Élelmiszerallergia és érzékenység

Meghatározás

Az ételallergia vagy -érzékenység az ember immunrendszeri reakciója egy adott étel elfogyasztására.

Leírás

Az allergia szó két görög szóból származik: alos, azaz "egyéb", és argon, azaz "cselekvés". Ha valaki allergiás, akkor a vártól eltérő reakció lép fel.

Étel allergia és az érzékenység a test reakciója egy adott ételre. Élelmiszerallergiában vagy -érzékenységben, amikor a gyermek egy adott ételt eszik (például tojást), általában addig, amíg a petesejtek eljutnak a gyomorba vagy a belekbe, a szervezet allergénekként olvassa el a tojások jelenlétét (valami káros). . Immunoglobulin E (IgE) antitestet küld ki, hogy elpusztítsa a petesejteket és megvédje a testet, hisztaminokat szabadítva fel. A test minden alkalommal emlékszik és előállítja a hisztaminokat, amikor az ételt elfogyasztják. Ezek a hisztaminok allergiás tüneteket váltanak ki, amelyek a test számos területét érintik, különösen a bőrt, a légzőrendszert, az idegrendszert és az emésztőrendszert. Az emésztési rendellenességek bizonyos ételek elfogyasztása után nem mindig allergiásak. Ezek a reakciók lehetnek ételérzékenységek vagy intolerancia. Emellett egyéb, súlyosabb emésztőrendszeri betegségek és működési zavarok tünetei is lehetnek.

Az Egyesült Államokban az összes ételallergia 90 százalékát búza, földimogyoró, dió, tej, tojás, kagyló, szója és hal okozza. Számos más étel lehet az ételallergia vagy érzékenység gyökere, különösen a bogyók és más gyümölcsök, a paradicsom, a kukorica és néhány hús, például a sertéshús. A migrénes fejfájás a vörösborban, a deli húsokban, az érlelt sajtokban és a teában lévő tanninokban található vegyi anyagok érzékenységével függ össze.

Általában, ha a gyermek allergiás egy élelmiszercsalád egyik ételeire, akkor valószínűleg reagál az adott élelmiszercsalád más élelmiszereire. Például, ha a gyermek érzékeny egyfajta halra, akkor érzékeny lehet más típusú halakra is. Ezt keresztreaktivitásnak nevezzük.

Demográfia

Az Egyesült Államokban csaknem hárommillió gyermeknél diagnosztizáltak ételallergiát. Közel 600 000-nél súlyos allergia van a földimogyoróra, és valószínűleg kétszer annyian súlyos kagylóallergiában szenvednek. Évente mintegy 200 felnőtt és gyermek hal meg az Egyesült Államokban az élelmiszerhez kapcsolódóan anafilaxia , szélsőséges reakció, amely a torok és a hörgők átdagadását, sokkot és a vérnyomás súlyos csökkenését okozza. Ennek ellenére az ételallergiákat általában nem diagnosztizálják az orvosok.

Úgy tűnik, hogy a genetika szerepet játszik az ételallergiákban. Ha az egyik szülőnek ételallergiája van, a gyermek megkétszerezi az ételallergia kockázatát. Ha mindkét szülőnek ételallergiája van, a kockázat még nagyobb. A gyermek azonban allergiás lehet egy teljesen más ételre, mint arra, amelyre a szülő érzékenységet mutatott. Fokozott a kockázat akkor is, ha más típusú allergiával kapcsolatos betegségek vannak a családban, például szénanátha vagy asztma .

Okai és tünetei

Okoz

Az allergiákat az immunrendszer reakciója okozza egy adott ételre. Általában egy gyermeknek előzőleg volt expozíciója, mielőtt IgE vagy specifikus hisztaminok termelődnének.

