Facet ízületi szindróma/ízületi gyulladás

Áttekintés

A facet ízületi szindróma a gerinc ízületi gyulladásszerű állapota, amely jelentős hát- és nyaki fájdalomforrás lehet. A gerinc csontjai közötti ízületek degeneratív változásai okozzák. A facet ízület belsejében lévő porc megszakadhat és gyulladhat, fájdalomjeleket váltva ki a közeli idegvégződésekben. A tünetek kezelésére gyógyszeres kezelés, fizikoterápia, ízületi injekciók, idegtömbök és idegeltörések használhatók. A krónikus tünetek miatt műtétre lehet szükség az ízület összeolvasztásához.

A facet ízületek anatómiája

A gerinc mozgatható csontokból álló oszlopból áll, amelyeket csigolyáknak neveznek, amelyek összekapcsolódnak egymással. Mindegyik csigolya háromízületű komplexként működik, elöl egy nagy koronggal, hátul két facet ízülettel. Ez az állvány kialakítása erős - a csontokat összekapcsolt állapotban tartja, miközben gerincünk hajlik és megcsavarodik. Az arcok szinoviális ízületek, amelyek porcokkal vannak bélelve, szinoviális folyadékban kenve és ízületi kapszulával fedve. Az egészséges fazettacsuklók csúsznak és csúsznak, miközben a hátlap mozog, de megakadályozzák a túlzott csavarodást.

Mi a facet ízületi szindróma?

Az egy vagy több facet ízületből fakadó fájdalmat facet ízületi szindrómának vagy facet arthropathiának nevezik. A gerinc degeneratív változásai miatt a testsúly egyenetlenül elmozdulhat a facet ízületein. Ez a plusz teher az ízület elhasználódását okozza és idővel megváltoztatja: az ízületi kapszula elvékonyodik, a sima porc megszakad és szabálytalanná válik, mint egy macskaköves utca, és csont sarkantyúk képződhetnek (1. ábra). A térdízület ízületi gyulladásához hasonlóan ezek a változások megnehezítik az ízület folyékony mozgását, és reagálva gyulladnak és irritálódnak. Az irritált ízület a kapszulában lévő kis idegeken keresztül fájdalomjeleket küld az agynak, az úgynevezett mediális ág szenzoros idegeknek (2. ábra). Viszont a környékbeli izmok megmerevedhetnek és görcsbe rándulhatnak.

Mik a tünetek?

A facet ízületi degeneráció fájdalommentes lehet, amíg egy esemény nem váltja ki a tüneteket. Számos tünet jelzi, hogy egy személy fájdalma a facet ízületekből származik. A fájdalom gyakran diffúz, tompa fájdalom a hát alsó részén, közvetlenül a gerinc felett, amely átterjedhet a fenékre. A nyakon a koponya vállán és hátulján érezhető.

Az olyan mozdulatok, mint a hátrafelé hajlás vagy az oldalirányú csavarás az érintett ízület felé, fájdalmat okoznak. Az álló helyzet vagy az inaktivitás időszakai súlyosbíthatják a fájdalmat. Azok a tevékenységek, amelyek leveszik a súlyt az ízületről, például ülés, előrehajlás vagy pozícióváltás, enyhíthetik a fájdalmat. A facet ízületi tünetek utánozhatják a porckorongsérv fájdalmát is. A fájdalom érezhető a karokon vagy a lábakon, ha a csont sarkantyúi képződnek és a gerinc idegeit nyomják. A fájdalom lehet krónikus, vagy időszakos fellángolásokkal járhat.

Mi az oka?

Ahogy öregszünk, az ízületeink porcai megkopnak. Sérülés, ismétlődő mozgások, elhízás, rossz testtartás és egyéb gerincbetegségek, amelyek megváltoztatják az arc ízületeinek beállítási és mozgási módját, fájdalmat okozhatnak.

Az arc ízületeiben bekövetkező változások a csigolyatárcsák romlásával kezdődhetnek. Amint a testtömeg a facet ízületre tolódik, a porc lebomlik, az ízületi tér szűkül és a csontok összedörzsölődnek.

Kit érint?

A facet ízületi szindróma férfiaknál és nőknél egyaránt előfordul. Leggyakrabban 40 és 70 éves kor között, valamint azoknál, akik hajlamosak az ízületi gyulladásra. Olyan embereknél is kialakulhat, akiknek gerincsérült.

Hogyan történik a diagnózis felállítása?

