többségének nincs asztmája vagy bármilyen allergiája, ezért ezt a ritka mellékhatást a technológus vagy az orvos nem tudja megjósolni.

A nephrogén szisztémás szklerózisnak nevezett kontrasztinjekció nagyon ritka, de súlyos szövődményét rögzítették olyan betegeknél, akiknek vesefunkciója gyenge. Az ilyen szövődményben szenvedő betegeknél a bőr és a lágy szövetek megvastagodása alakulhat ki, főleg a karokat és a lábakat érintve, ritkábban a szív és a vesék károsodásában. Ezt a szövődményt csak olyan betegeknél regisztrálták, akiknek vesefunkciója meggyengült. A MRI-létesítmény, amelyen részt vesz, felmérést készít arról, hogy a gadolinium kontrasztanyag injekció beadása előtt ellenőriznie kell-e a veseműködését, feltéve, hogy kérdése van a kórtörténetéről. Általánosságban elmondható, hogy a fiatalabb, egészséges embereknek, akiknek a kórtörténetében nem ismert vesebetegség, nem lesz szükség a veseműködésük vizsgálatára.

Lehet, hogy van egy zúzódás azon a helyen, ahol az IV vonal beillesztésre került. A gadolinium kontrasztanyag szivárgása miatt nagyon csekély az esélye a bőr irritációjára vagy fertőzésére az IV cső behelyezésének helyén. Ehhez helyi érzéstelenítővel és jégcsomagolással lehet szükség, és ha a szivárgás nagy volt, felkérhetik másnap, hogy keresse fel saját orvosát vagy az MRI-létesítményt annak biztosítására, hogy az irritáció rendeződjön. Nagyon ritkán ez a fajta szivárgás vérrögképződéshez vezethet az érintett vénában, amely letörhet és átterjedhet a tüdőbe. Ez az oka annak, hogy szükség van a nyomon követésre, ha kontraszt szivárgást tapasztal az intravénás vonal körül.

Ha szoptat, egészen biztonságos ezt folytatni a vizsgálat után, mivel tanulmányok kimutatták, hogy a csecsemő csak nagyon kis mennyiségben szívja fel a kontrasztanyagot a tejből.

Ha bármilyen szedációja volt az eljáráshoz, akkor a vizsgálat után egy ideig az MRI létesítményben kell tartózkodnia. Javasoljuk, hogy legalább 6 órán keresztül kerülje az autóvezetést vagy a gépkezelést, és javasoljuk, hogy gondoskodjon arról, hogy rokona vagy barátja hazavigyen.

Mennyi ideig tart egy mell MRI?

Az eljárás 45 perc és másfél óra között tarthat, beleértve az időt, amire felkészül a beolvasásokra és a képek megszerzésére.

Az eljárás során nagy mennyiségű információ származik, és sok kép készül. A röntgenésznek a vizsgálat befejezése előtt ellenőriznie kell a képek megfelelőségét.

Mielőtt hazaengedne, egy rövid megfigyelési ideig az MRI-létesítményben kell maradnia, különösen, ha relaxáló gyógyszeres kezelést kapott, hogy segítsen mozdulatlanul maradni a teszt alatt.

Milyen kockázatokkal jár az emlő MRI?

Az MRI-vizsgálat szinte semmilyen kockázatot nem jelent az átlagos beteg számára, ha betartják a megfelelő biztonsági irányelveket.

Ha orvosa nyugtatót írt fel Önnek, álmos lehet, és csak akkor vezethet autót, ha a hatása elmúlik.

Bár az erős mágneses tér önmagában nem káros, a fémet tartalmazó orvostechnikai eszközök meghibásodhatnak vagy problémákat okozhatnak az MRI-vizsgálat során, ezért kérdezünk Önöket arról, hogy a teszt elvégzése előtt vannak-e ezek az eszközök a biztonsági kérdőív részeként.

Kontrasztanyag beadása esetén nagyon kicsi az allergiás reakció kockázata. Az ilyen reakciók általában enyhék és gyógyszerekkel könnyen szabályozhatók. Körülbelül 100 betegből hányinger és kipirulás jelentkezik az injekció alatt vagy röviddel azután.

10 000 betegből egynél súlyosabb allergiás reakció lép fel (légzési nehézség, vérnyomásesés), ami sürgősségi kezelést igényelhet. Nagyon kis számú beteg halt meg ettől.

Az injekció beadásának helyén nagyon kicsi a bőrfertőzés kockázata.

A nephrogén szisztémás fibrózis jelenleg az MRI elismert, de ritka szövődménye, amelyet feltételezhetően bizonyos (de nem az összes) MRI kontrasztanyag injekciója okozhat gyengén vesefunkciójú betegeknél. Fontos, hogy tájékoztassa kezelőorvosát, ha korábban veseproblémái vannak. Lehet, hogy a vizsgálat előtt vérvizsgálatot kérnek a veseműködésének ellenőrzésére.

Milyen előnyei vannak a mell MRI-nek?

A mell-MRI-t általában a mammográfia és az emlő ultrahangja helyett, nem pedig helyett végezzük. A mell MRI néhány előnye és előnye a következők:

Ki csinálja a mell MRI-t?