Az ételintoleranciát gyakran ugyanabba a kategóriába sorolják, mint az ételallergiát, annak ellenére, hogy teljesen más mechanizmusról lehet szó. Ezekben az esetekben az emésztőrendszer reagál az élelmiszer egy meghatározott részére; például a fehérje vagy a cukor egy adott ételben. Az emésztőrendszer fellázad, gázokat, puffadást, gyomorrontást eredményez, hasmenés , hányinger, vagy hányás . Sokszor ezek a válaszok a baktériumokkal szennyezett ételek fogyasztásának köszönhetők, nem pedig az igazi ételallergiának. Más esetekben a gyermek reakciója mögöttes emésztési rendellenességnek köszönhető, mint pl irritábilis bél szindróma , amely krónikus állapot, amelyet gyakran specifikus ételtípusok váltanak ki.

A glutén intolerancia nem allergia. Ez egy úgynevezett betegség coeliakia , vagy gluténérzékeny enteropathia. A test nem tudja feldolgozni a búzában és más szemekben található glutént. Bár az immunrendszer érintett, a lisztérzékenység nem viselkedik igazi allergiának. Kezelése olyan, mint sok ételallergia, nevezetesen a vétkes anyag kerülése, amely jelen esetben a glutén.

Néhány gyermeknél hiányozhat egy bizonyos enzim, amely szükséges bizonyos élelmiszerek metabolizálásához. Az összes felnőtt és idősebb gyermek körülbelül 10 százaléka van laktóz intolerancia . A laktóz-intolerancia két formája létezik: öröklődik és szerzett. Az öröklődő forma (autoszomális recesszív) rendkívül ritka és súlyos. A megszerzett típus nagyon gyakori, és idősebb gyermekeknél (nem csecsemőknél) és felnőtteknél fordul elő. Szorongó, de nem életveszélyes, és egyre gyakoribb az afro-amerikaiaknál. Néha a csecsemők, valamint az idősebb gyermekek és felnőttek átmeneti laktózhiányban szenvednek egy hasmenés után.

A laktóz-intoleranciában szenvedő gyermekeknél laktázhiány van, amely megakadályozza őket a tej és tejtermékek feldolgozásában. Ezek a gyermekek gyakran ihatnak tejet, amelybe ezt az enzimet bevitték a termékbe. Néhány gyermek ihat olyan tejet, amelybe acidophilus baktériumok kerülnek. Ez a baktérium lebontja a tejben lévő laktózt vagy tejcukrot, hogy a gyermek elviselje. Néhány laktóz-intoleranciában szenvedő gyermek nem ihat teljes tejet, de ehet sajtot vagy alacsony mennyiségben alacsony zsírtartalmú írót. Ez eltér a valódi tejallergiától, ahol bármilyen tejtermék kis mennyisége is reakciót vált ki.

Néhány gyermek intoleráns lehet ételfestékekkel, adalékokkal és tartósítószerekkel szemben is. Ezek között van az 5. számú sárga színezék, amely okozhat csalánkiütés ; és a nátrium-glutamát, amely kipirulást, fejfájást és mellkast okoz fájdalom . A szulfitokról, egy másik adalékanyagról kiderült, hogy asztmás reakciókat, sőt anafilaxiás reakciókat okoznak. A szulfitok tartósítószerek, amelyeket borokban, maraschino meggyben, tenger gyümölcseiben és üdítőkben használnak. Néha friss gyümölcsökre és salátákra teszik, hogy megőrizzék friss megjelenésüket, vörös húsokra, hogy megakadályozzák a barna elszíneződést, és még olyan elkészített deli ételekben is, mint a ráksaláta. A szulfitok az élelmiszer-címkéken nátrium-szulfit, nátrium-biszulfit, kálium-biszulfit, kén-dioxid és kálium-metabiszulfit formájában jelennek meg. Az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatala (FDA) megtiltotta a szulfitok használatát tartósítószerként a gyümölcsök és zöldségek számára, de ezeket még mindig használják egyes élelmiszerekben.

Tünetek

Az ételallergia és érzékenység sokféle tünetet okozhat, beleértve a bőrt, a légzőrendszert és az idegrendszert. A gyermekeknek vizes szeme, orrfolyása és tüsszentése lehet.