Az arcfájdalom hasonló lehet más gerincbetegségekhez. A pontos diagnózis fontos annak megállapításához, hogy a facet ízület okozza-e a fájdalmat. Az értékelés magában foglalja a kórtörténetet és a fizikai vizsgát. Az orvos figyelembe veszi az összes rendelkezésre bocsátott információt, beleértve a sérülések előzményeit, a fájdalom helyét és az álló vagy alvási problémákat.

Megkérhetik, hogy álljon vagy mozogjon különböző pozíciókban, és mutasson oda, ahol fájdalmat érez. Az orvos manipulálhatja az ízületeket, vagy érzékenységet érezhet a gerinc felett.

Képalkotó vizsgálatok, például röntgen, CT vagy MRI rendelhetők el a diagnózis elősegítéséhez, valamint a gerincvel és csípővel kapcsolatos egyéb problémák ellenőrzéséhez.

A fájdalom okának megerősítésére gyakran végeznek diagnosztikus facet ízületi injekciót. A facet ízületet helyi érzéstelenítő és kortikoszteroid gyógyszerrel injektálják (3. ábra). Az injekciót röntgensugaras fluoroszkópiával végezzük, hogy biztosítsuk a tű pontos elhelyezését a fasett ízületben. A fájdalom szintjét az injekció beadása előtt és után 20-30 perccel értékelik, és a következő héten ellenőrzik. Ha a fájdalom szintje több mint 75% -kal csökken, akkor a facet ízület érintettsége megerősítést nyer. Ha az injekció beadása után a fájdalom szintje nem változik, akkor nem valószínű, hogy a facet ízület okozza a fájdalmat.

Milyen kezelések állnak rendelkezésre?

Bár a facet ízületi gyulladás nem fordítható meg, vannak bizonyítékok arra, hogy a testmozgás, az életmód megváltoztatása és a hátfájás gondos kezelése hozzájárulhat az életminőség javításához. Ha a konzervatív terápiák nem segítenek a fájdalom kezelésében és kezelésében, orvosa injekciókat, ablációkat vagy műtétet javasolhat.

Önellátó: A helyes testtartás és a gerinc összehangolása fontos tényezők a fájdalmas epizódok megelőzésére. Lehet, hogy módosítania kell a napi álló, ülési és alvási szokásait. A fogyás csökkentheti a fazett ízületek terhelését és enyhítheti a fájdalmat.

Fizikoterápia. A testmozgás nagyon hasznos egy fájdalmas arcízületnél, és segíthet a gyorsabb gyógyulásban. A gyógytornászok megtaníthatják a megfelelő emelési és járási technikákra, és együtt fognak működni veled a hát alsó, a láb és a gyomor izmainak megerősítésére és nyújtására (lásd: A hátfájás kezelése). Bár a gyógytornász megmutathatja az erősítő és nyújtó gyakorlatokat, az Ön felelőssége, hogy kövesse ezeket.

Gyógyszerek: Néhány betegnek orális gyulladáscsökkentő gyógyszerekre vagy helyi tapaszokra, krémekre, kencékre vagy mechanikus merevítésre lehet szüksége. Néha izomlazítókat írnak fel izomgörcsök esetén.

Szteroid ízületi injekciók: A facet ízületi injekció egy minimálisan invazív eljárás, amelynek során kortikoszteroidot és fájdalomcsillapító hatóanyagot injektálnak a fájdalmas ízületbe (3. ábra). A szteroidok csökkenthetik az idegek duzzanatát és gyulladását. A fájdalomcsillapítás napoktól évekig tarthat, lehetővé téve állapotának javulását fizikoterápiával és edzésprogrammal. Ha a fájdalom megismétlődik, az eljárást meg lehet ismételni.

Ideg rádiófrekvenciás abláció: Ha a szteroid ízületi injekciók sikeresek, de a fájdalom gyakran megismétlődik, ablációs eljárás ajánlható az ízületi kapszula apró idegeinek megégetésére. Először egy diagnosztika idegblokk teszt elvégzik annak meghatározására, hogy mely idegeket kell kezelni. Az érzéstelenítőt az ideg mentén injektálják, hogy „blokkolják” a fájdalmat (4. ábra). Ha a blokk sikeres, akkor a rádiófrekvenciás abláció valószínűleg tartósabb fájdalomcsillapítást eredményez.

Idegeltávolítási eljárást hajtanak végre, hasonlóan az idegtömbökhöz. Miután a tű a helyén van, behelyeznek egy elektródát, és a rádiófrekvenciás áram elpusztítja az ízületben fájdalomjeleket hordozó középső ágú idegrostok egy részét (5. ábra). A fájdalomcsillapítás 9 hónaptól több mint 2 évig tarthat. Lehetséges, hogy az ideg újratermelődik a létrejött égett sérülésen keresztül.

