Genitális Mycoplasma és Ureaplasma Urealyticum

Mind a férfiak, mind a nők súlyos urológiai és reproduktív problémákat okozhatnak a genitális mikoplazma és az ureaplasma baktériumok következtében. Ezek a parazita baktériumok puhatestűek, a legkisebb ismert szervezetek, amelyek képesek szaporodni. Mivel hiányzik a sejtfal, a puhatestűeket hihetetlenül nehéz azonosítani, tenyészteni és kezelni. Mik a mikoplazma és az ureaplasma fertőzések jelei, és hogyan kezelhetők?

Tünetek és tesztelés

A nemi szervekben előforduló puhatestűek gyakoriak és általában ártalmatlanok. A nők legalább 60% -ánál kimutatták, hogy ureaplasma baktériumokat hordoznak a nemi szerveikben anélkül, hogy a fertőzés tüneteit mutatnák. Ezeknek a szervezeteknek a megnövekedett populációja azonban a következő feltételekhez kapcsolódik:

Krónikus prosztatagyulladás férfiaknál
Sürgősségi/gyakorisági szindrómák nőknél
Dysuria (fájdalmas vizelés)
Az összes nongonococcus urethritis esetek 40% -a (urethritis, amelyet nem gonorrhoea okoz)
Meddőség és terhességi szövődmények, például koraszülés

A mycoplasma és az ureaplasma baktériumokat egyedüli kórokozóként izolálták a tüneti betegeknél. Azok a nők - különösen a fiatal, szexuálisan aktív nők -, akiknek sürgősségi/gyakorisági szindróma van, és amelyek vizeletkultúráit többször negatívnak tesztelték, részesülhetnek a tenyésztésből, valamint a mycoplasma és az ureaplasma későbbi kezeléséből. Meg kell fontolni ennek a szervezetnek a tenyésztését azoknál a férfiaknál is, akiknek tünetei korábban prosztatagyulladásnak tulajdoníthatók, vagy olyan férfiaknál, akiknek előzőleg szexuális úton terjedő fertőzések (STI) vannak kitéve.

A múltban, összetett táplálkozási igényeik miatt, ezen szervezetek izolálása és tenyésztése kihívást jelentett. Ma a molekuláris tesztelés megkönnyítette a betegek tesztelését e potenciális fertőzés szempontjából. A mintákat a méhnyakból, hüvelyből, húgycsőből, spermából, expresszált prosztata váladékból vagy vizeletből nyerik. A vizeletminta megszerzéséhez ehhez a vizsgálathoz általában azt javaslom, hogy a betegek a kinevezés előtt legalább 3 órán keresztül kerüljék a vizelést, és adják be az első 10 ml vizeletet. Ha a tenyészetek pozitívak, a tünetek javulásának érdekében a kezelést későbbi megfigyeléssel ajánlják. A szexuális partnereket értékelni és kezelni kell, valamint a kezelés alatt 2 hétig tartózkodniuk kell a szexuális tevékenységtől.

Kezelés

Történelmileg a mikoplazma nagyon érzékeny volt a tetraciklinre. Ma azonban a törzsek akár 30% -a is rezisztens lehet ezekre az antibiotikumokra, ami megmagyarázhatja a tartós tüneteket azoknál a betegeknél, akiket empirikusan kezelnek nongonococcus urethritis vagy feltételezett chlamydia fertőzés miatt. A legtöbb tetraciklin-rezisztens törzs érzékeny marad a következő antibiotikumokra:

Doxiciklin - 100 mg naponta kétszer, 2 hétig
Azitromicin - egyetlen 1 g-os adag, amelyet 10–14 nap múlva meg lehet ismételni
Eritromicin - 500 mg naponta négyszer
Ofloxacin - 300 mg naponta kétszer, 10-14 napig

Míg az ureaplasma és a mycoplasma szerepet játszhat a genitourinary tünetekben, például az urológiai kismedencei fájdalom szindrómákban, rendkívül fontos, hogy a betegeket klinikailag kiértékeljék sok más, összetéveszthető diagnózis miatt. Ide tartoznak a perifériás neuropátiák, a myofascialis fájdalom szindróma (fájdalom a lágy szövetekben vagy az izmokban), ortopédiai problémák, a gyomor-bélrendszeri fájdalom és a központi érzékenység (széles körben elterjedt krónikus fájdalom). Ezeknek az egyéb okoknak az azonosítása különösen fontos, mivel a többféle gyógyszerrel szembeni rezisztencia gyakorisága fokozatosan növekszik, és sok, pozitív eredményt mutató beteg képes elkerülni a felesleges antibiotikum-terápiákat.

Frenkl, Potts. Campbell-Walsh Urológia, 10. kiadás. Saunders Elsevier. 2011.

Frenkl, Tara L., Potts, Jeanette. Gyakorlati urológia: alapvető elvek és gyakorlat. Springer, 2011.

Lindsay, Smith; Angarone, Michael P. Nemi úton terjedő fertőzések, Észak-Amerika Urológiai Klinikái, vol. 35. sz. 1. Saunders Elsevier, 2008.

Potts, J. M., Ward; AM, Rackley; R. R. A krónikus húgyúti tünetek asszociációja a nőknél és az ureaplasma urealyticum. Urol, 55 (4): 486-89. 2000.

Potts, J. M.; Sharma, Rakesh; et al. Az ureaplasma urealyticum társulása kóros reaktív oxigénfajták szintjével és a leukocytospermia hiányával. J Urol 163: 1775-78. 2000. június.

Frenkl, Potts. Nemi úton terjedő fertőzések, I. és II. Az AUA Update STD-k. 2006.