Epe termelés

Eredeti szerző (k): Alliya Ghanchi
Utolsó frissítés: 2020. július 4
Felülvizsgálatok: 13.

1 Az epe alkotóelemei
- 1.1 Epesavak és epesók
- 1.2 Epe pigmentek
2 Az epesavak enterohepatikus keringése
3 Klinikai relevancia
- 3.1 Epekövek
- 3.2 Sárgaság
- 3.3 Steatorrhoea

Az epe vizes, lúgos, zöldessárga folyadék, amelynek fő feladata a vékonybélben lévő zsírok emulgeálása és az anyagok eltávolítása a májból. A máj naponta 0,25-1 l epét termel.

Ebben a cikkben megvizsgáljuk az epe sokféle összetevőjét, és azt, hogy ezek hogyan termelődnek a májban.

Az epe alkotóelemei

Az epe epesavakból, koleszterinből, foszfolipidekből, epepigmentekből (pl bilirubin és biliverdin), elektrolitok és víz.

Ezeket két fő csoportra osztják, ezek az úgynevezett epesavfüggő és epesavfüggetlen alkatrészek:

A epesavfüggő komponenst gyártja májsejtek. A hepatociták epesavakat, epepigmenteket és koleszterint választanak ki canaliculi, amelyek olyan kis csatornák, amelyek az epesavfüggő részt az epevezetékek felé továbbítják.
A epesavfüggetlen komponenst az epeutakat szegélyező duktális sejtek készítik. Ezek a sejtek lúgos oldatot választanak ki - hasonlóan a hasnyálmirigy-csatornák által előállított folyadékhoz. A hormon szekretin serkenti ezt a váladékot.

Az epe függő és független komponensei egyaránt bejutnak a intrahepatikus epeutak amelyek lefolynak a epefa, csatornák sorozata, amely az epét szállítja a májból az epehólyagba és a nyombélbe.

Az epe folyamatosan termelődik, de erre csak étkezés közben és után van szükségünk. Ezért az epehólyag koncentrálódik és tárolja az epét a víz és az ionok eltávolításával. Evés után a hormon kolecisztokinin felszabadul a duodenumból. Ez serkenti az epehólyag összehúzódását és ellazítja a záróizom Oddi, így az epe a duodenumba áramolhat.

1. ábra - Ábra az epevezeték helyzetének bemutatására

Epesavak és epesók

Két primer epesav van:

Kolinsav
Kenodeoxikolsav

Amikor ezek az epesavak konjugálódnak az aminosavakkal glicin és taurin, képződnek epesók. Az epesók jobban oldódnak, mint az epesavak, és detergensként hatnak a lipidek emulgeálásához.

Az epesók amfipatikus ami azt jelenti, hogy hidrofób végük lipidoldékony és hidrofil végük vízoldható. Ez a szerkezet lehetővé teszi az epesóknak a zsírok kisebb cseppekbe történő emulgeálását, növelve a lipidek nyombél általi lebontásának felületét lipázok.

Az epesavak bevonják a lipidbomlás termékeit, valamint a koleszterint és a foszfolipideket, így gömb alakú szerkezeteket alkotnak micellák. A micellák fontos szerepet játszanak a zsírok emésztésében, és tartalmukat a bélhámba szállítják, ahol felszívódhatnak. Az epesavak azonban nem jutnak be a bél hámsejtjeibe a lipidekkel, inkább visszakerülnek a májba a enterohepatikus keringés.

Epe pigmentek

Az epe epe pigmenteket is tartalmaz, amelyek a máj kiválasztó termékei és tartalmazzák a következőket: biliverdin és bilirubin. A bilirubin a hemoglobin bomlásterméke, és az konjugált a májban és epébe választják. Az epepigmentek általában ürülnek a széklettel, és a széklet barnának tűnik. A májban vagy az epefában jelentkező problémák gyakran a bilirubin felhalmozódását eredményezik a vérben, ami a következőként nyilvánul meg sárgaság.

Az epesavak enterohepatikus keringése

Az epe az epevezetéken keresztül jut ki a májból, és koncentrálódik, és a epehólyag. Étkezés közben és után az epe összehúzódással választódik ki az epehólyagból, és a közös epevezetéken keresztül jut a duodenumba. Az epesavak többsége visszaszívódik a terminális ileum és visszatért a májba a májkapu véna. Ezután a máj kivonja az epesókat.

Az enterohepatikus keringés lehetővé teszi a máj újrafeldolgozását és az epesavak megőrzését.

Klinikai relevancia

Epekövek

Az epekövek kis szilárd anyagcsomók, amelyek az epehólyagban képződnek. Az epesavak rendellenes koncentrációja növelheti a kockázatát csapadék epe oldatból képződik kövek. Teljesen koleszterinből, epepigmentekből vagy a kettő keverékéből állhatnak. Az epekő képződésének kockázati tényezői a nők, az elhízás, a 40 évnél idősebb életkor és a helytelen étrend.

Az epekövek gyakran tünetmentes de fájdalmas lehet epeúti kólika ha elmozdulnak, hogy elzárják az epehólyag vagy az epefa nyakát. Az epe kólika szakaszos fájdalom a jobb felső negyedben, amelyet általában egy zsíros étel fogyasztása és az epehólyag későbbi összehúzódásai okoznak. Ez további komplikációkhoz vezethet, mint pl epehólyag-gyulladás (epehólyag-gyulladás) vagy emelkedő cholangitis (az epeutak gyulladása). A társított tünetek közé tartozik a hányinger/hányás, hasi fájdalom, sárgaság és láz.

2. ábra - Az epeutat elzáró epekövet bemutató ábra

Sárgaság

A sárgaság a bőr és a szem sárgás pigmentációja a túlzott bilirubinszint miatt a vérben. A sárgaságnak számos különböző oka van, és ezeket három kategóriába lehet sorolni:

Máj előtti sárgaság: Itt történik a túlzott hemolízis, és a máj nem képes konjugálni az összes felesleges bilirubint, ami magas konjugálatlan bilirubinszinthez vezet. Ennek okai lehetnek örökletes vörösvértest-hibák (pl. Sarlósejt), veleszületett hyperbilirubinaemiák (gilberts-szindróma) vagy szerzett autoimmun betegségek/fertőzések.
Máj sárgaság: Itt a csökkent hepatocita funkció azt jelenti, hogy az epe nem konjugálódik hatékonyan. Konjugált és konjugálatlan bilirubin keveréke lesz jelen a vérben. Ennek oka lehet májgyulladás (pl. Hepatitis), májcirrózis és májdaganatok.
Máj utáni/obstruktív sárgaság: Itt akadályozza az epe elvezetését, aminek következtében a konjugált bilirubin visszaáll a májba és túlfolyik a vérbe. Ennek oka lehet epekő, hepatitis, szűkület, daganat és hasnyálmirigy-gyulladás.

Steatorrhoea

A steatorrhoea egy másik tünet, amely jelezheti a diszfunkcionális epetermelést. Ha az epesavak/sók vagy a hasnyálmirigy-lipázok nem választódnak ki megfelelő mennyiségben, akkor kevesebb zsíremulzió és felszívódás következik be, ami a zsír megjelenését eredményezi a székletben. A széklet sápadtnak, lebegőnek és bűzösnek tűnik, amely az úgynevezett steatorrhoea.

Próbálja újra, hogy 100% -os pontszámot szerezzen. Az ebben a cikkben szereplő információk segítségével segíthet a válaszokban.