Eozinofil oesophagitis

Az eozinofil oesophagitis (EoE) akkor fordul elő, amikor a fehérvérsejtek (úgynevezett eozinofilek) lerakódnak az oesphagus bélésében, amely az izmos cső, amely összeköti a szájat a gyomorral. Ennek oka lehet az ételre vagy a környezetre gyakorolt allergiás reakció. A legtöbb eset más allergiás embereknél tapasztalható, például allergiás nátha (szénanátha) és asztma. Becslések szerint 1000-ből körülbelül egy embert érint (gyermekek és felnőttek), és az EoE gyakorisága növekszik. Az okok nem tisztázottak, de ismert, hogy minden típusú allergia gyakoribbá vált.

Az EoE tünetei

Az EoE tünetei gyermekeknél eltérnek a felnőttektől, amint az az alábbi táblázat mutatja.

GYERMEKEK

FELNŐTTEK

Élelmiszer a nyelőcső lefelé menet.

Az ételek elakadnak a nyelőcső lefelé menet.

Fojtogatás vagy öklendezés az ételen.

Az ételek visszaforgatása.

Hasi (gyomor) fájdalom.

Mellkasi fájdalom evés közben

Hosszabb rágás és több víz fogyasztása szilárd ételekkel együtt.

Ha nem kezelik, az EoE-ben szenvedő gyermekek és felnőttek 30-50% -a végül elakad a nyelőcsőben, amelyet kórházban kell eltávolítani. Ez végleges hegesedést és a nyelőcső szűkületét eredményezheti (szűkület). Az enyhe reflux és hányás gyakoriak gyermekeknél és felnőtteknél, és a legtöbb esetben nincs EoE.

Hogyan diagnosztizálják az eozinofil oesophagitist?

Ha az orvos gyanítja az EoE diagnózisát, ezt általában megerősítik azzal, hogy endoszkóp segítségével megnézik a nyelőcsövet. Három szövetmintát (biopszia) vesznek egyidejűleg, és megvizsgálják az eozinofilek keresését. Az endoszkópiát és a biopsziát általában gasztroenterológus (gyomor/bél orvos szakorvos) végzi.

Az EoE gyógyszer-, ételallergia- vagy pollen inhaláló szerekből származhat

Az EoE-ben szenvedők körülbelül 75% -ának egyéb allergiás állapota van, például allergiás nátha vagy asztma. Az allergiás tesztet nem tekintik megbízható indikátornak vagy válasznak az étrendi manipulációra, és csak akkor ajánlott, ha az embernek bizonyítékai vannak az ételfogyasztás után jelentkező allergiás tünetekre, valamint az EoE-re. Ha az élelmiszer okozza az EoE-t, akkor a tehéntej (tejtermékek), a búza és a tojás a legfontosabb kiváltó tényező, ritkábban szója, tenger gyümölcsei és diófélék. Egyes kutatók azt találták, hogy az emberek számára előnyös, ha ezeket az ételeket eltávolítják az étrendből. Más EoE-ben szenvedő emberek azt tapasztalták, hogy a tünetek csak tavasszal jelentkeznek, amikor pollennek vannak kitéve.

Ki kezeli az EoE-t?

Az EoE-ben szenvedő emberek többségét gasztroenterológusok, klinikai immunológiai/allergiás szakemberek és speciális dietetikusok irányítják.

EoE kezelési lehetőségek

Idő
A csecsemők tünetei az élet első néhány évében megszűnhetnek, különösen, ha csak egy vagy két ételről van szó. Amikor a tünetek idősebb gyermekeknél és felnőtteknél jelentkeznek, általában nem oldódnak meg.

