Fekélyes vastagbélgyulladás és proctitis

Mi a fekélyes vastagbélgyulladás?

A fekélyes vastagbélgyulladás a vastagbél (vastagbél) krónikus betegsége. A betegséget a vastagbél bélésének gyulladása és fekélyesedése jellemzi, ami a vastagbelet gyakran üríti. A tünetek közé tartozik a hasmenés (néha véres) és gyakran görcsös hasi fájdalom. A gyulladás általában a végbélben és az alsó vastagbélben kezdődik, de magában foglalhatja a teljes vastagbelet is. Ha a fekélyes vastagbélgyulladás csak a végbelet érinti, ezt fekélyes proctitisnek nevezik.

A fekélyes vastagbélgyulladás eltér a Crohn-betegségtől. Mindkét betegséget gyulladásos bélbetegségnek (IBD) nevezik. A Crohn-betegség a GI traktus bármely részét érintheti, míg a fekélyes vastagbélgyulladás csak a vastagbelet érinti. A gyulladás csak a vastagbél legbelső bélését érinti, de Crohn-betegség esetén a teljes vastagságot érintheti. A fekélyes vastagbélgyulladás folyamatos folyamatban fordul elő - a megbetegedett bél területei között nincsenek normális bélterületek. Ezzel szemben Crohn-betegségben előfordulhatnak „kihagyásos” területek.

gasztroenterológus

Milyen okai vannak a fekélyes vastagbélgyulladásnak?

Még nem tudjuk, mi okozza ezt a betegséget. A vizsgálatok azt mutatják, hogy a fekélyes vastagbélgyulladás gyulladása a tényezők összetett kölcsönhatását foglalja magában: az ember által örökölt géneket, immunrendszert és valamit a környezetben. A környezetben lévő idegen anyagok (antigének) lehetnek a gyulladás közvetlen okai, vagy stimulálhatják a test védekező képességét olyan gyulladás kialakulásához, amely kontroll nélkül folytatódik. A fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedő betegeknél, miután a beteg immunrendszerét "bekapcsolták", nem tudja, hogyan kell megfelelően "kikapcsolni". Ennek eredményeként a gyulladás károsítja a beleket és okozza a fekélyes vastagbélgyulladás tüneteit. Az orvosi terápia egyik fő célja az, hogy segítse a betegeket az immunrendszerük jobb szabályozásában.

Milyen jelei és tünetei vannak a fekélyes vastagbélgyulladásnak?

A fekélyes vastagbélgyulladás tünetei közé tartozik a hasmenés (gyakran véres), amely görcsös hasi fájdalommal és a bélmozgás hirtelen sürgősségével járhat. A hasmenés lassan vagy egészen hirtelen kezdődhet. Az étvágycsökkenés, a fogyás és a fáradtság szintén gyakori tünetek. Súlyos vérzés esetén vérszegénység léphet fel. A fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedő betegek körülbelül felének viszonylag enyhe tünetei vannak. A fekélyes vastagbélgyulladás tünetei általában jönnek és mennek, a fellángolások között meglehetősen hosszú időszakok vannak, amelyek során a betegek egyáltalán nem szenvedhetnek szorongást. Ezek a remissziós időszakok hónapokig vagy akár évekig is eltarthatnak, bár a tünetek végül visszatérnek. Megjegyzendő, hogy a betegség nem mindig korlátozódik a GI traktusra; hatással lehet az ízületekre, a szemre, a bőrre és a májra is.

Melyek a fekélyes vastagbélgyulladás kockázati tényezői?

Becslések szerint egymillió amerikai embernek van IBD-je - ez a szám egyenletesen oszlik meg a Crohn-betegség és a fekélyes vastagbélgyulladás között. Úgy tűnik, hogy a férfiak és a nők egyaránt érintettek. A fekélyes vastagbélgyulladás diagnózisának szokásos kora a 30-as évek közepe, bár a betegség bármely életkorban előfordulhat. A férfiaknál a nőknél nagyobb valószínűséggel diagnosztizálnak fekélyes vastagbélgyulladást 50-60 évesen. Az előfordulás nagyobb a fehéreknél, mint a nem fehéreknél, és nagyobb az előfordulás a zsidóknál, mint a nem zsidóknál.

