Szükségem van-e röntgenre vagy MRI-re az alsó hátfájás esetén?

Mivel az MRI tűnik a preferált fejlett képalkotó vizsgálatnak, szükséges-e MRI az alsó hátfájás okának diagnosztizálásához?

Az alsó hátfájás az egyik leggyakoribb ok, amiért az emberek felkeresik orvosukat, vagy sürgősségi ellátáshoz fordulnak. A súlyos derékfájás arra késztetheti Önt, hogy valami komolyan baj legyen az ágyéki gerincvel. Talán röntgenfelvételt (azaz sima röntgenfelvételt) vagy MRI-t (azaz mágneses rezonancia képalkotást) kér az orvostól, hogy enyhítse aggodalmait. De bármennyire nehéz is elhinni, a deréktáji fájdalom (akár akut fájdalom) legtöbb oka nem súlyos, és gerinc képalkotó teszten valószínűleg nem szükséges átmenni.

Sok derékfájás esete napok vagy néhány hét alatt javul. A megfeszített izom, megrándult szalag vagy a rossz testtartás jellemzi a derékfájás okait, amelyek rendkívül fájdalmasak és esetleg korlátozhatják az aktivitás szintjét, ugyanakkor könnyen kezelhetők, gerinc képalkotó vizsgálatok nélkül.

De mi a helyzet a 2 vagy 3 hétnél tovább tartó derékfájással - jelzi-e röntgen vagy MRI szükségességét egy súlyos gerincbetegség diagnosztizálásához?

Nem mindig. Ritkán a szubakut (4 és 12 hét között tartó fájdalom) vagy krónikus hátfájás (3 hónapos vagy annál hosszabb fájdalom) jelzi a sürgős ágyéki gerinc állapotát. Valójában az alsó hátfájással küzdő emberek kevesebb mint 1% -ánál diagnosztizálják az alapellátó orvosuk olyan állapotot, amely gerincműtétet igényelhet - például cauda equina szindróma, gerincfertőzés vagy áttétes gerincrák. 1

Milyen szerepet játszik a röntgen vagy az MRI az alsó hátfájás okának diagnosztizálásában?

Orvosa javasolhat röntgenfelvételt vagy MRI-t, ha az alsó hátfájása traumás sérülés, például zuhanás vagy autóbaleset miatt következett be. Természetesen ez nem jelenti azt, hogy a deréktáji fájdalom egyéb lehetséges okai nem indokolják az orvosi képalkotást azonnal vagy később.

Ne feledje, hogy a diagnosztikai folyamat azzal kezdődik, hogy az orvos kiértékeli az alsó háttüneteit, és hogyan viszonyulnak a fizikai és idegrendszeri vizsgálatának és a kórtörténetének megállapításaihoz. Kombinálva orvosa ezeket az eredményeket felhasználva meghatározza a gerinc képalkotásának szükségességét, valamint a képalkotó teszt típusát (pl. Röntgen, MRI) és az időzítést a diagnózis megerősítéséhez (pl. A hátfájás oka).

Mikor lehet ajánlott deréktáji röntgen vagy MRI?

Míg a röntgenfelvételt néha a radiológiai osztály munkalovainak nevezik, az ilyen típusú gerinc képalkotó teszt a lágyrész sérülés helyett a csontos szerkezeti problémák felismerésében a legjobb. Röntgensorozat (pl. Elülső, hátsó, oldalsó nézetek) végezhető a csigolya kompressziós törés diagnosztizálására, amely összefüggésben lehet a beteg osteoporosis kórtörténetével.

A röntgentől eltérően az MRI sugárzásmentes teszt. Az MRI részletes háromdimenziós anatómiai képet nyújt a gerinccsontról és a lágy szövetekről. Néha kontrasztanyagot vagy festéket (pl. Gadolinium) használnak az MR képek kiemelésére és minőségének javítására. A kontrasztot a kezedben vagy a karodban lévő intravénás vezetéken keresztül fecskendezik be a tesztfázis előtt vagy alatt. MRI-re lehet szükség a neurológiai tünetek, 2 például a sugárzó fájdalom vagy a hátfájás kiértékeléséhez, amely korábban rákos megbetegedésben szenvedő betegnél alakul ki.

Az alábbiakban felsoroljuk azokat a tüneteket és egyidejűleg fennálló orvosi diagnózisokat és állapotokat, amelyek felvethetik az ágyéki gerinc képvizsgálatának szükségességét.