Sebészet: Ha az összes többi kezelés nem nyújt fájdalomcsillapítást, akkor a gerinc fúziós műtéte lehet lehetőség. Ez általában akkor fordul elő, ha megnagyobbodott arcízületekből ideggyök-kompresszió lép fel, degeneratív korongbetegség vagy gerincstabilitás.

Gyógyulás és megelőzés

Fontos megjegyezni, hogy az injekciók és a rádiófrekvenciás ablációk segíthetnek a tünetekben, de nem változtatják meg a gerinc mögöttes degenerációját.

A rendszeres nyújtás, erősítés és a szív- és érrendszeri edzés lelassíthatja a degenerációs folyamatot és csökkentheti a facet ízületek stresszét azáltal, hogy javítja a hát általános erejét és állapotát, valamint csökkenti a test gyulladását.

Források és linkek

Ha további kérdése van, forduljon a Mayfield Brain & Spine telefonszámon a 800-325-7787 vagy az 513-221-1100 telefonszámon.

Linkek

Szójegyzék

érzéstelenítő: az érzékszerv elvesztésével vagy anélkül bekövetkező érzékenységvesztést okozó szer.

kortikoszteroid: a mellékvesében vagy szintetikusan termelt hormon. Szabályozza a só és víz egyensúlyát, és gyulladáscsökkentő hatása van.

fazett ízületek: az egyes csigolyák tetején és alján elhelyezkedő ízületek, amelyek összekapcsolják a csigolyákat egymással és lehetővé teszik a vissza mozgást.

ízületi kapszula: az ízületi ízületet körülvevő tasak.

idegblokk injekciós teszt: érzéstelenítő injekció egy adott ideghez vagy ízülethez kapcsolódó ideg/fájdalom receptoron vagy annak közelében.

rádiófrekvenciás abláció: olyan eljárás, amely rádiófrekvenciás áram segítségével károsítja a facet ízületet körülvevő idegeket és megakadályozza a fájdalomjelek agyba jutását; facet rhizotomiának is nevezik.

frissítve> 2018
> Robert Whitten, MD és Marc Orlando, MD, Mayfield Clinic, Cincinnati, Ohio

A Mayfield Certified Health Info anyagokat a Mayfield Klinika írja és fejleszti. Megfelelünk a megbízható egészségügyi információkra vonatkozó HONcode szabványnak. Ez az információ nem célja az egészségügyi szolgáltató orvosi tanácsának helyettesítése.

Ossza meg

Mayfield-szolgáltatások

Azoknak a betegeknek, akik nyak- és hátproblémákkal érkeznek Mayfieldbe, néhány héten, nem héten belül gyorsan áttekintik egészségi állapotukat. Ez egy Priority Consult nevű kezelési folyamat.

Gerincbetegjeink közel 80 százaléka nem gyógyuló kezeléssel képes felépülni. Fizikai orvostudományi és rehabilitációs (PM & R) szakembereink segítenek a betegeknek megkönnyebbülni a nyak-, hát- és lábfájdalmak kezelésében. Fizikoterápiát, testmozgást, gyógyszeres kezelést, masszázst, triggerpont injekciókat és különféle egyéb gerincinjekciókat kínálnak (epidurális szteroid, arc, sacroiliac).

Évente több mint 225 facet injekciót hajtunk végre. Mayfieldnek két külön fájdalomcsillapító lakosztálya van, az egyik a kentuckyi Crestview Hills irodánkban, a másik pedig az ohiói Norwoodban, a Mayfield Gerincsebészeti Központban. Ezeket a szolgáltatásokat a legtöbb ambuláns központban is végezzük, Cincinnati-régióban.

Időpont hívás kezdeményezése 513-221-1100.

Facet ízületi degeneráció/ízületi gyulladás: A hátfájás gyakori oka. Mi következik?

Ingyenes webináriumsorozatunkból Dr. Robert Whitten a hátfájás gyakori oka, a facet ízületi degeneráció kezelési lehetőségeit tárgyalja.

Sok Mayfield-gerincbetegnek lehetősége van az aznapi, járóbeteg-gerincműtétre gerincsebészeti központunkban.

Lépjen kapcsolatba velünk

Mayfield Brain & Spine
3825 Edwards Road - 300-as lakosztály
Cincinnati, Ohio 45209

Fő vonal/megbeszélések: 513-221-1100
Számlázás: 513-569-5300
Ingyenes: 800-325-7787