Gyermekkori bronchiális tuberkulózis: egy eset jelentése és szakirodalmi áttekintés
Chun-Mei Hu, Chun-Yang Yin, Xiao-Yan Gu, Xia Zhang
Absztrakt
Célkitűzés: A gyermekkori bronchiális tuberkulózis (BTB) korai diagnózisának feltárása.
Mód: Egy hosszú távú krónikus köhögésben szenvedő 9 éves fiú klinikai adatait retrospektíven elemezték, és áttekintették a vonatkozó szakirodalmat.
Eredmények: A gyermekgyógyászati beteget hosszú távú krónikus köhögés miatt hörgő asztmában gyanították, és a műtét során megerősítették, hogy „nasopharyngealis tuberculosisban” szenved. A tisztított fehérje származék (PPD) (5 NE) közepesen pozitív eredményeket mutatott. A mellkasröntgen a bal alsó lebeny atelectázisát mutatta, amelyet feltételezhetően hörgőtuberkulózis okozott. A mellkasi CT és a háromdimenziós légutak rekonstrukciója a bal alsó lebeny atelectasáját, a bal felső tüdő megnövekedett légmennyiségét, a mediastinum bal oldali eltérését, a bal alsó lebeny bronchiolitis obliterans-ját és a bal felső lebeny bronchus szűkülését mutatta, ami arra utal, hogy a bronchiális tuberkulózis. A bronchoszkópia a bal fő hörgő nekrózisát, a nyálkahártya torlódását és ödémáját mutatta, majd a hörgőtuberkulózist megerősítették. A szisztémás anti-TBC kezelésen túlmenően rutinszerűen alkalmaztak transzluminális beavatkozásokat, beleértve a helyi gyógyszerinjekciót és a ballon angioplasztikát bronchoszkóp alatt.
Következtetések: A tartósan krónikus köhögésben szenvedő betegeket körültekintően kell kezelni a klinikai körülmények között. A hörgőtuberkulózis lehetséges fennállásának megerősítése érdekében a lehető legkorábban olyan vizsgálatokat kell végezni, mint a PPD teszt, a mellkasi CT, a háromdimenziós légutak rekonstrukciója és a bronchoszkópia. Eközben haladéktalanul megfelelő beavatkozási kezelést kell alkalmazni bronchoszkópia alatt a hörgők és a tüdő optimális védelme, a sérült tüdőfunkció helyreállítása és a szövődmények minimalizálása érdekében.
Kulcsszavak: Bronchiális tuberkulózis; gyermekkor; diagnózis; kezelés
Beküldve 2013. február 01. Elfogadásra váró kiadás 2013. május 02.
A bronchiális tuberkulózis (BTB), korábban endobronchiális tuberkulózis (EBTB) néven ismert, a légcsőben vagy a hörgőben előforduló tuberkulózisra utal (1). A BTB főleg fiatal és középkorú felnőtteknél tapasztalható, gyermekeknél azonban viszonylag ritka. Itt egy BTB-s gyermekbetegről számolunk be, amelyet kórházunk bronchoszkópiával igazolt.
Esetleírás
A kezdeti köpettenyészet megerősítette, hogy az érzékeny Mycobacterial tuberculosis növekedése; 9 hónapos követés után a tünetek teljesen megszűntek. 6 hónapos kezelés után a bronchoszkópia azt mutatta, hogy csak a hátsó szegmens volt valahogy keskeny, és a hörgő többi szegmensének nyálkahártyája alapvetően stabil volt, és a luminák szabadalmaztak (3D ábra). 9 hónapos kezelés után a mellkas CT kimutatta, hogy a bal alsó lebenyben csak néhány fibrotikus árnyék látszott (2C. Ábra). A Mycobacterium tuberculosis köpetvizsgálata negatív eredményt mutatott.
Vita
Az elmúlt években nőtt a gyermekkori BTB előfordulása. Nem specifikus klinikai megnyilvánulásai miatt azonban a gyermekkori BTB-t gyakran alul vagy rosszul diagnosztizálják; ennek eredményeként gyakran nem kezelik időben, súlyos szövődményeket eredményeznek, amelyek súlyosan befolyásolják a gyermekek egészségét és fejlődését. Beszámoltak arról, hogy az aktív pulmonalis tuberkulózisban szenvedő gyermekgyógyászati betegek 41,7-43,0% -át kísérte BTB (9). Ezenkívül néhány egyszerű BTB-vel rendelkező gyermek (vagyis nem volt feltűnően aktív TB-elváltozás a tüdő belsejében) nagyobb valószínűséggel alul diagnosztizált vagy hibásan diagnosztizált. Elterjedtsége azonban továbbra sem tisztázott. Összefoglalva: a tartósan krónikus köhögésben szenvedő gyermekeket óvatosan kell kezelni. A potenciális BTB-t a lehető leghamarabb ellenőrizni kell. Az intervenciós bronchoszkópiát korábban kell elvégezni a hörgő és a tüdő maximális védelme és a szövődmények előfordulásának minimalizálása érdekében.
Köszönetnyilvánítás
Közzététel: A szerzők nem jelentenek összeférhetetlenséget.
- Az üdítőitalokhoz kapcsolódó fogerózió és súlyos fogszuvasodás esettanulmány és szakirodalmi áttekintés
- Darier; s betegség - válasz az orális A-vitamin jelentésre egy esetről és rövid áttekintés Sondhi M, Vashist
- A gyermekkori elhízás és a szénhidrát bevitel áttekintése a legújabb tanulmányról; Izokalorikus fruktóz
- CRN-ESET ÁTTEKINTÉSE A vese étrend betartása és a mentális betegségben szenvedő betegek kihívásai
- Diffúz oligymptomatikus caroli; a betegség esete - MedCrave online