Neurológiai tünetek

Az alsó hátfájás, amely lefelé sugárzik (terjed) a fenékbe és a lábakba
Rendellenes reflexek az alsó testben (jelezhetik az idegek megzavarását, amelyek lehetővé teszik az érzést és a mozgást)
Zsibbadás, bizsergés és/vagy gyengeség érzése alakul ki
Lábcsepp (képtelenség felemelni a lábát)
A bél és/vagy a hólyag kontrolljának működése vagy elvesztése

Egyidejűleg fennálló orvosi diagnózisok és állapotok

Rák
Cukorbetegség
Láz
Csontritkulás
Korábbi gerinctörés
Korábbi ágyéki gerinc műtét
Legutóbbi fertőzés (pl. Vizelet)
Immunszuppresszív gyógyszerek alkalmazása
Kortikoszteroid gyógyszerek alkalmazása
Intravénás drogfogyasztás
Megmagyarázhatatlan fogyás

Kell-e aggódnom a röntgensugárzás miatt?

Mindenki ki van téve a természetben előforduló sugárzásnak, és az összeg attól függően változik, hogy hol él. Ha röntgenfelvételt hajtanak végre, akkor a sugárzás, amelyet teste nem szív fel, létrehozza gerincképét. A sugárzási dózis az a sugárzás mennyisége, amelyet a tested elnyel, minden alkalommal, amikor röntgenvizsgálaton vesznek részt. A teljes test sugárzási dózisát úgy mérjük, hogy a millisievert (mSv) a tényleges dózis is.

A hatékony dózis értéke segít orvosának megmérni a radiográfiai képalkotás lehetséges mellékhatásainak kockázatát (azaz a CT-vizsgálatok sugárzást is alkalmaznak). Például ismert, hogy az alsó hátsó területek bizonyos testszövetei és szervei érzékenyek a sugárterhelésre, például a reproduktív szervek (herék, petefészkek). A sugárterhelés emelheti a rák kockázatát is. 3

Mivel az MRI fejlett és sugárzásmentes, miért nem rendel több orvos ezt a tesztet az alsó hátfájás okának diagnosztizálására?

Először is, az MRI nem minden beteg számára megfelelő, mert erős mágneses technológiával működik. Ezért azok az emberek, akik terhesek vagy fémük van a testben (pl. Gerincvelő stimulátor, szívritmus-szabályozó), nem végezhetnek MRI-t.

Az MRI vizsgálat drága, és orvosa nem akar felesleges vizsgálatokat előírni, amelyek növelik az egészségügyi költségeket. A Kaiser Family Foundation által összegyűjtött adatok szerint az Egyesült Államokban 2014-ben végzett MRI költsége 1119 dollár volt - ez az összeg lényegesen magasabb, mint más hasonló országokban. 4

Az MRI eredmények változóak lehetnek attól függően, hogy ki olvassa el a képeket. Ez az egyik oka annak, hogy a gerincsebészek maguk értékelik a betegek MRI-tanulmányait.

Figyelembe véve az MRI által biztosított anatómiai részletességet, néha kiderül egy gerinc rendellenesség, amely súlyosnak tűnhet, de nem az. Vegyük ezt a tipikus példát: A hát alsó részének MRI-je jelentős Lumb-Lern-Lern-Lern-lern porckorongot tár fel egy olyan betegnél, aki nem számolt be hát- vagy lábfájdalomról vagy az ágyéki gerinc ezen szintjéhez kapcsolódó egyéb tünetekről. Ez az egyik oka annak, hogy az orvosok összes eredményüket (pl. Tünetek, fizikai vizsga) összevonják a diagnózis megerősítéséhez, majd megfelelő kezelési tervet javasolnak.

Kulcsfontosságú derékfájás képvizsgálat elvihetők

Ha alsó hátfájása jelentkezik, hallgassa meg orvosának ajánlását - még akkor is, ha nem rendel el azonnal ágyéki röntgen- vagy MRI-vizsgálatot. Ne feledje a jelen cikkben korábban említett képalkotó teszt-indikációkat - például neurológiai tüneteket és/vagy egyidejűleg fennálló egészségügyi állapotokat, amelyek kísérhetik a derékfájást. Vigasztalja meg magát azzal a tudattal, hogy egy röntgenfelvétel vagy MRI-vizsgálat nem teszi gyorsabbá a hátfájását.