Bőr kiütések vagy a csalánkiütés a kanyarószerű kiütésektől a viszkető üszőkig terjedhet. A kiütések vagy üregek a test egy meghatározott részén jelentkezhetnek, vagy elterjedhetnek. Néhány gyermeknél a szem, az ajkak és/vagy a nyelv duzzad.

A tünetek a gyermekek körében változnak, még azok is, akik érzékenyek ugyanarra az ételre. Az egyik gyermek sajátos reakciója a vétkes ételre nem azt jelenti, hogy minden gyermek egyformán reagál. A dióallergia és a kagyló azonban úgy tűnik, hogy a leginkább dokumentált kiváltó tényező az anafilaxia kiváltásában. Ennek ellenére az anafilaxia nem korlátozódik ezekre az ételekre. Az IgE által közvetített allergiás reakciók más allergiás tünetekké válhatnak. Például egy csalánkiütéses gyermeket az angioödéma (az erek duzzanata) és az anafilaxia veszélye fenyeget.

A tünetek intenzitása és az elfogyasztott mennyiség szerint is változik. Egy gyermeknek enyhe kiütése lehet az alkaron, ha fél tucat epret fogyaszt. Egy másikat kiütés fedhet, miután csak egyet evett. Ez a variáció egyénre szabott, és befolyásolja a szervezet érzékenységét a megcélzott étel iránt.

Bár a lenyelés és a tünetek közötti idő némileg változó az allergiás reakciók (IgE által közvetített) esetében, a túlnyomó többség perceken belül jelentkezik. Szinte mindegyik két órán belül jelentkezik. Az intolerancia miatti reakciók, például a laktóz, valamivel később jelentkezhetnek. Az étel elfogyasztása után napokkal jelentkező tünetek valószínűleg nem kapcsolódnak az ételhez.

Mikor kell felhívni az orvost

Az anafilaxia extrém reakció egy ételre, általában mogyoróra vagy dióra. A torok és a hörgőjáratok duzzadását, vérnyomásesést, sokkot és akár halált is okoz. Az anafilaxiában szenvedő gyermeket azonnal az ügyeletre kell vinni. Ha rendelkezésre áll sürgősségi adrenalin-toll, azt azonnal be kell adni.

Ha a gyermek étkezés után bármilyen típusú allergiás tünetet tapasztal, akkor a gyermeket meg kell értékelni. Különös aggodalomra adnak okot az emésztési tünetek, amelyek megakadályozzák a gyermeket a megfelelő étkezésben vagy fogyást okoznak. Ugyanilyen fontosak a neurológiai tünetek, különösen a fejfájás. Az emésztési és neurológiai tünetek egyéb mögöttes rendellenességekre is utalhatnak. Ezért a gyermeket orvosnak kell felkeresnie.

Diagnózis

Ha a gyermeket a lehető leghamarabb felmérik, azonosítja a vétkes ételt, és lehetővé teszi a szülők számára, hogy kiküszöböljék a gyermek étrendjéből. Sok allergológus vagy allergiára szakosodott orvos elvégzi a bőrszúrás tesztjét, amelyet vérvizsgálat követ. A bőrszúrás teszt a gyermek bőrén végzett szúrások sora műanyag applikátorral, amely egyetlen ételt tartalmaz koncentrált formában. Ételallergiát azonosítottak, ha a gyermek bőre megolvadással vagy vörössé válik. Az élelmiszerek (nem aeroallergének esetében) bőrszúró tesztjén gyakran előfordul hamis pozitív eredmény; vagyis a teszt pozitív lehet, de a gyermek nem igazán allergiás, vagy nincsenek tünetei az ételből. Ezt a tesztet nem alkalmazzák súlyos anafilaxiás reakciókban szenvedő gyermekeknél vagy széles körű ekcémában, bőrbetegségben szenvedő gyermekeknél.

Az allergológus étkezési kihívást is tehet az orvosi rendelőben. A gyermeket egyre nagyobb mennyiségben táplálják a gyanús ételekkel, hogy megnézzék, milyen reakció lép fel.

