Te és a hormonjaid

A férfi hipogonadizmus alternatív nevei

Tesztoszteronhiányos szindróma; tesztoszteron hiány; primer hipogonadizmus; másodlagos hipogonadizmus; hipergonadotróf hipogonadizmus; hipogonadotróf hipogonadizmus

Mi a férfi hipogonadizmus?

A férfi hipogonadizmus a férfi tesztoszteron alacsony szintjét írja le a férfiaknál. A tesztoszteron a herékben termelődik, és fontos a férfi jellemzők kialakulásához, mint például a hang elmélyülése, az arc- és szeméremszőrzet fejlődése, valamint a pénisz és a herék pubertáskori növekedése. A hipotalamuszban előállított gonadotropin-felszabadító hormon stimulálja az agyalapi mirigyet, hogy luteinizáló hormont és follikulus-stimuláló hormont (gonadotropinokat) termeljen. A gonadotropinok a herékre hatva tesztoszteront termelnek. A tesztoszteron alacsony szintje előfordulhat a herék betegségei vagy a hipotalamust vagy az agyalapi mirigyet érintő állapotok miatt. A férfiak bármely életkorban érintettek lehetnek, és különböző tünetekkel járhatnak, a betegség pubertás kezdetéhez viszonyított időzítésétől függően. Bizonyos esetekben nehéz lehet megmondani, hogy van-e valódi tesztoszteronhiány, különösen akkor, ha a szint a határsávban van.

Mi okozza a férfi hipogonadizmust?

A férfi hipogonadizmus két csoportra osztható. A klasszikus hipogonadizmus az, amikor az alacsony tesztoszteronszintet egy mögöttes specifikus egészségi állapot okozza, például Klinefelter-szindróma, Kallmann-szindróma vagy az agyalapi mirigy daganata. A későn megjelenő hipogonadizmus az, ahol a tesztoszteronszint csökkenése összefügg az általános öregedéssel és/vagy az életkorral összefüggő betegségekkel, különösen az elhízással és a 2-es típusú cukorbetegséggel. Becslések szerint a későn megjelenő hipogonadizmus csak a 40 év feletti férfiak körülbelül 2% -át érinti.

A klasszikus férfi hipogonadizmusnak két típusa van - elsődleges és másodlagos. Az elsődleges hipogonadizmus akkor fordul elő, amikor a tesztoszteron alacsony szintje a heréket érintő állapotoknak köszönhető. Az elsődleges hipogonadizmust hipergonadotróf hipogonadizmusnak is nevezik, amelynek során az agyalapi mirigy túl sok luteinizáló hormont (LH) és tüszőstimuláló hormont (FSH) (gonadotropin) termel, hogy megpróbálja stimulálni a heréket, hogy több tesztoszteront termeljenek. Mivel azonban a herék károsodtak vagy hiányoznak, nem képesek reagálni a megnövekedett gonadotropin-szintekre, és alig vagy egyáltalán nem termelnek tesztoszteront. Néhány primer hypogonadismusban szenvedő betegnél a tesztoszteronszint a normál tartományon belül lehet, de a megnövekedett LH és FSH azt jelzi, hogy az agyalapi mirigy megpróbálja kompenzálni a hiányt, és még mindig szükség lehet kezelésre.

A herét befolyásoló állapotokra, amelyek elsődleges ivarmirigy-meghibásodáshoz vezetnek, példák lehetnek:

gyulladás fertőzések, például mumpsz miatt
kemoterápia vagy sugárkezelés a herék számára
a herék sikertelensége a herezacskóba

herék hiánya (anorchidizmus)

Klinefelter-szindróma - genetikai állapot, amelyben a férfiak extra X-kromoszómával születnek; magas termet, csökkent termékenység és a mellszövet fejlődése jellemzi

bizonyos típusú daganatok

bizonyos típusú autoimmun rendellenességek.

A másodlagos hipogonadizmus a hipotalamusz és/vagy az agyalapi mirigy működését befolyásoló állapotokból ered. Hypogonadotrophic hypogonadism néven is ismert az alacsony LH- és FSH-szint miatt, ami csökkent tesztoszterontermelést eredményez. A másodlagos hipogonadizmus gyakran a hipopituitarizmus tágabb szindrómájának részeként fordul elő. Az okok példái lehetnek:

az agyalapi mirigy daganatai és kezelésük
izolált hipogonadotróf hipogonadizmus (születés óta alacsony a gonadotropin-felszabadító hormon szintje)
Kallmann-szindróma - ritka genetikai állapot, amely elveszíti a gonadotropin-felszabadító hormont termelő hipotalamusz idegsejtjeinek fejlődését. Ennek következménye a pubertás elmulasztása, a nemi érés elvesztése és a herék fejlődésének kudarca. Jellemzően a szaglás elvesztésével jár.
anabolikus szteroidok használata
Prader-Willi szindróma
fej sérülés.

