Koleszterin, magas

Meghatározás

A magas koleszterinszint (hiperkoleszterinémia vagy hiperlipidémia) a véráramban keringő normálnál magasabb mennyiségű összkoleszterin jelenlétére utal. A koleszterin egy zsíros anyag (lipid), amely elengedhetetlen a szervezet számára az érrendszer (vénák és artériák) falainak és a test szerveinek bélésének védelme, a hormonok gyártásának egyik összetevője és az elfogyasztott zsírok emésztésének tényezője. élelmiszerekben. A májban állítják elő, és az egész testben a véráramban szállítják. A koleszterin az állati szövetek alkotóeleme, és olyan termékekben fogyasztható, mint a hús, a tojás, a hal, a tej, valamint a tejtermékek, például a vaj és a sajt. A megemelkedett koleszterinszint zsíros lerakódások felhalmozódását eredményezheti az erek falain, szűkítheti a vénákat és artériákat, és gátolhatja a szív, az agy és más szervek véráramlását.

magas

Leírás

A koleszterinnek van egy jó és egy rossz formája is, amely együttesen mérve adja az összes koleszterint. A szervezetnek koleszterinre van szüksége az epesavak előállításához, amelyek elősegítik az ételben elfogyasztott zsírok emésztését, hormontermelést, védik a sejtfalakat, és részt vesznek az egészség megőrzését elősegítő egyéb folyamatokban. Ironikus módon a koleszterin is problémát jelenthet, ha túl sokat termel a máj, vagy diéta során fogyasztja, és nem metabolizálja vagy használja fel. A zsír felhasználása a testben vagy a zsíranyagcsere összetett folyamat, amelyet még jobban bonyolít a vérben keringő abnormálisan magas koleszterinszint. Bár a magas koleszterinszint nem gyakran található meg a kisgyermekeknél, serdülőknél vagy fiatal felnőtteknél örökletes állapotként vagy egészségtelen étkezési szokások révén kialakulhat, és felnőttkorban is folytatódhat, ami potenciálisan súlyos egészségügyi problémákat okozhat. A balesetek és más okok miatt elhunyt gyermekek boncolása során magas koleszterinszintet és zsíros lerakódásokat találtak a vénákban és az artériákban (ateroszklerózis).

A máj metabolizálja a koleszterint, beleértve az étrendben lévő ételekből nyert koleszterint is. A koleszterin összetevőit ezután a véráramba viszik bizonyos lipoproteinek felszínéhez kötődve. Az alacsony sűrűségű lipoproteinek vagy az LDL-ek a koleszterin körülbelül 75 százalékát viszik a vérbe, a nagy sűrűségű lipoproteinek pedig a másik 25 százalékot. Az LDL a rossz koleszterin néven ismert lipoprotein, mivel elsősorban koleszterinből áll, és leginkább az érrendszeri betegségek kialakulásához kapcsolódik. A koleszterin nem a HDL, az úgynevezett jó koleszterin fő része, és a HDL nagyobb mennyiségének jelenléte a vérben valóban segít csökkenteni a károsabb LDL-szintet. Egy másik lipoprotein, a nagyon kis sűrűségű lipoprotein (VLDL), trigliceridként ismert káros zsírokat tartalmaz, de nem hordoz jelentős mennyiségű koleszterint. A triglicerideket szintén lipidprofil részeként mérjük, és a magas szint érrendszeri betegségekkel és szívbetegségekkel társul. A vérszérum koleszterinszintje napról napra jelentősen változik, sőt napról-napra változik az étrend zsírfogyasztásával kapcsolatban.