Az egyik allergiás teszt RAST (Radio-Allergo-Sorbent Test) nevet viseli. Méri az IgE antitest mennyiségét a vérben, amely bizonyos ismert ételallergének számára termelődik. A bőr-szúrás teszthez hasonlóan a RAST és más antitest tesztek is magas arányban tartalmaznak hamis pozitív eredményt.

Néhány orvos fel fogja tenni a gyereket eliminációs étrend egy héttől 10 napig. Az alapvető eliminációs étrend olyan élelmiszerek sora, amelyekről kiderült, hogy nem allergiát váltanak ki. Ez a diéta olyan ételeket tartalmaz, mint a bárány, a baromfi, a rizs, a zöldségek és az összes gyümölcs, kivéve a citrusféléket és a bogyókat. Minden héten egy új ételt vezetnek be. A szülők rögzítik a gyermek reakcióját az egyes ételekre. Ha a gyermeknek nincs reakciója, az étel biztonságosnak tekinthető, és az étrendben maradhat. Ha reakció történik, akkor megjegyzik, és az ételt eltávolítják. A gyermek még néhány napig folytatja az eliminációs étrendet, ekkor újabb ételt vezetnek be. Az eliminációs étrendet gyakran bőrvizsgálat után végzik, ezért van egy logikus útmutató arra, hogy mit kell eltüntetni.

Kezelés

Az ételek IgE által közvetített reakcióinak egyetlen kezelési módja a kerülés. Ezek a reakciók, valamint az intolerancia nem reagálnak a deszenzitizációra. Epi-tollat kell tartani az otthonban minden IgE által közvetített ételallergia esetén, és minden véletlen reakciót kezelni kell.

Nem szokatlan, hogy a gyermekek éppen azokra az ételekre vágynak, amelyekre allergiásak. Amikor a gyermeket eliminációs étrendre helyezik, gyakran a test fellázad, ha nem kapják meg azokat az ételeket, amelyek miatt reakcióba lépnek, és sóvárgást vált ki ezekért az ételekért.

Néhány orvos felírja antihisztaminok hogy segítsen kezelni a tüneteket. Ezek azonban epizód után, és nem hosszabb ideig használhatók.

Táplálkozási gondok

Egy étel vagy akár egy élelmiszercsalád kizárása a gyermek étrendjéből nem fogja zavarni a táplálkozási szükségleteit, és nem fogja megakadályozni a gyermek megfelelő növekedését sem. Az amerikai étrendben rendelkezésre álló ételek elegendő változatosságot kínálnak ahhoz, hogy bármely gyermek igényeit kielégítsék. Egyes ételekhez azonban nehéz lehet megfelelő pótlókat találni, ha a gyermek pótlókat szeretne. A búzát különösen nehéz pótolni, bár a zab- és rizslisztből készült kenyér, tészta és cukrászsütemények jó helyettesítők. Ízük pedig nem egészen hasonlít a megkelt búza kenyérhez vagy a szokásos tésztához.

Prognózis

A gyermekekről ismert, hogy a legtöbb esetben kinövik a tejallergiát, de - biztonsági okokból - javasoljuk az orvosi környezetbe történő újbóli bevezetést. A tojásallergia eltűnése nem olyan magas, mint a tejallergia esetében. A búza és a szója iránti érzékenység szintén kinőtt. A földimogyoróra, a kagylóra és más ételekre, amelyek anafilaxiát okozhatnak, allergia általában az egész életen át a gyermeknél marad.

Megelőzés

Ha mindkét szülőnek ételallergiája van, óvintézkedéseket kell tenni annak érdekében, hogy minimalizálják a gyermek ételallergiájának kockázatát is. Születés előtt és szoptatás alatt az anya korlátozhatja a csecsemő allergéneknek való kitettségét azáltal, hogy nem fogyaszt olyan ételeket, amelyekről ismert, hogy allergiát okoznak. A szoptatás késlelteti az allergia megjelenését, de nem kerüli el azokat. Az anyatej szekréciós IgA küzd a fertőzéssel, de nincs kimutatva, hogy elkerülje az allergia felszívódását.