Melyek a férfi hipogonadizmus jelei és tünetei?

A jelek és tünetek attól függnek, hogy a beteg milyen mértékben jelentkezik hipogonadizmussal a nemi érettséggel kapcsolatban. Ha a tesztoszteronhiány pubertás előtt vagy alatt jelentkezik, a jelek és tünetek valószínűleg a következőket tartalmazzák:

Késleltetett pubertás:
- a herék fejlődésének hiánya és a pénisz növekedésének hiánya
- szemérem- és arcszőrzet hiánya
- a hang megtörésének elmulasztása
- csökkent vagy hiányzik a spermiumtermelés a herékben, ami meddőséget eredményez.
Késleltetett csontéletkor (amikor a csontváz érettsége elmarad az Ön életkorához képest években).

A pubertás körüli idõszakban a túl alacsony tesztoszteronszintû fiúk ereje és állóképessége a szokásosnál kisebb lehet, és a karjuk és a lábuk továbbra is aránytalanul növekedhet testük többi részével.

Azoknál a férfiaknál, akik már elérték a nemi érettséget, a tünetek valószínűleg a következőket tartalmazzák:

nem megfelelő erekció, libidóvesztés és gyenge szexuális teljesítmény
fáradtság
a motiváció és a koncentráció elvesztése
szemérem- és arcszőrzet elvesztése
csökkent spermiumszám
puha, apró herék
hangulatváltozások
megnövekedett testzsír
emlőszövet növekedése (gynaecomastia)
a csontok elvékonyodása (csontritkulás)
csökkent az izomtömeg és a fizikai erő
a bőr ráncos „pergamenszerű” megjelenése

fokozott izzadás.

Mivel e tünetek némelyikének (pl. Fáradtság, hangulatváltozások) több oka lehet, a férfi hipogonadizmus diagnózisa néha elmaradhat.

Mennyire gyakori a férfi hipogonadizmus?

A férfi hipogonadizmus gyakoribb az idősödő férfiaknál. A férfiak tesztoszteronszintje 40 éves kor után kezd csökkenni. Becslések szerint az 50–79 éves férfiak 8,4% -ának van tesztoszteronhiánya. A férfi hipogonadizmus a 2-es típusú cukorbetegséggel is összefügg: a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő férfiak körülbelül 17% -ának alacsony a tesztoszteronszintje.

Öröklődik-e a férfi hipogonadizmus?

A férfiak hipogonadizmusa nem érvényesül a családokban. A hipogonadizmus genetikai okai vannak, amelyek közé tartozik a Klinefelter-szindróma és a Kallmann-szindróma; ezek az állapotok azonban szórványosan jelentkeznek, nem a szülőktől származnak.

Hogyan diagnosztizálják a férfi hipogonadizmust?

Részletes kórtörténetet kell készíteni. Különösen fontos megtudni, hogy a virilizáció (a normális férfi jellemzők kialakulása) teljes volt-e a születéskor, hogy a herék leereszkedtek-e, és meg kell vizsgálni, hogy a páciens kortársaival egyidejűleg élte-e meg a pubertást. A beteget alaposan meg kell vizsgálni, és fel kell jegyezni a herék jelenlétét és méretét, valamint azt, hogy megfelelően vannak-e elhelyezve a herezacskóban.

A fenti vizsgálatok eredményeitől függően más vizsgálatok is elvégezhetők. Ezek a következők: csontdenzitometriás teszt a tesztoszteronhiány csontra gyakorolt hatásának felmérésére; spermaelemzés; genetikai vizsgálatok; és a herék ultrahangja a csomók vagy növekedések ellenőrzésére.

Hogyan kezelik a férfi hipogonadizmust?

A klasszikus hipogonadizmus kezelése magában foglalja a tesztoszteron pótlását azzal a céllal, hogy a vér tesztoszteron szintjét normális szintre emelje. A pontos kezelés betegenként változik, és egyéni szükségleteikhez igazodik. Különböző tesztoszteron készítmények állnak rendelkezésre:

Injektálható formák - ezek olyan készítmények, amelyeket három-négy hetente vagy három havonta adhatunk be az izmokba.
A tesztoszteron gél napi (reggeli) alkalmazása a bőrön.
Tesztoszteron implantátumok - a bőr alá helyezett kis pelletek. Ezeket egyre inkább felváltják a három havi tesztoszteron injekciók.

Mindezek ambuláns kezelések. Mindezeket a lehetőségeket meg kell vitatni egy egészségügyi szakemberrel, és ki kell választani a legmegfelelőbb kezelési lehetőséget. A tesztoszteronpótló kezelés alatt rendszeres vérvizsgálatot kell végezni a tesztoszteronszint figyelemmel kísérése érdekében, és ha szükséges, a dózist úgy kell beállítani, hogy a szint visszatérjen a normális tartományba. A szájon át szedett tesztoszteron tabletta formák nem ajánlottak a májkárosodás miatt, és mivel a pótlást nehezebb ellenőrizni.

