Folyadék diéta

A következő étkezéshez folyékony étrendet kell rendelni, és előrehaladhat a házhoz, ha a beteg elviseli a nyelést.

étrend

Kapcsolódó kifejezések:

  • Antibiotikum
  • Fehérje
  • Diszfágia
  • Kalóriabevitel
  • Nyelőcső reszekció
  • Lágy diéta
  • Törés

Letöltés PDF formátumban

Erről az oldalról

Belek

Devinder Singh Bansi, John Louis-Auguste, a klinikai gyógyszerészetben (tizenegyedik kiadás), 2012

Diétás terápia

Bizonyíték van arra, hogy az aminosavakon (elemi étrend) vagy az oligopeptideken (félelemi étrend) alapuló folyékony étrend 4–6 hétig ugyanolyan hatékony, mint a kortikoszteroidok a Crohn-betegség kezelésében, bár a kezelés leállításakor gyakori a visszaesés. Az elemi készítmények köztudottan még ízesítőkkel sem ízletesek, és gyakran nazogasztrikus csövön keresztül kell beadni, amely a betegek körében nem népszerű. Ezenkívül a jótékony hatás elvész, ha nem elemi/félelemi étrendi összetevőket tartalmaznak. Szteroidrezisztens esetekben érdemes kipróbálni őket, és különösen a gyermekorvosok kedvelik őket, akik a növekedésre gyakorolt ​​káros hatásuk miatt inkább kerülik a szisztémás szteroidokat.

HAGYOMÁNYOS MUNKALAK-LAPOK

Hung-Chi Chen,. Samir Mardini, a Flaps and Reconstructive Surgery című művében, 2009

Várható eredmények

Tábornok

A nyelőcső rekonstrukciója érdekében a folyadék diétát a kilencedik posztoperatív naptól kezdve, a félig folyékony étrendet a 12. naptól kezdve, a lágy étrendet (rizs, zabkása) a 30. naptól kezdik. A következő 2-3 hónap során betegeink több mint 94% -a elviseli a szilárd étrendet.

Különböző jelzésekre

A hüvely rekonstrukciójához: a szexuális aktivitás a rekonstrukció után 6 héttel megkezdődhet.

Húgycső rekonstrukciója: a normális vizeletkontroll 4 hét múlva visszatér. A szexuális aktivitás az esetleges neophallus rekonstrukciójának műtéti idejétől függ.

Adományozó webhelye

A hasi seb általában eseménytelenül gyógyul. Az enterális táplálás alacsony sebességű infúzióval kezdődik a második posztoperatív napon. A bőrvarratokat a műtét utáni 14. napon távolítják el.

Gyulladásos bélbetegség

Alyssa M. Parian orvos. Amy C. Brown PhD, az integratív gyógyászatban (negyedik kiadás), 2018

Táplálás

A bél a test alapvető kapcsolódási pontjaként szolgál a külvilág és az immunrendszer között. A bél integritásának és általános működésének zavarai torzulnak olyan autoimmun betegségek esetén, mint az IBD. A szájon át bevitt gyógyszerek és/vagy tápanyagok a bél egészségének és a nyálkahártya immunitásának befolyásolásával számos szerepet játszhatnak a tünetek és a betegség lefolyásának előidézésében vagy javításában. Számos tanulmány a következő azonosítható és módosítható kockázatokat tárta fel: genetikai érzékenység, antibiotikum-használat, 10 higiénés állapot, diéta, ételek vagy italok útján átvitt fertőző ágens (ek), bakteriális bélfertőzések visszahívása, 10 vakbélműtét, szennyezés, dohányzás, stressz, 11 élelmiszer-adalékanyag, orális fogamzásgátló, NSAID-ok és más környezeti tényezők. 12 Az egyének tényezőinek relatív hozzájárulását azonban még meg kell határozni. A tetraciklin-osztályú antibiotikumok, különösen a doxiciklin, amelyet pattanások vagy más betegségek esetén alkalmaznak, társulhatnak az IBD, különösen a CD kialakulásához. Összességében elmondható, hogy a bél nyálkahártya és a mikrobiális egészség kényes egyensúlyának megszakadása az autoimmunitáshoz vezet, de célokat is nyújt a betegség kialakulásának és lefolyásának enyhítésére.