A magas LDL (alacsony sűrűségű lipoprotein) az érbetegségek és a szívbetegségek fő előfutára. A koleszterin ezen formája trigliceridekkel, sejthulladékokkal, kalciummal és hegszövetekkel kombinálva viaszos lerakódást (lepedéket) képez a nagy és közepes artériák belső falain, ami az artériák megkeményedésének nevezett állapotot (ateroszklerózis vagy arterioszklerózis) okozza. A lepedék általában az emberek öregedésével nő, egyeseknél több, mint másoknál, az életmódtól (diéta) függően, gyakorlat , alkoholfogyasztás, és dohányzó ) és az öröklődés. Ennek eredménye lehet az erek szűkülete (szűkület) vagy elzáródása, ami megszakítja a vér és az oxigén alapvető áramlását a szívbe, az agyba, a hasi szervekbe, valamint a perifériás keringést a karokba és lábakba. Végül ez szívrohamhoz, ill stroke , a szív vagy az agy maradandó károsodása és életveszélyes szövődmények.

A lakosság egészében fennáll a kockázata a magas LDL-koleszterin kialakulásának. A specifikus kockázati tényezők közé tartozik a család kórtörténetében magas koleszterinszint, elhízottság , koszorúér-betegség (érelmeszesedés), stroke, alkoholizmus , cukorbetegség, magas vérnyomás és a rendszeres testmozgás hiánya. A magas koleszterinszint kialakulásának esélye 45 éves kor után megnő. A magas LDL-koleszterin egyik elsődleges oka a túl sok zsír és cukor kombinációja az étrendben, különösen a gyorsételek és a finomított vagy csomagolt ételek fogyasztása révén. ez különösen az Egyesült Államokban érvényes a gyártott élelmiszerek megjelenése óta. A teljes élelmiszerek iránti új érdeklődés segíthet megváltoztatni a magas koleszterinszint és az érrendszeri betegségek előfordulását.

A megnövekedett szérum koleszterinszint megtalálható családi hiperlipidémiában vagy hiperkoleszterinémiában, pajzsmirigy-elégtelenségben ( pajzsmirigy alulműködés ), kezeletlen cukorbetegség, magas zsírtartalmú étrend, terhesség, szívroham, stressz és bizonyos májbetegségek (cirrhosis). Csökkent szint mutatható ki májműködési zavarban, túlműködő pajzsmirigyben ( pajzsmirigy-túlműködés ), felszívódási zavar, alultápláltság , vagy haladó rák , egyéb feltételek mellett.

Bár a magas koleszterinszint kimutatták, hogy a felnőtteknél az ateroszklerózis kialakulásának kockázati tényezője, az ezzel járó megnövekedett morbiditással és mortalitással együtt, a vizsgálatok nem mutatták ki, hogy a gyermekek és serdülők magas koleszterinszintje összefüggésbe hozná a speciális betegség kialakulását vagy a felnőttkori halálozás növekedését. Számos kutatási tanulmányban azonban erős bizonyítékok állnak rendelkezésre arra vonatkozóan, hogy a magas koleszterinszint, az érelmeszesedés, a szívroham vagy a stroke családtörténetében megnő a magas koleszterinszint kialakulásának kockázata.

A magas koleszterinszintet gyakran háziorvosok vagy családorvosok diagnosztizálják és kezelik. Bizonyos esetekben az állapotot endokrinológus vagy kardiológus kezeli. A gyermekorvosok az érintett gyermekeket általában a megfelelő szakorvoshoz irányítják.

Demográfia

Az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatala (FDA) becslése szerint 90 millió amerikai felnőttnek, nagyjából a felnőtt lakosság fele emelkedett a koleszterinszinttel. Ez a becslés nem utal arra, hogy annyi gyermek jelöltje a magas koleszterinszintnek; azonban az Egyesült Államok lakosságának körülbelül 2 százaléka rendelkezik családjában hiperkoleszterinémiával a szülőknél vagy a nagyszülőknél, és ez a kórtörténet a leggyakoribb előrejelző a gyermekek és serdülők magas koleszterinszintjére. Előtt pubertás , az átlagos teljes és LDL-koleszterinszint magasabb a lányoknál, mint a fiúknál. Az LDL és a HDL szintje magasabb a nem spanyol fekete gyermekeknél, mint a nem spanyol fehéreknél és a mexikói-amerikai gyermekeknél.

Okai és tünetei

A magas koleszterinszint genetikai vagy örökletes tényezők lehetnek a máj koleszterintermelésében vagy a zsíranyagcserében, a telített zsír- és transz-zsírsavtartalmú étrendben, elhízásban, alkoholizmusban, dohányzásban és a testmozgás hiányában.

