Frissítés a fehérjebevitelről: a tejfehérjék fontossága az idősek egészségi állapota szempontjából

Absztrakt

Az öregedéssel bekövetkező sovány testtömeg-veszteség az elsődleges végpont, amellyel a szarkopénia meghatározható. Ezenkívül az izomtömeg csökkenése központi szerepet játszik az idősek számos káros egészségügyi problémájának kialakulásában. Következésképpen a sovány testtömeg reakciója a táplálkozási beavatkozásokra, különösen az étkezési fehérjékre, gyakran mért végpont. A megnövekedett fehérjebevitel azonban a szív- és érrendszeri egészség jobb markereivel, a csontok egészségének javulásával, a testsúly és az anyagcsere-betegségek kezelésével, valamint az összes okból bekövetkező mortalitás csökkenésével jár. A sovány testtömeg helyett az erő lehet az egészség pontosabb mutatója, különösen az időseknél. A fehérje ajánlott étrendi mennyiségét 0,8 g/kg/napban határozták meg. Mivel az átlagos fehérjebevitel az Egyesült Államokban körülbelül 1,2 g/kg/nap, úgy tűnik, hogy az átlagos fehérjebevitel meghaladja az ajánlott étrendi mennyiséget, de a Nemzeti Akadémia szakértői bizottságai által ajánlott elfogadható makroelem-eloszlási tartomány alsó határa alatt van. az Egyesült Államok Mezőgazdasági Minisztériuma által az étrendi irányelvekben javasolt étrendi beviteli szint alatt.

BEVEZETÉS

Az öregedéssel bekövetkező sovány testtömeg-veszteség (LBM) az elsődleges végpont, amellyel a szarkopénia meghatározható. 1 Ezenkívül ez az izomtömeg-csökkenés központi szerepet játszik az idősek számos káros egészségügyi problémájának kialakulásában. 2 Következésképpen az LBM táplálkozási beavatkozásokra adott válasza, különösen az étkezési fehérje növekedésére vagy csökkenésére, gyakran kimutatott végpont volt a kutatásban, különösen idős betegeknél. A fehérjebevitel idősek LBM-re gyakorolt hatását alaposan megvizsgálták, gyakran kizárva a megnövekedett étrendi fehérje számos egyéb lehetséges egészségügyi előnyét. Azok a prospektív tanulmányok azonban, amelyek bizonyítják az LBM változásának az egészségügyi eredményekre gyakorolt hatását, korlátozottak.

LEAN A TEST TÖMEGE ÉS EGÉSZSÉGÜGYI EREDMÉNYEK IDŐSEKBEN

FEHÉR FELVÉTEL ÉS Kardiovaszkuláris EGÉSZSÉG

A megnövekedett fehérjebevitel szív- és érrendszeri egészségére gyakorolt jótékony hatásait évek óta felismerték, de ezeket a hatásokat nem vették figyelembe a fehérjebevitelre vonatkozó étrendi ajánlások és irányelvek megfogalmazásakor. 2 Egy epidemiológiai tanulmány dokumentálta, hogy az iszkémiás szívbetegség relatív kockázata több mint 80 ezer nő között volt a legnagyobb a legalacsonyabb fehérjebevitelűeknél, és a legalacsonyabb azoknál, akiknél a legmagasabb az étkezési fehérje bevitele. 15 Ennek a hatásnak az egyik magyarázata a vérnyomás csökkenése, amelyről kimutatták, hogy 20 g tejsavófehérje egyetlen kiegészítésére reagál. 16 A nitrogén-oxid szintézis az időseknél csökken, és a vérnyomás csökkenése abból adódhat, hogy az étrendi fehérje arginin komponense stimulálja a nitrogén-oxid szintézist. Az étrendi fehérje/aminosav bevitel másik aspektusa az étrendi lipidekkel és a szív- és érrendszeri betegségekkel kapcsolatos. Az EAA-ban szenvedő idős emberek étrendjének kiegészítése 1 hónapig jelentősen csökkentette a vér és a máj trigliceridjeit. 18.

A fehérje bevitele és a csontok egészsége

A FEHÉRJELZÉS ELŐNYEI A SÚLYKEZELÉSBEN ÉS A METABOLIKUS BETEGSÉGEKBEN

OPTIMÁLIS fehérje bevitel

Jelenleg a fehérjebevitelre vonatkozóan számos ajánlás áll rendelkezésre. Vitathatatlanul a legelismertebb az RDA. Az étrendi fehérje RDA-ját legutóbb az Országos Tudományos Akadémia Élelmezési és Táplálkozási Testülete mérlegelte, és a makrotápanyagok étrendi referencia bevitelében tette közzé. 3 A fehérje RDA értéke 2 standard eltérést jelent a fehérje bevitel átlagos minimális mennyisége felett, amely szükséges a nulla nitrogénmérleg fenntartásához (azaz nincs N nyereség vagy veszteség az idő múlásával). Tehát a lakosság körülbelül 98% -ában képviseli a nitrogén egyensúly fenntartásához szükséges minimális fehérjebevitelt. Fontos felismerni, hogy a meghatározás teljes egészében a nitrogénmérlegen alapul, és nem veszi figyelembe a fent tárgyalt tényezőket, amelyeket befolyásol az elfogyasztott fehérje mennyisége, különösen az idősebb egyéneknél.

A jelenlegi fehérje RDA (0,8 g/kg/nap) 3 egy olyan érték, amelyet 1943-ban származtak először annak a minimális fehérjemennyiségnek a meghatározása érdekében, amely lehetővé tenné a csapatok számára a második világháborúban, hogy elkerüljék a fehérje alultápláltságát. 26 Annak ellenére, hogy az optimális fehérjebevitel témakörében azóta keletkezett adatok mennyisége az érték változatlan maradt. Az RDA elfogadható minimális szintű fehérjebevitelnek tekinthető, de nem az volt a célja, hogy az optimális fehérjebevitelt képviselje az ételválaszték bőségének körülményei között, amilyen jelenleg az Egyesült Államokban és az első világ többi országában létezik.

Az idősek fehérjebevitelének optimális szintje szinte biztosan magasabb, mint az RDA. Számos olyan tanulmány készült, amelyben számos végpontot alkalmaztak, hogy összehasonlítsák a fehérje RDA fogyasztásának és a nagyobb mennyiségű fehérje fogyasztásának hatásait, különösen időseknél. 27 Bár a magasabb fehérjebevitel előnyeinek nagysága a vizsgálatok között változik, a konkrét kísérleti felépítéstől, a résztvevőktől és a mért végpontoktól (tényezőktől) függően, még soha nem volt olyan tanulmány, amelyben olyan személyek végeznék az RDA-t, akik fehérjéhez RDA-t fogyasztottak. hasonló előnyöket tapasztalt, mint azok az egyének, akik az RDA-t meghaladó fehérjét fogyasztottak.