Az Ön mellének MRI-jét egy radiográfus végzi, aki jártas az MRI-gép kezelésében és a teszt elhelyezésében.

A radiográfus elkészíti az MRI-vizsgálat során kapott képeket egy radiológus (szakorvos) megtekintésére, aki értelmezi az MRI-képeket, és írásos jelentést készít a beutaló orvos számára.

Hol készül a mell-MRI?

Ez a járóbeteg-beavatkozás elvégezhető egy állami vagy magánkórházi radiológiai osztályon belül, vagy egy magán radiológiai rendelőben. Előfordulhat, hogy ezt a tesztet nem minden helyszín ajánlja fel, még akkor is, ha MRI-gépük van a helyszínen.

Mikor számíthatok a mell MRI eredményeire?

Az az idő, amely alatt orvosa írásbeli jelentést kap a tesztről vagy az eljárásról, a következőktől függ:

az orvos sürgőssége, amellyel az eredményeket megköveteli;
a vizsgálat vagy az eljárás összetettsége;
szükséges-e további információ az orvostól, mielőtt a radiológus értelmezni tudja a vizsgálatot vagy az eljárást;
volt-e korábbi röntgenfelvétele vagy más orvosi képalkotása, amelyet össze kell hasonlítani ezzel a vizsgálattal vagy eljárással (ez általában akkor fordul elő, ha olyan betegségben vagy állapotban van, amelynek előrehaladását értékelik);
hogyan küldik el a jelentést orvosának (pl. telefon, e-mail, fax vagy levél).

Kérem, bátran kérdezze meg a magánrendelőt, a klinikát vagy a kórházat, amikor az írásos jelentést átadják orvosának.

Fontos, hogy megbeszélje orvosával az eredményeket, személyesen vagy telefonon, hogy elmagyarázhassa, mit jelentenek Önnek az eredmények.

További információk a mell MRI-ről:

Nem minden, ami az emlő MRI-n jelenik meg, nem a ráknak köszönhető. A mell-MRI nagyon érzékeny teszt, ami azt jelenti, hogy nagyon jó apró és finom vagy enyhe leleteket mutatni a mellben, amelyek közül sok nem a rák miatt következik be. Ez azt jelentheti, hogy az MRI után más vizsgálatokat kell elvégeznie, hogy kiderítse, mit jelentenek ezek a megállapítások. Ez magában foglalhatja az ultrahangos vizsgálatokat és az emlőbiopsziát (egy szövetminta eltávolítását tesztelés céljából). A biopsziát általában tűvel lehet elvégezni, de esetenként szükség lehet műtétre (műtéti biopszia). Ha műtéti biopsziát végez, akkor egy kis jelzőt helyeznek a mellbe, így a megfelelő aggodalomra okot adó terület eltávolítható és átadható a patológusnak vizsgálatra.

Előfordul, hogy az emlő MRI képei nem kielégítőek, mivel a kontrasztanyag olyan erősen felvehető a normál emlőszövetben, hogy lehetetlen bármilyen rendellenességi területet észlelni (vagy bármi szokatlant megjeleníteni). Ennek bekövetkeztének esélyét csökkentik azáltal, hogy biztosítják, hogy a vizsgálatot lehetőség szerint a menstruációs ciklus második hetében végezzék el, valamint a hormonpótló kezelés leállításával a vizsgálat előtt 4-6 hétig.

Hasznos weboldalak a mell MRI-ről:

Ez a weboldal az Észak-Amerikai Radiológiai Társaság által kiadott radiológiai információforrás a betegek számára.
www.radiologyinfo.org/en/info.cfm?pg=breastmr
Ez a weboldal további információkat tartalmaz arról, hogy ki jogosult a mell MRI Medicare-ellátására.
www.health.gov.au/internet/main/publishing.nsf/Content/mri-breast-services-q-and-a
Az Országos Mellrák Központban van egy on-line számológép is, amely segítségével segíthet az emlőrák kialakulásának kockázatának kidolgozásában.
canceraustralia.gov.au/affected-cancer/cancer-types/breast-cancer/your-risk-and-breast-cancer

* A szerzőnek nincs összeférhetetlensége ezzel a témával.

Az oldal utoljára módosítva: 2017.07.26.

Kapcsolódó cikkek

Nukleáris orvostudományi renális vizsgálat

A nukleáris gyógyszerek vese-átvizsgálását használják a vér áramlásának, működésének és a vesék elvezetésének felmérésére. A rádióizotóp, 99m-Tc,…

Traumás érrendszeri sérülés - fej és nyak

Mennyi a fej és a nyak traumás érrendszeri sérülése? A tompa agyi érrendszeri sérülés (BCVI) előfordulása…

A koszorúér-kalcium pontozása

Mi a koszorúér kalciumértéke? A szívkoszorúér-pontozás egy CT-vizsgálat a kalcium azonosítására és számszerűsítésére.

Pajzsmirigy finom tűvel történő aspirációja (FNA)

Melyek a pajzsmirigy FNA általánosan elfogadott javallatai? A pajzsmirigy-csomó finom tűvel történő aspirációs biopsziáját általában…