Epehólyag-betegség - Dr.

Máj (vörös), epehólyag (zöld) és hasnyálmirigy (cser)

Máj (vörös), epehólyag (zöld) és hasnyálmirigy (barnás) [/ caption] A epehólyag egy körte alakú üreges szerv, amely a máj jobb lebenye alatt helyezkedik el. Az epehólyag csövek hálózatával kapcsolódik a májhoz, amelyeket csatornáknak neveznek. Az epehólyag elsődleges feladata az epe tárolása és koncentrálása. Az epe a májban keletkezik, és kiválasztódik a csatornarendszerbe. Az epe a májból továbbjut, és a gyomortól néhány hüvelyknyire belép a vékonybélbe. Az epe lehetővé teszi az elfogyasztott zsírok és olajok emésztését és vízben való oldhatóságát. Ez lehetővé teszi a zsírok és olajok, valamint bizonyos zsírban oldódó vitaminok bejutását a szervezetbe, felhasználásuk alapanyagként vagy egyéb anyagcsere-szükségletek kielégítésére. Ha az epe termelődése felesleges a májban, az epehólyag raktárraktárrá válik. Az „extra” epe az epehólyagban tárolható és koncentrálható. Ha egy étkezéshez nagyobb mennyiségű epe szükséges, az epehólyag összehúzódik és további mennyiségű epét biztosít az emésztéshez.

Miért alakulnak ki az epekövek?

Az epe vízből, koleszterinből, epesavakból és epesókból áll. Úgy gondolják, hogy az epekő képződése egy vagy több komponens fiziológiai koncentrációjának egyensúlyhiánya. Ennek eredményeként az epe elkezd kristályosodni, és végül nagyobb köveket képezhet.

Kell-e epehólyag?

Az epehólyag nem létfontosságú szerv. Ha az epehólyag visszatérő tüneteket okoz, a legtöbb ember számára előnyös, ha eltávolítja. Körülbelül 1 liter epét termel a máj minden nap. Az epehólyagban csak 40-75 ml epét tárolnak. Néhány beteg az epehólyag eltávolítása után fokozott puffadást, gázképződést vagy laza székletet észlelhet. Ez általában nagyon rövid életű, és idővel várhatóan eltűnik. Mindig azt javaslom, hogy a betegek a műtét után 2–4 hétig maradjanak „szívbarát étrenden”.

Melyek az epehólyag-probléma tünetei?

A betegek gyakran szaggatott epizódokat tapasztalnak úgy érzik, hogy „emésztési zavarok”. Lehet, hogy tele vagy puffadtnak érzi magát. Néha a szegycsont alatt kellemetlen érzés jelentkezik. Gyakran a betegek hányingert és hányást tapasztalnak. Laza széklet vagy hasmenés is előfordulhat. A kényelmetlenséget általában az étkezés váltja ki, különösen a zsírokban és olajokban gazdag ételek, bár ez nem mindig a helyzet. Az igazság az, hogy bármilyen étel epehólyag-problémákhoz vezethet epekövek jelenlétében. Fulminált epehólyag-roham esetén a fájdalom sokkal intenzívebb, valamint az émelygés és a hányás. A fájdalom a has jobb felső negyedébe és a hátába vándorolhat. Néhány betegnél a jobb váll kellemetlensége is tapasztalható. A súlyos fellángolások során az embereknek fertőzés jelei is kialakulhatnak, például láz és hidegrázás.

Milyen problémákat okoznak az epekövek?

Az epekő betegség leggyakoribb tünete a fájdalom és az emésztési zavar. A fájdalom percekig vagy órákig tarthat. A tünetekhez vezető mechanizmus annak az eredménye, hogy az epekő az epehólyag nyakába kerül. Az epehólyag lényegében blokkolt, ami epehólyag-duzzanatot, következésképpen gyulladást és fájdalmat okoz.

Az epekövek átjutása a hasnyálmirigy-gyulladás gyakori oka. Bizonyos esetekben az epekövek átjuthatnak a közös epevezetékbe. A közös epevezeték a hasnyálmirigy-csatornával közös nyíláson keresztül jut a vékonybélbe. Néha a kő áthaladásával hasnyálmirigy-gyulladáshoz vezethet, amelyet hasnyálmirigy-gyulladásnak neveznek. A hasnyálmirigy-gyulladás nagyon problematikus lehet, és erős mutató az epehólyag eltávolítására.

Esetenként egy kő kerülhet az epefába, ami epefolyás elzáródást okozhat, és súlyos fertőzéshez vezethet, amely magas lázzal, fájdalommal és sárgasággal jár (a bőr/szem sárgulása). Ez cholangitis néven ismert, és ha nem sikerül gyorsan kezelni, életveszélyes lehet.

Hogyan diagnosztizálják az epeköveket?

Az epekövek legjobb képalkotó vizsgálata az ultrahang (U/S). Az U/S hanghullámokat használ az epehólyag, a máj és az epefa képeinek elkészítéséhez. Az epekövek többségét ezzel a technikával lehet felvenni. Nincs sugárterhelés, és szükség esetén gyakran megismételhető.

Esetenként más vizsgálatokkal is megerősíthető az epehólyag-probléma súlyossága. A leggyakrabban használt teszt egy HIDA-vizsgálat. Ebben a tesztben kis mennyiségű radiotracert adnak a betegnek egy IV-en keresztül. A nyomjelzőt a máj veszi fel, és kiválasztja az epébe. A kapott képek információt nyújthatnak arról, hogy az epehólyagot kő zárja-e el. Ezenkívül ugyanaz a teszt felhasználható az epehólyag működésének becslésére, mérve, hogy az epehólyag mennyi epét dob ki stimulálva.

Hogyan távolítják el az epehólyagot?

Bal: Laparoszkópos epehólyag-eltávolító központ: Az epehólyag a máj alatt ül. Jobb: Nyitott epehólyag-eltávolítás

Balra: Laparoszkópos epehólyag eltávolítás
Közép: Az epehólyag a máj alatt ül
Jobbra: Nyitott epehólyag-eltávolítás [/ caption] A választható epehólyag-műtétet szinte mindig laparoszkópos technikával hajtják végre. A nyílt eljárássá való áttérés valószínűsége körülbelül 1-2%.

Az epehólyag és az epefa anatómiáját biztonsággal kell szemléltetni. Ha minden szükséges anatómia egyértelműen körülhatárolt, az epehólyagot tápláló ereket titánbilincsekkel ligáljuk és osztjuk fel. Az epehólyagot a fő epevezetékkel összekötő csatorna lekötött és hasonlóan fel van osztva. Ezután az epehólyag felszabadul a májágyból. A felszabadított mintát egy zacskóba teszik, és eltávolítják a kikötő egyik metszéséből.

Mennyi ideig tart a műtét?

A legtöbb választható laparoszkópos epehólyag-eset 30-45 perc alatt biztonságosan elvégezhető. Az esetek többségében a beteget hazaengedik a gyógyító helyiségből.

Változtatnom kell az étrendemet?

Javasoljuk, hogy 2–4 hétig kerülje a zsírokban és olajokban gazdag ételeket. Ezeket az elemeket a műtét teljes felépülése után lassan vissza lehet állítani. Előfordulhat, hogy egyes betegek puffadást, gázt vagy laza székletet tapasztalhatnak a műtét után. Ez általában néhány hét vagy potenciálisan hónap múlva megszűnik. Megállapítottam, hogy a hidratált tartózkodás és az ömlesztett anyag (Metamucil) használata szinte mindig javítja a bél működését.