A protonpumpa-gátlók olyan tabletták vagy folyadékok, amelyek csökkentik a savtermelést, de gyulladáscsökkentő hatásúak is, amelyek csökkenthetik vagy megszüntethetik az EoE eozinofil gyulladását.
A paszta formájában készített asztmás szteroid pufferek vagy szteroid folyadék csökkentheti a nyelőcső gyulladását. Ezeket lenyelik, nem pedig belélegzik, rosszul szívódnak fel, és rendkívül valószínűtlen, hogy a kortizon/szteroid tablettához hasonló mellékhatásokat okoznának. Segítenek csökkenteni a gyulladást és a kezeletlen EoE okozta hegesedést.
Fontos, hogy rendelkezzen mentési tervvel a tünetek fellángolásához, és vegye be a legalacsonyabb gyógyszeradagot.

Ha a nyelőcső nagyon keskeny, akkor a beszűkült nyelőcső kinyitásához endoszkópiára és tágulásként ismert eljárásra lehet szükség, hogy az étel könnyebben átmenjen. Ez átmeneti megkönnyebbülést jelenthet.

Az étrendi manipuláció mind a felnőtteket, mind a gyermekeket segítheti, de ezt gasztroenterológus vagy immunológus irányításával és dietetikus szakorvos felügyelete mellett kell elvégezni. Az étrendi manipuláció során az ételeket egy ideig eltávolítják, majd egyesével visszahelyezik, hogy megnézzék, melyik étel okoz tüneteket.

Az alkalmazott étrendi manipulációk típusai a következők:

Gyakori ételallergén eliminációs étrend: Ezek általában a tehéntej, a szója, a tojás és a búza eltávolítását foglalják magukban. Az allergiás teszt vagy a kórelőzmény további élelmiszerek eltávolítását eredményezheti.
Fokozott étrend: Ahelyett, hogy sok ételt eltávolítana egyszerre, először egy-két ételt távolítanak el, hogy megnézzék, javulnak-e a tünetek, majd megismételjük a biopsziát, ha mégis, de később több ételt távolítsunk el, ha a gyulladás továbbra is fennáll a biopszián.
Irányított étrendek: Az ételeket a kiváltó élelmiszerek és az allergiás tesztek előzményei alapján távolítják el. Ez a megközelítés már nem ajánlott, mivel az allergia teszt eredményei negatívak a legtöbb EoE-ben szenvedő embernél.
Aminosav alapú étrend: Ezek aminosav/alkáli képleten alapulnak, és nem praktikusak felnőtteknél és idősebb gyermekeknél, de hasznosak és gyakran használják az EoE-s csecsemők számára.

Az endoszkópiák és az ismételt biopsziák elengedhetetlenek a kezelésre adott válasz nyomon követéséhez. A tünetek önmagukban nem jelentenek megbízható útmutatást a betegség kontrolljában. Fontos megjegyezni, hogy:

Az EoE diagnózisát mindig endoszkópiával és biopsziával kell megerősíteni.
Az EoE étrendi manipulációjának ideiglenesnek kell lennie, orvos szakorvos által kezdeményezett és dietetikus szakorvos felügyelete mellett az alultápláltság kockázatának elkerülése érdekében.

Az EoE egy fejlődő kutatási terület

Jelenleg felmerülnek az allergia és a diéta manipuláció szerepével kapcsolatos kérdések (és ennek során a legjobb megközelítés), amelyekre kutatásra kell választ adni.

Néhány embernél a tünetek javulhatnak az étrend manipulálásával, de a gyulladás megmaradhat. Nem világos, hogy a tünetek rendezésére kell-e törekedni, vagy megpróbálja-e az alapjául szolgáló gyulladást is teljesen kontrollálni.

Míg vannak olyan esetek, amikor a pollen immunterápia előnye azoknál a betegeknél, akik a pollenszezon alatt jelentkező vagy súlyosbodó tünetekről számolnak be, nincs jó minőségű bizonyíték az előnyökre, és ez a kezelés nem kifejezetten ajánlott az EoE kezelésére.

Az ASCIA a klinikai immunológia/allergia szakorvosok csúcstalálkozója Ausztráliában és Új-Zélandon.

Az ASCIA forrásai közzétett szakirodalomon és szakértői áttekintésen alapulnak, azonban nem célja az orvosi tanácsok helyettesítése. Az ASCIA források tartalmát egyetlen kereskedelmi szervezet sem befolyásolja.