Feljegyzés a gyermekorvosoknak: Az allergiás tesztek nem varázslatos golyók a diagnózis felállításához, állítják a szakértők

Két vezető allergológus, Robert Wood, a Johns Hopkins Gyermekközpont és Scott Sicherer, az Mt. tanácsadója. A New York-i Sinai Kórház sürgeti az orvosokat, hogy legyenek óvatosak az allergiás tesztek elrendelésekor, és kerüljék a diagnózis felállítását kizárólag a teszt eredményei alapján.

A Pediatrics januári számában megjelent cikkben a kutatók arra figyelmeztetnek, hogy a vérvizsgálatokat, amelyek az utóbbi években egyre népszerűbb diagnosztikai eszköz, és a bőrszúrás-tesztet, amely az allergiák arzenáljának régebbi fegyvere, soha nem szabad önálló diagnosztikai stratégiaként használni. . Ezeket a teszteket, Sicherer és Wood szerint, csak a gyanú megerősítésére szabad felhasználni, és soha nem szabad allergiát keresni egy tünetmentes páciensnél.

A teszt eredményeit - hozzáteszik - a beteg tüneteinek és kórtörténetének összefüggésében kell értelmezni. Élelmiszerallergia gyanúja esetén Sicherer és Wood azt tanácsolják, hogy a páciensnek élelmezési kihívásnak kell átesnie - a diagnózis arany standardja -, amely magában foglalja a feltételezett allergén kis adagjának orvosi felügyelet mellett történő fogyasztását.

Az élelmi kihívásoktól eltérően, amelyek közvetlenül mérik a tényleges allergiás reakciót, a bőrtesztek és a vérvizsgálatok olyan proxyk, amelyek kimutatják az IgE antitestek jelenlétét, az immunrendszerre adott válaszként felszabaduló immunrendszer vegyi anyagokat. A bőrteszt magában foglalja a bőr szúrását kis mennyiségű allergénnel, és annak megfigyelését, hogy a bőr reagál-e és hogyan. Az injekció beadásának helyén egy nagyméretű csalánkiütésszerű kagyló jelzi, hogy a beteg immunrendszere antitesteket termelt az allergén ellen. A vérvizsgálatok viszont mérik a vérben keringő specifikus IgE antitestek szintjét.

Ezek a tesztek megmondhatják, hogy valaki érzékeny-e egy adott anyagra, de nem tudja megbízhatóan megjósolni, hogy a páciensnek tényleges allergiás reakciója lesz-e, és nem is megjósolhatják, hogy a reakció milyen súlyos lehet - állítják a tudósok. Sok embernek, akinek pozitív a bőrpróbája vagy mérhető mértékben megemelkedett az IgE antitestje, nincs allergiája, óvatosságra intenek. Például korábbi kutatások szerint a gyermekek legfeljebb 8 százalékának pozitív a bőr- vagy vérvizsgálata a mogyoróallergia miatt, de csak 1 százalékuknak vannak klinikai tünetei.

"Az allergiatesztek segíthetnek a klinikusnak a diagnózis felállításában, de a tesztek önmagukban nem diagnosztikai varázslatok vagy a klinikai betegség bolondbiztos előrejelzői" - mondja Wood. "Sok gyermeknek, akinek pozitív a teszt eredménye, nincsenek allergiás tünetei, néhány gyermeknek pedig negatív a teszt eredménye."

A nem diagnosztizált allergiák veszélyesek lehetnek, akár halálos kimenetelűek is, de a vér- és bőrvizsgálatokra való túlzott támaszkodás téves diagnózishoz, figyelmen kívül hagyott élelmiszerek korlátozásához vagy a környezeti expozíció szükségtelen elkerüléséhez vezethet, például háziállatokhoz.

Ezenkívül a kutatók óvatosságra intenek, az orvosoknak körültekintőnek kell lenniük a különböző vizsgálatok és laboratóriumok eredményeinek összehasonlításakor, mivel a kereskedelmi tesztek érzékenysége eltérő. Emellett a laboratóriumok eltérően értelmezhetik a vizsgálati eredményeket, ezáltal az alma-alma összehasonlítás kihívást jelent, mondja Wood.

Jelentésükben a tudósok azt mondják, bőr- és vérvizsgálatokat lehet és kell használni:

Az allergiára utaló klinikai reakciók megfigyelése után erősítse meg a feltételezett allergiás ravaszt. Például a közepesen súlyos vagy súlyos asztmában szenvedő gyermekeket meg kell vizsgálni, hogy allergiásak-e a szokásos háztartási vagy környezeti tényezőkre, beleértve a pollent, a penészgombákat, a háziállatot, a csótányt, az egereket vagy a poratkákat.
Figyelje a kialakult ételallergiák lefolyását időszakos teszteléssel. Az antitestek szintje segíthet meghatározni, hogy valaki továbbra is allergiás-e, és az antitestek fokozatosan csökkenő szintje jelentheti az allergia feloldódását vagy az allergia kinövését
Anafilaxiát, életveszélyes allergiás reakciót okozó rovarméreg-allergiát erősítsen meg légzési nehézséggel, szédüléssel, szédüléssel és csalánkiütéssel.
Vakcinaallergiák meghatározása (csak bőrteszteknél)

Ezzel szemben a bőr- és vérvizsgálatokat NEM szabad felhasználni:

Általános képernyőként tünetmentes gyermekeknél keressen allergiát.
Gyermekeknél, akiknek a kórtörténetében allergiás reakciók vannak adott élelmiszerekre. Ebben az esetben a teszt nem ad diagnosztikai értéket - állítják a szakértők.
A gyógyszerallergia tesztelésére. Általában a vér- és bőrvizsgálatok nem mutatják ki a gyógyszerek elleni antitesteket.

A National Institute of Health legfrissebb becslései szerint az amerikaiak közel 3 százalékának (7,5 millió) és a kisgyermekek legalább 6 százalékának van legalább egy ételallergiája.