Cukorbetegség terhesség alatt

A cukorbetegség és a pajzsmirigy betegség a két fő endokrin probléma, amellyel a nők terhesség alatt szembesülnek. A Froedtert és a Wisconsini Orvosi Főiskola endokrinológusai szakértők a hormonális problémák diagnosztizálásában és kezelésében a terhesség előtt, alatt és után az anya és a baba egészségének optimalizálása érdekében.

előtti

A Froedtert Kórház székhelyű Endokrin rendellenességek a terhességi klinikán magas szintű konzultációt biztosít az 1., 2. és a terhességi cukorbetegségben szenvedő terhes nők számára, valamint egyéb endokrin rendellenességekről, például agyalapi mirigy daganatokról, pajzsmirigy betegségről és veleszületett mellékvese hiperpláziáról.

Az endokrin rendellenességekben szenvedő terhes nők kezelési tervet kapnak, amelynek célja a vércukorszint, a táplálkozás, a testmozgás és a hormonszint egyensúlya. A Froedtert és a Wisconsini Orvosi Főiskola endokrinológusai a betegek perinatológusaival és szülész/nőgyógyászaival együttműködve kezelik a nő és a baba egészségét.

Vemhesség előtti cukorbetegség (1. vagy 2. típusú cukorbetegség)

A vércukorszint lehető legközelebb esése a terhesség előtt, valamint a terhesség alatt nagyon fontos a nő és a baba egészsége szempontjából.

A rosszul kontrollált cukorbetegség rendellenességeket okozhat a fejlődő magzatban. Ezek általában a terhesség hetedik hete előtt fordulnak elő. Kutatások kimutatták, hogy amikor a cukorbeteg nők kontroll alatt tartják a vércukorszintet a terhesség előtt és alatt, a születési rendellenességek kockázata nagyjából megegyezik a cukorbetegség nélküli nőknél született csecsemők kockázatával.

Fontos, hogy egy cukorbeteg nő megtervezze a terhességét, gondosan, még a fogantatása előtt. Minden női betegünk kiterjedt terhességi tanácsadásban részesül, 18 éves kortól kezdődően, még akkor is, ha egy nő sok éven át nem fontolgatja a gyermekvállalást. A tanácsadást orvosok, ápolók és dietetikusok végzik, akik képesítéssel rendelkeznek a cukorbetegség oktatói számára. Szorosan együttműködnek minden nő szülészével/nőgyógyászával.

A nőket átvizsgálják a cukorbetegség lehetséges szövődményei, például retinopathia, idegkárosodás és vesekárosodás szempontjából, amelyek kockázatosabbá tehetik a terhességet a nő és a baba számára. Vércukorszintjüket szigorúan ellenőrzik a terhességi klinikán az endokrin rendellenességek kéthetenkénti látogatása során. Otthon tartózkodása során naponta minimum hétszer ellenőrzik a vércukorszintjüket, hogy megbizonyosodjanak arról, hogy az meghatározott határok közé esik.

A nők házastársait vagy partnereit arra ösztönzik, hogy csatlakozzanak hozzájuk a klinikai látogatások során. Fontos szerepet játszanak a nők terhesség alatti támogatásában és ösztönzésében, valamint annak megértésében, hogy mire van szükségük a cukorbetegség kezeléséhez. Egy nőt terhesség alatt veszélyeztethet a hipoglikémia, és házastársának/partnerének fel kell ismernie a jeleket és tudniuk kell kezelni őket.

A terhesség alatt az inzulinigény kiszámítható változásai vannak. Közvetlenül a szülés után a nő inzulinigénye csökken. A klinika munkatársai megtanítják a nőket az inzulinadagok csökkentésére ez idő alatt, és a szülés után néhány hónapig figyelemmel kísérik az egyes nők cukorbetegségének ellenőrzését. Különleges szempontok vannak a szoptatással kapcsolatban is, amelyhez szükség van az anya étrendjének kiigazítására és esetleg az inzulinadagok kiigazítására. A vércukorszint gyakori ellenőrzésére van szükség a nő szoptatása alatt.

Gesztációs cukorbetegség

A terhes nők körülbelül 4 százalékánál alakul ki terhességi cukorbetegség, amelyet a terhesség alatt bármikor diagnosztizálhatnak.

A terhesség 23. és 28. hetében szűrővizsgálatot végeznek a terhességi cukorbetegség jelenlétének ellenőrzésére. Ezt rendszerint egy szülészeti rendelő látogatásakor hajtják végre, és egy órával azután mérik meg a nő vércukorszintjét, hogy egy édes ízű, glükózt tartalmazó folyadékot iszik. Ha a nő vércukorszintje meghaladja a 140 mg/dl-t, felkérik, hogy nem sokkal később egy másik napon térjen vissza egy hivatalos háromórás orális glükóz-tolerancia tesztre (OGTT). Ez a teszt magában foglalja a több glükózoldat elfogyasztását és a vércukorszint ellenőrzését egy, két és három órával később.

Az OGTT-t a Froedtert Kórház endokrinológiai klinikáján végzik. A nővér azonnal ellenőrzi a vércukorszintet. Ha a négy glükózérték közül legalább kettő rendellenes, ez a terhességi cukorbetegségre utal. A beteg ugyanazon a napon találkozik a cukorbetegség ápolónőjével, és ellátják a vércukorszint-ellenőrző készülékkel. Találkozni fog egy dietetikussal is az orvosi táplálkozási terápiával kapcsolatos átfogó tanácsadásért.

A táplálkozás és az étrend fontos szerepet játszik a cukorbetegek egészségének kezelésében. A megfelelő étrend és táplálkozás segíthet megelőzni és csökkenteni az anya és a baba szövődményeit. Ez magában foglalja a táplálkozás és az életmód kezdeti értékelését, a táplálkozási tanácsadást (különösen a szénhidrátkontrollt), az étrendet befolyásoló életmódbeli tényezők kezelésére vonatkozó információkat, valamint az előrehaladás nyomon követésére tett látogatásokat.

Ha egy terhességi cukorbetegségben szenvedő nő nem tudja diétával kordában tartani a cukorbetegségét, akkor inzulininjekciókra vagy bizonyos esetekben orális gyógyszerekre lesz szüksége, amelyek a hasnyálmirigyet további inzulin felszabadítására serkentik. Napi vércukorszint-ellenőrzésre van szükség, a rendszeres klinikai látogatással együtt.

Körülbelül hat héttel a szülés után újabb orális glükóz tolerancia tesztet lehet végezni annak igazolására, hogy a nőnek valódi terhességi cukorbetegsége volt-e, és nem diagnosztizálatlan 2-es típusú cukorbetegség, amely folyamatos kezelést igényel.