Az IBD általában családokban fut. Tanulmányok kimutatták, hogy a fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedő betegek 20 százalékának közeli hozzátartozója lesz akár Crohn-betegségben, akár fekélyes vastagbélgyulladásban. Nincs mód megjósolni, hogy a családtagok közül melyiknél alakul ki fekélyes vastagbélgyulladás, ha van ilyen.

Hogyan diagnosztizálják a fekélyes vastagbélgyulladást?

A fekélyes vastagbélgyulladás diagnózisa a beteg klinikai előzményein, fizikai vizsgálaton és tesztek sorozatán alapul, amelyek általában magukban foglalják: székletvizsgálatokat, vérvizsgálatokat és kolonoszkópiát. Az orvosok a beteg kórtörténetének és fizikai vizsgálatának, a laboratóriumi vizsgálatok eredményeinek, a röntgensugarak (vékonybél-sorozat), a kolonoszkópia és a közelmúltban a vékonybél kapszula endoszkópiájának kombinációjára támaszkodnak.

Mik a fekélyes vastagbélgyulladás lehetséges kezelései?

A fekélyes vastagbélgyulladás kezelésére használt gyógyszerek

Jelenleg a fekélyes vastagbélgyulladásra nincs gyógymód. Az orvosi kezelés célja tehát a gyulladásos válasz modulálása. A fekélyes vastagbélgyulladás kezelésére több gyógyszercsoportot alkalmaznak. Ők:

    1. Aminosalicilátok (5-ASA): Ezeket a gyógyszereket általában enyhe vagy közepesen súlyos tünetek kezelésére használják.
    2. Kortikoszteroidok: Ezeknek a gyógyszereknek jelentős rövid és hosszú távú mellékhatásai vannak, és nem szabad fenntartó gyógyszerként használni.
    3. Immunmódosítók: Azatioprint (Imuran®), 6-MP (Purinethol®) és metotrexátot alkalmaznak a kortikoszteroidok adagjának csökkentésében és a fistulák gyógyításában. Ezenkívül az immunmódosítók hozzájárulhatnak a betegség remissziójának fenntartásához.
    4. Antibiotikumok: metronidazol, ciprofloxacin, ampicillin és mások.
    5. Biológiai terápiák. Infliximab (Remicade®). Az Infliximab közepesen súlyos vagy súlyos fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedők számára alkalmazható.

A sebészet szerepe

A fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedő betegek egynegyedétől egyharmadánál az orvosi terápia nem teljesen sikeres, vagy szövődmények merülnek fel. Ilyen körülmények között fontolóra lehet venni a műtétet. Ez a művelet magában foglalja a vastagbél eltávolítását (colectomia). A vastagbélgyulladást a vastagbél eltávolítása után „meggyógyítják”.

Lépések a fekélyes vastagbélgyulladás és a proctitis kezelésében

Táplálás

Nincs bizonyíték arra, hogy bármely adott élelmiszer okozza vagy hozzájárulna a fekélyes vastagbélgyulladáshoz. Az étrendre fordított különös figyelem hozzájárulhat a tünetek csökkentéséhez, az elveszített tápanyagok pótlásához és a gyógyulás elősegítéséhez. A megfelelő táplálkozás fenntartása fontos a fekélyes vastagbélgyulladás orvosi kezelésében.

Kivéve a tej korlátozását laktóz-intoleráns betegeknél, vagy a kávé korlátozását súlyos hasmenés esetén, a legtöbb gasztroenterológus jól kiegyensúlyozott étrendet javasol. Az egészséges étrendnek különféle ételeket kell tartalmaznia minden élelmiszercsoportból. A hús, a hal, a baromfi és a tejtermékek (ha tolerálhatók) fehérjeforrások; a kenyér, a gabonafélék, a keményítők, a gyümölcsök és a zöldségek szénhidrátforrások; a margarin és az olajok zsírforrások.

Érzelmi tényezők

Nincs bizonyíték arra, hogy a stressz, a szorongás vagy a feszültség felelős a fekélyes vastagbélgyulladásért. Hozzájárulhatnak azonban a betegség súlyosbodásához. A betegek által néha érzett érzelmi szorongás reakció lehet a betegség tüneteire. Noha a formális pszichoterápia általában nem szükséges, néhány beteg számára jelentős segítséget nyújt az IBD-vel vagy általában a krónikus betegségekkel kapcsolatban jártas terapeutával való beszélgetés.