Fegyverkontroll vs. mentálhigiénés ellátás: a tömeges lövöldözés utáni vita elfedi a zavaros valóságot

Szakértők szerint az erőszak elmebetegekre való felróása pontatlan.

A közelmúltban a kaliforniai Thousand Oaks-ban történt tömeges lövöldözés után, amelyben 11 embert meggyilkoltak egy country zenebárban, Donald Trump elnök megszokott refrént ütött: "Ez egy mentális egészségi probléma" - mondta a fegyveresről, Ian David Longról. - Nagyon beteg kiskutya volt.

mondta Wintemute

Hasonlóképpen, a flandai Parkland-i iskolai lövöldözés után, amely februárban 17 diákot és alkalmazottat megölt, Trump tweetelt, hogy „annyi jel van, hogy a lövöldöző lelkileg zavart”.

A közegészségügy és a mentálhigiéné szakemberei azt állítják, hogy az erőszak elmebetegekre való felróása igazságtalan és pontatlan, ehelyett a laza fegyvertörvényekre mutatnak rá. "A legtöbb erőszakot nem elmebetegek követik el" - mondta Dr. Renée Binder, a Kaliforniai Egyetem-San Francisco pszichiátria professzora és az Amerikai Pszichiátriai Társaság korábbi elnöke. "Még akkor is, ha mindenkit elvinnél, aki bármilyen mentális betegségben szenvedne, bezárnád őket, és gyógyszert adnál nekik, ez aligha hozna hatást az erőszak problémájára."

A forgatás utáni viták általában fekete-fehérre vannak festve - de a kutatások szerint az igazság kevésbé egyértelmű.

A „megbélyegzést lebontó szószólók”, akik ragaszkodnak ahhoz, hogy a mentális betegség ne legyen összefüggésben az erőszakkal, és a „félelemkeltők”, akik azt állítják, hogy „az elmebetegek veszélyes fenyegetést jelentenek, és el kell őket zárni”, mindketten tévednek - mondta Jeffrey Swanson, a Duke Egyetem pszichiátria professzora, aki erőszakmintákat tanulmányozott az Egyesült Államok nagyobb városaiban.

Bár igaz, hogy a mentális betegség csak kis szerepet játszik az erőszak legtöbb formájában, beleértve az egyéni gyilkosságokat is, a tömeges lövöldözésben nagyobb a szerepe.

A tömeges lövöldözősök körülbelül 60 százalékának súlyos mentális rendellenessége volt a kórelőzményében, és kétharmadát soha nem látta mentálhigiénés szakember - mondta Grant Duwe, a minnesotai Korrekciós Osztály kutatási és értékelési igazgatója, aki éveket töltött tömeges nyilvános tanulmányozással. lövöldözés. Bár ez nagyobb kezelési igényre utal, az egyharmad, aki segítséget kapott, „amúgy is támadást hajtott végre” - mondta. "Tehát még a mentálhigiénés ellátás sem az a csodaszer, amelyet az emberek csinálnak."

Például James Holmes-ot, aki 2012-ben 12 embert ölt meg egy Aurora (Colo.) Színházban, pszichiáter kezelte és emberölő gondolatokról beszélt. De nem jelentették be a hatóságoknak, mert nem adott hangot konkrét tervnek.

Seung-Hui Cho, akinek mentális problémái a gyermekkorig nyúltak, két évvel azelőtt beszélt az egyetemi tanácsadókkal, hogy 2007-ben 32 embert megölt és 17 embert megsebesített a Virginia Tech Egyetemen. Hangulati rendellenességgel diagnosztizálták, miután 2005-ben önkárosítással fenyegetett. egyik napról a másikra kórházba került, és egy bíró utasította ambuláns kezelésre. De titokzatos módon nem értékelték és nem bántak vele.

Gyakran utólag könnyebben belátható a lövészek erőszakra való hajlandósága.

Hat hónappal a Borderline Bar & Grillnél történt lövöldözés előtt, a Thousand Oaks-ban a rendőrség válaszolt egy 911-es felhívásra, amely arról szólt, hogy ordibálásról és dörömbölésről van szó a ház belsejében, ahol Long, az állítólagos lövöldöző édesanyjával élt. Találtak egy „irracionális” fiatalembert, aki „irracionálisan” cselekedett, és behívtak egy mentálhigiénés válság csapatot. A csoport szociális munkásai értékelték és megállapították, hogy nincs ok pszichiátriai fogvatartás alá helyezni.

Nem világos, hogy a tiszteknek elmesélték-e gépfegyveres történetét Afganisztánban, amely a lövöldözés után spekulációkhoz vezetett, esetleg poszttraumás stressz-rendellenessége volt. Csak később derült ki, hogy Long állítólag a középiskolában bántalmazott egy pályaedzőt.

Kalifornia lehetővé teszi a hatóságok számára, hogy 72 órás tartásban helyezzék el az embereket mentális állapotuk kiértékeléséhez - ez hasonló gyakorlat sok államban. De az ilyen tartályok, amelyeket Kaliforniában „5150” néven ismernek, meglehetősen magas - mondta Dr. Garen Wintemute, sürgősségi orvos, aki az UC-Davis-i Kaliforniai Egyetem Lőfegyver-erőszak Kutatóközpontját vezeti.