Nincsenek olyan nyilvánvaló tünetek, amelyek magas koleszterinszintre, magas LDL-re, magas trigliceridszintre vagy alacsony HDL-szintre utalnának. Az elhízás a lehetséges magas koleszterinszint általános jelzése. A nehézlégzés vagy a lassúság és az energiahiány általános érzése indokolttá teheti az orvos vizsgálatát és a koleszterinszint vizsgálatát. Azok a családok vagy egyének, akik rendszeresen fogyasztanak magas zsírtartalmú étrendet, amely állati eredetű termékeket, gyorsételeket és finomított ételeket tartalmaz, szintén előnyös lehet, ha kóros koleszterinszintet tesztelnek.

Mikor kell felhívni az orvost

A túlsúly a gyermekek magas koleszterinszintjének egyetlen jele lehet. Bölcs dolog, ha a szülők orvoshoz fordulnak, ha a gyermek folyamatosan túlsúlyos, és úgy tűnik, hogy a diéta vagy a testmozgás nem jelent jelentős változást. Lassúság is megfigyelhető, ha a gyermek vénáit és artériáit folyamatosan a normálisnál nagyobb mennyiségű zsíros anyag tölti ki, amelyeket a szervezet nem metabolizál.

Diagnózis

Az összes szérum koleszterin az a koleszterin, amelyet az orvosi rendelői vizsgálatok, az otthoni vizsgálatok és a vér koleszterinszint-szűrő klinikákon leggyakrabban mértek és jelentettek; azok az emberek, akik koleszterinszintjüket magasnak mondják, 200mg/dL feletti összkoleszterinszintről beszélhetnek. A magas koleszterinszint végleges diagnózisa azonban ideális esetben magában foglalja az LDL, HDL, az összes koleszterin és a triglicerid szint, valamint a koleszterin/HDL arány mérését. A klinikai laboratóriumban végzett vizsgálatok ezen kombinációját lipidpanelnek vagy lipidprofilnak nevezzük. A legtöbb orvos a magas koleszterinszint diagnosztizálása és a kezelés ajánlása előtt meg akarja tudni a lipidpanel eredményeit. Az összes gyermek lipidszintjének szűrése általában nem ajánlott. Javasoljuk, hogy azoknál a gyermekeknél, akiknek szüleinek összkoleszterinszintje meghaladja a 200 mg/dL-t, vagy akiknek családi kórtörténetében szívbetegség vagy agyvérzés szerepel, akár szülőknél, akár nagyszülőknél, végezzenek koleszterin-szűrést. Ha az éhomi éhgyomri koleszterinszint 170–199 mg/dl, meg kell ismételni az összkoleszterint, és a két tesztet átlagolni kell. A 200 mg/dl vagy annál nagyobb végeredmény azt jelzi, hogy a teljes lipidpanelt el kell végezni annak meghatározására, hogy jelen van-e hiperlipidémia.

A legtöbb felnőttnél az ajánlott koleszterin- és trigliceridszintek milligramm/deciliter (mg/dl) vérben mérve: a teljes koleszterinszint kevesebb, mint 200; LDL, kevesebb, mint 130; HDL, több mint 35; trigliceridek, 30–200; és a koleszterin: HDL arány, négy az egyhez. Az ajánlott koleszterinszint azonban személyenként változhat, más kockázati tényezőktől függően, például a szívbetegség vagy a stroke családi kórelőzményében vagy a magas vérnyomás , cukorbetegség, előrehaladott életkor, alkoholizmus vagy dohányzás.

