Epehólyag-betegségek Indiában

Khan M

Gaharwar munkatársai

Orvostudományi Kar, Dammami Egyetem, Dammam, Szaúd-Arábia.

Dr. Mohammad Khan
Professzor, Orvostudományi Kar, Dammami Egyetem,
Dammam, Szaúd-Arábia.
E-mail: [email protected]

Beérkezett: 2016. szeptember 01 .; Megjelent: 2016. szeptember 07 .;

Idézet: Khan M (2016) Epehólyag-betegségek Indiában. Int J Anat Appl Physiol. 2. (1e), 1-2. doi: dx.doi.org/10.19070/2572-7451-160002e

Az epehólyag betegségei viszonylag gyakori rendellenességek a világ legnagyobb részén. Az epekőbetegség általános előfordulása az Egyesült Államokban és Nyugat-Európa nagy részében 10 és 20 százalék között van [1, 2]. Bármelyik nemnél a prevalencia az életkor előrehaladtával növekszik. Az egész világon az epehólyag-megbetegedések túlnyomórészt női betegség.

Indiában is az epekő betegség viszonylag gyakori, általános prevalenciája 10-20 százalék nagyságrendű [3], és főleg női betegség [4, 5]. Gaharwar és munkatársai [6] folyóiratának ebben a számában közölt tanulmány megállapításai nem különböznek egymástól.

Indiában egyértelmű az észak-déli megosztottság (északon gyakori) az epehólyag-megbetegedések terheiben, ezt a jelenséget rosszul értik [5, 6-8]. Ez nem magyarázható az étrendben és az étkezési szokásokban mutatkozó lehetséges eltérések alapján [3, 9, 10]. Az epeköveket laboratóriumi állatok étrendi manipulációival könnyen kiválthatják, de emberi alanyok esetében nem létezik litogén étrend vagy táplálék [3]. A cukorbetegség, az epehólyag-betegség elismert kockázati tényezője [3], inkább Dél-Indiában fordul elő [11]. Az elhízás terhe Indiában északi-déli megosztottság helyett városi-vidéki megosztottságot mutat [12].

A Gaharwar és munkatársai [6] által közölt tanulmány helyszíne az észak-indiai Uttar Pradesh volt. A szerzők szövettanilag megvizsgálták a kolecisztektómián kapott összes 132 epehólyagmintát. Az összes vizsgált mintában rendellenesnek tartott mikroszkopikus jellemzőket találtak. Az epeköveket, többnyire kevert köveket (89%) 129 esetben (97,7%) találták. Pigmentkövet nem találtak. A krónikus kolecisztitisz szövettani jellemzőit 101 esetben (76,52%) találták. Minden egyéb rendellenes nyálkahártya-változás változata (pl. Atrófia, hiperplázia vagy atrófia-hiperplázia) minden esetben. A Gaharwar és munkatársai [6] által bemutatott tanulmány kórházi alapú, retrospektív vizsgálat. A minta mérete kicsi. Ennek ellenére megállapításai ismét egy ősrégi kérdést vetnek fel, hogy van-e valóban ártatlan epekő [13].

Bár abszolút szám nem nagy, Indiában az epehólyag-karcinóma előfordulási gyakorisága a világon a legmagasabb [14, 15]. Az epekő betegségek valószínűleg nagy szerepet játszanak [15, 16]. Indiában még mindig jelentős a tífuszos láz [17]. A Salmonella typhi krónikus epehólyag-hordozó állapota az epekövek fontos kockázati tényezője. Tízből csaknem kilenc ilyen epekő van [18, 19]. Továbbá a S. typhi epehólyag-hordozó állapotát - epekövek kialakulásával és anélkül is - az epehólyag-karcinóma patogenezisének kulcsfontosságú hajlamosító tényezőként feltételezzük [20, 21]. Ezt tovább erősíti az indiai bennszülött betegeknél kapott epehólyag-karcinóma szövetmintáiban kimutatott S. typhi DNS-je, valamint annak hiánya őshonos holland betegeknél kapott ilyen szövetmintákból [15]. Egy nemrégiben elvégzett tanulmány elősegítette az S. typhi feltételezett szerepének biológiai valószínűségét is az epehólyag-karcinóma patogenezisében [15]. A jövőben indiai tanulmányoknak meg kell oldaniuk ezt a kérdést azáltal, hogy molekuláris technikákkal szisztematikusan megvizsgálják az epehólyag szövetmintáit, amelyeket biopsziák, műtétek vagy boncolások során nyertek [22].