Az étrend az elsődleges mód, amelyet a betegek a tünetek módosításában alkalmaznak. A felmérésekből kiderül, hogy az IBD-ben szenvedő betegek nagy százaléka nemcsak megváltoztatja étrendjét, hanem étkezési tanácsokat is kér a klinikusoktól. 14 kutató arról számolt be, hogy a CD-t és az UC-s betegek 90% -át megváltoztatták étrendjüket a diagnózist követően. 15 Az étrendjüket megváltoztató betegek közül 73% állítólag javult a hasi fájdalom, a puffadás és a hasmenés tünetei. Annak ellenére, hogy a betegek igénylik az étrendi útmutatásokat, a klinikai gyakorlati irányelvek és az online táplálkozási gondozási kézikönyv, amelyet sok kórház használ, jelenleg nem ajánlott étrendet az IBD számára, mivel étrendi kézikönyvük (www.eatright.org) alapos frissítést igényel az IBD szempontjából. 16.

Az enterális táplálkozás folyékony étrendet tartalmaz, amely tápanyagokat tartalmaz a legkisebb vagy legkisebb felszívódó egységekre lebontva. Ezeket a folyékony tápszereket a beteg számára enterális (bél) vagy parenterális (véna) úton juttatják el a tápanyagok részleges vagy kizárólagos forrásához. Háromféle enterális képlet áll rendelkezésre, amelyek hidrolizációs fokában, ízében és költségében különböznek:

Polimer - az ép tápanyagok (szénhidrátok, fehérjék és lipidek) a legízletesebbek és megfizethetőbbek

Félelemes - részben hidrolizált tápanyagok (peptidek, keményítőpolimerek, egyszerű cukrok, glükóz és zsírok [elsősorban MCT; közepes láncú trigliceridek])

Elemi - teljesen hidrolizált tápanyagok (aminosavak, monoszacharidok, zsírsavak, vitaminok és ásványi anyagok), nem ízletesek és költségesek. 22,23

Eltérés van a klinikai gyakorlati irányelvek és a gyakorlat között, mert az 1162 Észak-Amerikai Gyermekgasztroenterológiai, Hepatológiai és Táplálkozási Társaság 326 tagjának felmérése szerint 55% -uk takarékosan alkalmazta az exkluzív enterális terápiát, 31% -uk soha és 12% -uk használta. rendszeresen. 32 Az American Journal of Gastroenterology CD-nél közzétett gyakorlati irányelvek kimondják, hogy „a kortikoszteroidok hatékonyabbak, mint az enterális táplálás, remissziót váltanak ki aktív CD-s betegeknél” 33, mindössze 15 vizsgálat Cochrane-metaanalízise alapján, 15 azonosítható vizsgálat azonosítása mellett. 25 Egy PubMed-áttekintés azonban azt találta, hogy a vizsgálatok 86% -a (30/35) támogatta az enterális terápia jótékony eredményeit CD-s betegeknél. 34

Japánban az enterális táplálkozás a terápia első vonala mind a felnőttek, mind a gyermekek számára, és az egészségbiztosítás is fedezi. 35 Enterális terápiával végzett klinikai remisszió után az éjszakai nasogastricus tubusos táplálás, majd a napi alacsony zsírtartalmú étrend (20–30 g) állítólag kevesebb kórházi kezelést, műtétet és szövődményt eredményezett; hosszabb remissziók; és alacsonyabb a halálozási arány azokhoz képest, akik nem részesülnek enterális terápiában. Az enterális terápia előnyei közé tartozik a táplálkozási állapot javulása és a nyálkahártya gyógyulása, a magasabb remissziós arány, valamint a visszaesés, a kórházi kezelések és a mortalitás csökkenése. A CD-s betegeket tájékoztatni kell az enterális terápiáról, mint elérhető kezelési lehetőségről, mivel erre szükség lehet szigorúan vagy akadályozottan szenvedő CD-s betegeknél, és különösen hasznos lehet a műtéti ajánlást megelőző fellángolások kezelésében. Az enterális táplálkozás, mint sok más étrendi változás esetén, kedvezően megváltoztathatja a bél mikrobiális egyensúlyát. 37

Nincs egy külön ajánlott étrend, amely segít enyhíteni az IBD által okozott tüneteket és gyulladásokat. Minden beteg táplálkozási tervét egyedileg kell meghatározni a betegség aktivitása, mértéke és fenotípusa alapján. A lisztérzékenység és a laktóz-intolerancia azonban gyakran együtt fordul elő az IBD-vel, ezért ezeket ki kell zárni.