Az orvos javasolhatja a nukleáris mágneses rezonancia (NMR) lipoprofil vizsgálatát azoknak az egyéneknek, akiknek lipidmérései, előzményei és kockázati tényezői nem diagnosztikusak, vagyis nem derítik ki, hogy miért van egy személynek koszorúér-betegsége. Az orvosokat mindig is zavarba hozta, hogy egyeseknél miért alakul ki szívbetegség, míg másokban azonos HDL- és LDL-szinttel nem. A 2000-es évek elején végzett kutatások azt mutatják, hogy ennek oka lehet a véráramban lévő koleszterin részecskék nagysága. A nukleáris mágneses rezonancia (NMR) lipoprofil a vérmintát mágneses mezőnek teszi ki, hogy meghatározza a koleszterin részecskék méretét. A részecskeméretet egy centrifugálási teszttel is meg lehet határozni, amelynek során a vérmintákat nagyon gyorsan megpörgetik, hogy a részecskék elkülönülhessenek és különböző távolságokban mozogjanak. Minél kisebbek a részecskék, annál nagyobb az esély a szívbetegségek kialakulására. Lehetővé teszi az orvosok számára, hogy olyan betegeket kezeljenek, akiknek a lipidpanel eredménye normális vagy ahhoz közel van, de a részecskeméret rendellenes.

Kezelés

A koleszterin-kezelés elsődleges célja az LDL-szint 160 mg/dl alá történő csökkentése olyan szívbetegséggel nem rendelkező embereknél, akiknél alacsonyabb a kialakulásának kockázata. A szívbetegség magasabb kockázati tényezőivel rendelkező embereknél a cél kevesebb, mint 130 mg/dl. Azoknál a betegeknél, akiknek már van szívbetegségük, a cél 100 mg/dl alatt van, az FDA irányelvei szerint. Továbbá, mivel az alacsony HDL-szint növeli a szívbetegség kialakulásának kockázatát, minden egyén számára az a cél, hogy a HDL meghaladja a 35 mg/dl-t. Ezek az értékek gyermekekre és serdülőkre, valamint felnőttekre vonatkoznak.

A magas koleszterinszint minden korosztály számára az első vonalbeli kezelés magában foglalja az étrendet, a testmozgást és a fogyást. Az Országos Koleszterin Oktatási Program azt javasolja, hogy a két évnél idősebb gyermekek különféle ételeket fogyasszanak az egészséges fejlődés és az ideális testsúly érdekében, az étrendben legfeljebb 30 százalékos összzsírt és legfeljebb 10 százalékos telített zsírt fogyasztva, mint az állati eredetű ételekben. Az American Heart Association 2. lépés diétáját dietalone kezelésként és magas koleszterinszintű gyermekek gyógyszeres terápiájával együtt tesztelték, jó eredménnyel. Ajánlott a rendszeres testmozgás aerob tevékenység révén.

A diéta és a testmozgás mellett különféle vényköteles gyógyszerek állnak rendelkezésre a vér koleszterinszintjének csökkentése érdekében; ezek a gyógyszerek nem mindig ajánlottak gyermekek számára, kivéve azokat, akiknek szülei vagy nagyszülei magas koleszterin- és koszorúér-betegségben szenvednek. A sztatinoknak nevezett gyógyszerek egy osztályáról ismert, hogy az étrendi változásokkal és a testmozgással kombinálva segíti az LDL-szint csökkentését, és tanulmányok kimutatták, hogy nincsenek káros hatásaik a gyermekeknél. A trigliceridek csökkentésére és a HDL emelésére néha ajánlott a rostosav-származékoknak nevezett gyógyszerek egy csoportja. Az orvosok a koleszterinprobléma oka és súlyossága, valamint egyéb esetlegesen előforduló egészségi állapotok, valamint a gyógyszer lehetséges mellékhatásai alapján döntenek arról, hogy melyik gyógyszer a leghatékonyabb az egyén számára. Az étrend és a testmozgás továbbra is fontos tényező az emelkedett koleszterinszint csökkentésében, még akkor is, ha gyógyszeres kezelést írnak elő.

Alternatív kezelés

A magas koleszterinszint alternatív kezelése magában foglalhatja a fokhagyma, a niacin, a szójafehérje, az algák vagy más zsírsavak nagy adagját, valamint a kínai orvoslás Cholestin (vörös élesztő rizzsel) kiegészítését.