A szilárd ételeket lassan vezetik be négy-hat hónapos korban. Az első szilárd ételnek olyannak kell lennie, amely bizonyítottan nem okoz allergiás reakciót, például gyümölcsök (a citrusfélék és bogyók kivételével), zöldségek és rizs. Az erősen allergiás ételek korai bevezetése hajlamosíthatja a gyermeket a reakciókra, de ez ellentmondásos. Javasoljuk, hogy a szülők, ha lehetséges, kerüljék a gyermek nagyon allergén ételeket hároméves korukig. Az erősen allergiás ételek listáján diófélék, földimogyoró, halak, kagylók és tojások találhatók. Az első évben kerülni kell a teljes tehéntejet - nem a tehéntej-tápszert. Ha a gyermek különféle ételeket eszik, az is megakadályozza, hogy a gyermek túlzottan ki legyen téve az adott élelmiszercsaládnak.

KULCSSZAVAK

Allergén —Egy idegen anyag, amely bizonyos érzékeny embereknél immunreakciót vagy allergiás reakciót vált ki, mások többségében azonban nem.

Allergikusok —Az allergiára szakosodott orvosok.

Ellenanyag —A szervezet immunrendszere által előállított speciális fehérje, amely védelmet nyújt a szervezetbe jutó idegen anyagokkal (baktériumok, vírusok stb.) Ellen. Egyedülállóan célja az immunválasz kiváltó specifikus antigén megtámadása és semlegesítése.

Keresztreakció —Reakció, amely a vérvizsgálat során fordul elő, amikor egy kórokozó reagál a másik kórokozó specifikus antitestjére.

Hisztamin - Olyan anyag, amelyet az immunrendszer sejtjei szabadítanak fel allergén jelenlétére reagálva. Serkenti az erek kiszélesedését és az érfalak megnövekedett porozitását, így a folyadék és a fehérje a vérből kiszivárog a környező szövetekbe, a szövet lokalizált gyulladását okozva.

Immunglobulin G (IgG) —Immunoglobulin típusú gamma, a vérben és a szöveti folyadékokban leggyakrabban előforduló típus.

Laktóz —Tejben és tejtermékekben található cukor.

A szülőknek meg kell bizonyosodniuk arról, hogy a csecsemő első és az első életévi ételei tiszta, feldolgozatlan élelmiszerek. A csomagolt és elkészített ételek (például levesek, pörköltek és kisgyermekes vacsorák) sok ételt tartalmaznak összekeverve, töltőanyagokkal, általában búzából készült termékekkel, esetleg ízesítőkkel, cukorral és sóval. Ha a kisgyermeknek egy darab csont nélküli csirkét, néhány zöldborsót, néhány főtt sárgarépát és egy kis burgonyát etetünk egy doboz csirkepörkölt helyett, a szülők pontosan meghatározhatják, hogy a gyermek milyen ételeket fogyaszt és milyen mennyiségben. Ezért, ha allergiás reakció lép fel, könnyebb azonosítani, hogy mi váltotta ki.

Szülői aggodalmak

Mivel a gyerekek az iskolában és közben kapcsolatba kerülhetnek ételallergénekkel tanórán kívüli tevékenységek , a szülőknek találkozniuk kell az iskola vezetőivel, hogy megvitassák gyermekeik biztonságának megőrzésére vonatkozó eljárásokat. A szülőknek és az iskola személyzetének kidolgoznia kell egy cselekvési tervet az allergének kezelésére az iskolában és a vészhelyzet kezelésére. A kávézó személyzetét nem csak az ételallergiáról kell értesíteni, hanem a szülőknek is kérdezniük kell az uzsonnaidőről, születésnapokról és ünnepi ünnepekről, kirándulásokról, valamint a kézműves projektekről. Intézkedéseket kell hozni az iskolai véletlen expozíció kezelésére szolgáló gyógyszerek megőrzésére, és a személyzetet ki kell képezni azok használatára.

A dióallergia és más anafilaxiát okozó allergia súlyossága miatt néhány iskolai körzet olyan politikát hozott létre, amely tiltja a dióféléket az iskola területén, és nem teszi lehetővé a diákok számára, hogy ebéd közben kereskedjenek étellel. Néhány szülő az iskolaszékeket lobbizta ilyen korlátozások miatt.