A fogva tartáshoz az embernek komoly közvetlen veszélyt kell jelentenie önmagára vagy másokra, vagy olyan súlyos fogyatékossággal kell rendelkeznie, hogy nem tud magáról gondoskodni - mondta. A törvény nem veszi figyelembe a szerekkel való visszaélést - mondta Wintemute.

"Az 5150-es modell magában foglal egy személy őrizetbe vételét néha akarata ellenére" - mondta Wintemute. "Ezt nem könnyedén csinálják."

Dr. E. Fuller Torrey, a Kezelés Érdekképviseleti Központot 20 évvel ezelőtt alapító pszichiáter régóta azt állítja, hogy a társadalomnak erőteljesebben kell ellátnia a súlyosan zavart - és szükség esetén szükség van rá - az öngyilkosság, a tömeges lövöldözés és az öngyilkosság megelőzése érdekében. egyéb erőszak.

Célja, hogy minél több állami törvényhozás fogadjon el olyan törvényjavaslatokat, mint a New York-i Kendra-törvény és a kaliforniai Laura-törvény, amelyek lehetővé teszik a bírák számára, hogy elmebetegeket járóbeteg-kezelésbe rendeljenek. Szervezete mindkét törvénytervezet elkészítésében segített, és legalább 16 államban elősegítette hasonló törvények elfogadását. Kaliforniában és néhány más államban azonban a törvény hatókörét korlátozza, hogy a megyék döntenek-e a megközelítés végrehajtásáról.

Duwe nem foglal állást a felhatalmazott bánásmód gondolatában, de azt mondta, hogy ennek az évente csak néhányszor előforduló események megakadályozásának kevés értelme van. "A tömeges nyilvános lövöldözés gyakoribb, mint kellene, de még mindig túl ritkák az ilyen ritka események kezelésére épülő politikák kialakításához" - mondta.

A fegyvertörvényeknek, amelyek kizárólag a mentális egészségi állapotú embereket célozzák, szintén kevés értelme van - mondta dr. James Knoll és George Annas, a SUNY Upstate Medical Center pszichiátriai professzorai a Pszichiátria Online 2016-os cikkében.

„Rendkívül alacsony hozamúak, hatástalanok és pazarlóak lesznek a szűkös erőforrások” - írták.

Wintemute azzal érvelt, hogy más stratégiai beavatkozások jobban működhetnek. Támogatja a problémák megoldását az országos háttérellenőrzési rendszerben, amelynek értelmében a lőfegyverkereskedőknek ellenőrizniük kell az FBI-nál, hogy a vásárló nem bűncselekmény, menekült, bántalmazó vagy veszélyes elmebeteg.

Szerinte a törvény hibái közé tartozik az a tény, hogy a magánértékesítések, ideértve a fegyverbemutatókon is, mentesülnek; csak a szövetségi, de nem állami ügynökségeknek kell adatokat benyújtaniuk a háttérellenőrzési adatbázisba; és a katonai szolgálat tagjai több ezer erőszakos esetét - köztük egy lövöldözőt, aki 2017-ben egy texasi templomban 26 embert megölt - nem számoltak be.

Wintemute segített egy kaliforniai törvény kidolgozásában is, amely 2016-ban lépett hatályba, és amely lehetővé teszi a családtagok vagy a bűnüldöző szervek tisztviselői számára, hogy ideiglenes visszatartó végzést kérjenek egy potenciálisan erőszakos személytől fegyvert vásárolni és a már birtokukban lévő tárgyakat eltávolítani.

Ezek az úgynevezett fegyveres erőszakot visszaszorító végzések nem járnak mentális egészségi állapotfelméréssel, mondta Wintemute, hanem arra szolgálnak, hogy a családtagok ideiglenesen fegyvereket engedjenek el egy rokonuktól, akinek veszélye lehet, beleértve az öngyilkosságokat is. A parancs legfeljebb három hétig tarthat, és meghallgatás után akár egy évvel is meghosszabbítható, amelyben a fegyvertulajdonos kérheti a bírót, hogy adja vissza a fegyvert.

Kaliforniában 190 megrendelést adtak ki tavaly év végéig - mondta Wintemute, az eredményeket csalódást okozónak minősítette. Az idei évre vonatkozó számokat még nem állították össze, de Wintemute szerint növekednek. Eddig 13 állam fogadott el hasonló törvényeket, kezdve 1999-ben Connecticut-tól. Nyolc, köztük Florida, jóváhagyta őket a Parkland-i lövöldözés következtében, és Florida már 450 ilyen parancsot adott ki - mondta Wintemute.

Az orvosok kulcsszerepet játszhatnak abban, hogy megkérdezik a betegeket és a családtagokat, hogy rendelkeznek-e fegyverrel, és arra bátorítják a családot, hogy kérjenek fegyverparancsot, ha aggódnak - tette hozzá Wintemute.

"Ha az orvosok hajlandóak ezt úgy látni, hogy" ha lát valamit, mond valamit ", és felhívják a családok figyelmét, akkor csökkenthetjük az öngyilkosság és esetleg a tömeges lövöldözés arányát" - mondta.

A Kaiser Health News nonprofit hírszolgálat, amely egészségügyi kérdésekkel foglalkozik. A Kaiser Family Foundation szerkesztőségi szempontból független programja, amely nem áll kapcsolatban a Kaiser Permanentével.