FOKHAGYMA Számos klinikai tanulmány kimutatta, hogy a fokhagyma mérsékelten csökkenti a koleszterinszintet. 1997 - es tanulmány táplálás a Pennsylvania Állami Egyetem kutatói azt találták, hogy azok a férfiak, akik öt hónapig szedtek fokhagymakapszulákat, 7 százalékkal, az LDL pedig 12 százalékkal csökkentették az összes koleszterinszintet. Egy másik tanulmány kimutatta, hogy napi hét gerezd fokhagyma friss fokhagyma jelentősen csökkentette az LDL-t, csakúgy, mint a napi négy fokhagymakivonatos tabletta adagja.

Kolesztin A kolesztin 1997 óta kapható koleszterinszint-csökkentő étrend-kiegészítőként. Ez egy rizzsel erjesztett vörös élesztő feldolgozott formája, egy hagyományos növényi gyógymód, amelyet évszázadok óta használnak Kínában. Két 1998-ban közzétett tanulmány kimutatta, hogy a kolesztin az LDL-koleszterint 20-30 százalékkal csökkentette. Úgy tűnt, hogy emeli a HDL-t és alacsonyabb trigliceridszintet is. Bár a kiegészítés több száz vegyületet tartalmaz, a fő aktív LDL-csökkentő összetevő a lovasztatin, amely vegyi anyag megtalálható a Mevacor vényköteles gyógyszerben is. A termék étrend-kiegészítőként kapható, nem gyógyszer; tényleges mechanizmusa nem ismert. Komoly mellékhatásokról nem számoltak be, de kisebb mellékhatásokat, köztük puffadást és gyomorégést észleltek.

EGYÉB KEZELÉS Egy 1999-ben megjelent tanulmány szerint a kék-zöld algák többszörösen telítetlen zsírsavakat tartalmaznak, amelyek csökkentik a koleszterinszintet. Az algák, más néven Aphanizomenon flos-aquae (AFA) vény nélkül kapható étrend-kiegészítőként kapható. A lenmagolaj a zsírsavak másik forrása, amelyről ismert, hogy csökkenti a koleszterinszintet. Kimutatták, hogy a niacin, más néven nikotinsav vagy B3-vitamin csökkenti az LDL-szintet 10-20 százalékkal, és a HDL-szintet 15-35 százalékkal emeli. Csökkenti a triglicerideket is. Mivel a koleszterinproblémák kezeléséhez rendkívül nagy adag niacinra van szükség, csak orvos felügyelete mellett szabad bevenni a lehetséges toxikus mellékhatások figyelemmel kísérése érdekében. A niacin nagy dózisban történő kipirulást is okozhat. Kimutatták, hogy a magas izoflavonszintű szójafehérje akár 10 százalékkal is csökkenti az LDL-szintet. 2003-ban egy kubai kutatás kimutatta, hogy a policozanol, a cukornád viaszból vagy méhviaszból készült anyag közel 27 százalékkal csökkentette az LDL-koleszterint a vizsgált személyeknél.

Táplálkozási gondok

Prognózis

A magas koleszterinszint a szívbetegségek egyik legfontosabb kockázati tényezője, és bebizonyosodott, hogy kezelhető. Kezeletlenül az LDL és az összkoleszterin magas szintje plakkképződéshez, az erek szűküléséhez, érrendszeri betegségekhez, majd ezt követő szívrohamokhoz és stroke-hoz vezethet.

Megelőzés

Mivel sok magas koleszterinszinttel rendelkező ember túlsúlyos, az egészséges táplálkozás és a rendszeres testmozgás valószínűleg a legelőnyösebb módszer a koleszterinszint szabályozására. A testmozgás rendkívül fontos része a zsírok fogyasztásával nyert kalóriaégetésnek, és segít fenntartani az alacsonyabb rossz koleszterinszintet és a magasabb koleszterinszintet. A testmozgásnak 20-30 perc erőteljes aerob edzésből kell állnia, hetente legalább háromszor. A szív gyorsabb dobogását okozó gyakorlatok közé tartozik a gyors séta, a biciklizés, a kocogás, a görkorcsolyázás, az úszás és a lépcsőn való járás.