A kiváltó étel elkerülése nagyon problémás lehet, még otthon is. A szülőknek jártasnak kell lenniük a címkeolvasók számára, különösen, ha az allergén dió vagy más élelmiszer, amely anafilaxiát okozhat. Annak megértése, hogy mit jelentenek az összetevők neve, kritikus fontosságú a teljes élelmiszer-kerülés szempontjából. Például a tejtermékeket tej, kazein, tejsavó és nátrium-kazeinátként sorolhatjuk fel. Ha egy gyermek allergiás a kukoricára, akkor nemcsak kukoricaként és kukoricaszirupként, hanem kukoricakeményítõként is megtalálható, amely számos gyógyszerben kötõanyag, többek között acetaminofen (Tylenol). A dietetikus konzultáció segíthet a szülőknek az ételcímkék megértésében.

A földimogyoró-allergia az Egyesült Államokban 1997 és 2002 között megduplázódott. Egy 2003-ban közölt, vitatott brit tanulmány földimogyoró/szója kapcsolatot talált, ami klinikailag ritka. A tanulmány összefüggést jelentett a szója tápszer és a mogyoróolaj babakrém korai használata között a mogyoró ételallergia későbbi diagnózisában. A szója tápszer érzékennyé teheti a csecsemőt a hüvelyesek és így a mogyoró ellen. A mogyoróolaj, amelyet az orvosok és ápolók arachisolajként ismernek, megtalálható a csecsemőkrémekben és a krémekben, különösen azokban, amelyeket a kezelésre használnak pelenkakiütés , ekcéma és száraz bőr.

Azoknak a gyermekeknek, akiknek súlyos reakciói vannak egy kiváltó ételre, orvosi figyelmeztető karkötőt kell viselniük. A szülőknek rendelkezniük kell egy sürgősségi adrenalinnal töltött fecskendővel, mint amilyenek a méhcsípő készletekben találhatók, vagy egy adrenalin tollal.

A szülőknek értesíteniük kell a napközi-szolgáltatókat, a cserkészleányokat és a cserkészvezetőket, a hitoktatási tanárokat is, sport- edzők és gyermekeik barátai szülei. El kell magyarázniuk, hogy gyermekük milyen ételekre allergiás, hogyan reagál a gyermek az ételre, és hogyan tudnak a felnőttek segíteni, vagy meggyőződve arról, hogy ezeket az ételeket nem szolgálják fel snackként, vagy sürgősségi ellátást vagy támogatást nyújtva allergiás reakció során. Ezenkívül a szülők megtaníthatják gyermeküket arra, hogyan kérjenek segítséget.

Erőforrások

KÖNYVEK

Borbély, Marianne S. A szülő útmutatója az ételallergiákról: Egyértelmű és teljes körű tanács a szakértőktől az ételallergiás gyermek felnevelésével kapcsolatban. NY: Owl Books, 2001.

Coss, Linda Marienhoff. Mit kell enni? Tejmentes, tojásmentes, diómentes ételallergia szakácskönyv. Lake Forest, Kalifornia: Plumtree Press, 2000.

Smith, Nicole S. Allie az allergiás elefánt: A földimogyoróallergia gyermekkori története. San Francisco: Jungle Communications, Inc., 2002.

Weiner, Ellen és Moss Freedman. Élelmiszerallergiákat visz az iskolába. Plainville, NY: JayJo Books, 1999.

Fiatal, Michael C. A földimogyoró-allergiás válaszkönyv. Gloucester, MA: Fair Winds Press, 2001.

IDŐSZAKOK

"... És a helyes élelmiszer-címkéket könnyű félreértelmezni." Gyermekegészségügyi figyelmeztetés (2002. okt.): 42–4.

"A földimogyoró allergia eredete". A gyermekkori betegségek archívuma. 88. sz. 8. (2003. augusztus): 694.

Vander Shaaf, Rachelle. - Élelmiszerallergia? Nevelés XVI. Sz. 5. (2002. június 1.): 38.