A tesztoszteron nem adható, ha a beteg prosztatarákban szenved, mert ez gyorsabban megnövelheti a daganatot. A tesztoszteron-kezelés megkezdése előtt a prosztata által termelt hormon PSA (prosztata-specifikus antigén) mérésére vérvizsgálatot végeznek (a prosztatarákban a PSA szintje megemelkedik). A prosztata is vizsgálható (a hátsó járaton keresztül) a prosztatarák kizárása érdekében.

Azoknál a betegeknél, akiknél későn kezdődő hypogonadismust diagnosztizáltak, jelenleg nincs elegendő bizonyíték ahhoz, hogy tudjuk, hogy a tesztoszteron-kezelés hosszú távon biztonságos és hatékony-e. Vannak rövid távú tanulmányok, amelyek azt mutatják, hogy ezeknek a betegeknek rövid időn keresztül előnyös lehet, de hosszú távú klinikai vizsgálatokra van szükség ezen a területen, nagyszámú beteget követően, a hosszú távú hatások felmérése érdekében. későn megjelenő hypogonadismusban szenvedő betegek tesztoszteron kezelésének A különös figyelmet igénylő területeken felmérik a kezelés hatásait a szív- és érrendszeri betegségek, a prosztatarák és a másodlagos policitémia kialakulásának valószínűségére (olyan állapot, amelyben a vérben megnövekedett a vörösvértestek száma, ami hajlamosíthatja a megnövekedett vérrögöket).

Ha a betegeknek aggályaik vannak az egészségi állapotukkal kapcsolatban, elsősorban a háziorvosukhoz kell fordulniuk.

Vannak-e mellékhatásai a kezelésnek?

A tesztoszteron-helyettesítésnek az alkalmazott formától függően enyhe mellékhatásai lehetnek: az injekciós formák fájdalmat és zúzódásokat okozhatnak az injekció beadásának helyén; a gél forma bőrirritációt okozhat.

A tesztoszteronnal történő kezelés megnövelheti a vörösvérsejtek számát (polycythaemia néven ismert), ami növeli a trombózis kockázatát. A kezelés során rendszeres vérvizsgálatot kell végezni a vörösvértestek szaporodásának ellenőrzésére. A prosztata megnagyobbodása egy másik súlyos mellékhatás, amelyet ellenőrizni kell. A prosztata-vizsgálatot és a PSA vérvizsgálatát az első évben háromhavonta, majd a kezelés megkezdése után évente 40 év feletti férfiaknál kell elvégezni. Ha a betegeknek aggályai vannak ezen lehetséges mellékhatások miatt, beszéljék meg orvosukkal.

Melyek a férfi hipogonadizmus hosszabb távú következményei?

A férfi hipogonadizmus tünetei, például a nemi vágy hiánya, a nem megfelelő erekció (merevedési zavar) és a meddőség alacsony önértékeléshez vezethet és depresszióhoz vezethet. Szakmai tanácsadás áll rendelkezésre e mellékhatások kezelésében; a betegeknek további információért forduljon orvosukhoz. A betegek általában javítják a nemi vágyukat és az önértékelésüket a tesztoszteron-pótló terápiát követően. A merevedési zavar a hypogonadismus nélküli betegek gyakori tünete, és a tesztoszteron mellett kezelésre is szükség lehet.

A férfi hipogonadizmus a szívbetegségek kialakulásának fokozott kockázatával függ össze (az alacsony tesztoszteronszint a koleszterinszint növekedését okozhatja). Tanulmányok kimutatták, hogy a tesztoszteron szint alacsonyabb lehet a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő férfiaknál és a túlsúlyos férfiaknál. Nem világos azonban, hogy ez asszociáció-e vagy közvetlen ok-e. Az életmód megváltoztatása a testsúly csökkentése és a testmozgás növelése érdekében növelheti a tesztoszteronszintet a cukorbetegségben szenvedő férfiaknál.

A férfiak tesztoszteronszintje az életkor előrehaladtával természetesen csökken. A médiában ezt néha férfi menopauzának (andropauzának) nevezik, bár ez nem általánosan elfogadott orvosi kifejezés. Az alacsony tesztoszteronszint koncentrációs nehézségeket, memóriavesztést és alvási nehézségeket is okozhat. A jelenlegi kutatások szerint ez a hatás az idősödő férfiak csak egy kis csoportjában jelentkezik. Számos kutatás van folyamatban, hogy többet tudjon meg a tesztoszteron idősebb férfiak hatásairól, valamint arról, hogy a tesztoszteron helyettesítő terápia alkalmazásának lenne-e előnye.