Táplálkozási gondok

Általában a magas koleszterinszint megelőzésének táplálkozási céljai az állati zsírtartalmú ételek jelentős csökkentése vagy megszüntetése, beleértve a húst, kagylót, tojást és tejtermékeket. A főzéshez többszörösen telítetlen zsírok használata is ajánlott, beleértve a hidegen sajtolt olajokat, például olívaolajat, repceolajat és szezámolajat. Sok növényi olajat magas hőmérsékleten hidrogéneznek vagy extrahálnak, és a legjobb elkerülni őket. A szilárd rövidítésekben található transz-zsírsavakat, a legtöbb margarint és a hidrogénezett olajokat vagy az ezeket tartalmazó termékeket szintén el kell kerülni, mert köztudottan növelik az LDL szintjét.

Szülői aggodalmak

A szülőknek nem kell aggódniuk gyermekeik magas koleszterinszintjétől, kivéve, ha a gyermek elhízott, vagy ha családjában magas koleszterinszint, szívroham vagy stroke van. Azok a szülők, akiknek maguknak a koleszterinszintje meghaladja a 200 mg/dl-t, érdemes megvizsgálniuk gyermekeik koleszterinszintjét. Sok információ áll rendelkezésre a közegészségügyi forrásoktól és a háziorvosoktól az étrendre és a testmozgásra vonatkozó ajánlásokról, amelyek segítenek minden életkorú embernek csökkenteni az érrendszeri megbetegedések és a kapcsolódó betegségek, például a szívbetegség és a stroke kockázatát.

KULCSSZAVAK

Atherosclerosis —Betegség, amelynek során a zsíros anyagok plakkjai az artériákban lerakódnak, csökkentve az erek belső átmérőjét, és végül károsodást okozva az elzáródás helyén túl található szövetekben.

Zsírsav —A lipidek (zsírok) elsődleges összetevője a testben. A testnek szüksége van néhány, esszenciális zsírsavakra, hogy membránokat képezzenek és fontos vegyületeket szintetizáljanak.

Glikémiás - A glükóz jelenléte a vérben.

Magas vérnyomás - Rendellenesen magas artériás vérnyomás, amely kezeletlenül szívbetegséghez és szélütéshez vezethet.

Hüvelyesek —Növénycsalád, beleértve a babot, a borsót és a lencsét, amelyek ehető magokat teremnek hüvelyben. Ezek a magok sok fehérjét, rostot és más tápanyagot tartalmaznak.

Lipidek —Szerves vegyületek nem oldódnak vízben, de oldódnak zsíroldószerekben, például alkoholban. A lipidek energiatartalékként tárolódnak a szervezetben, és a sejtmembránok fontos alkotóelemei is. Közönségesen zsírok néven ismert.

Többszörösen telítetlen zsír —Telítetlen kémiai kötésekben gazdag, nem állati eredetű olaj vagy zsírsav. Ez a fajta zsír nem kapcsolódik a koleszterin képződéséhez a vérben.

Transz-zsírsav —A többszörösen telítetlen olajok hidrogénezésével létrehozott zsírfajta. Ez megváltoztatja a szénatom kettős kötését egy cisz-konfigurációból transz-konfigurációvá, telítetté téve a zsírsavat és nagyobb egészségügyi problémát. Például a bot margarinok több transz-zsírsavat tartalmaznak, mint a folyékony olajok.

Erőforrások

KÖNYVEK

Bratman, Steven és David Kroll. Természetes gyógyszerész: Természetes kezelések a magas koleszterinszintre. Roseville, Kalifornia: Prima Publishing, 2000.

IDŐSZAKOK

"A koleszterinszintet csökkentő ételeket tartalmazó vegetáriánus étrend fogyasztása akár egyes gyógyszerekhez hasonlóan csökkentheti a lipidszintet." Környezeti táplálkozás (2003. március): 8.

Sage, Katie. "Vágja a koleszterint policozanollal: Ez a kiegészítés jobban működött, mint egy alacsony zsírtartalmú étrend egyetlen tanulmányban." Természetes egészség (2003. március): 32.