Specializálódott elsődleges és
Revízió gynecomastia műtét

ELTÉRŐ FÉRFIAK ÉS MELLEK

New Yorkban sok túlsúlyos vagy elhízott férfi aggódik a melle miatt, és nőgyógyászatának értékelését és kezelését kéri. Testépítő mellkasával képzelik el magukat, és a lehető legkevesebb heggel műtétet keresnek. Ezeknek a férfiaknak a kezelésekor nagyon körültekintő fizikai vizsgálatra és megbeszélésre van szükség annak megállapításához, hogy mi a céljuk. A reális elvárások megvitatásra kerülnek, mivel a túlsúly vagy az elhízás abszolút korlátozni fogja céljaikat.

Néhány férfi megelégszik a súlyával, és egyszerűen le akarja csökkenteni a melle méretét. Mások egyszerűen fogyni akarnak, de a mellük túlságosan zavarba hozza őket ahhoz, hogy edzőterembe járjanak és tornázhassanak. Ezeknek a férfiaknak a kompromisszumos műtét adhat választ, hogy minimális hegekkel minimalizálják a mellük méretét. Eredményeik nem lesznek simított, feszes, férfias mellkasak, de sokkal kényelmesebbek lesznek.

Vannak más túlsúlyos férfiak, akik feszes, férfias mellkasra vágynak. Ezeknek a férfiaknak alapvetően két lehetőség van:

Fogyjon le egy kényelmes és stabil súlyról - majd műtesse meg. A műtét során további hegekre lehet szükség a laza bőr kezeléséhez és a mellbimbó helyzetének korrigálásához.
Minimálisan végezzen heges férfi mellcsökkentési műtétet, és hagyja, hogy a bőrük a lehető legjobban megfeszüljön. Ezután értékelje újra a műtét után 6-8 hónappal, és fontolja meg, hogy kívánatos-e további műtét a bőr meghúzására és a mellbimbó újrapozicionálására. Ezt szakaszos műtétnek hívják.

Végül vannak hatalmas, függő mellű férfiak, akik túlsúlyuk ellenére egyszerűen meg akarnak szabadulni tőlük. Ezeknek a férfiaknak valamilyen mastectomiára lesz szükségük a mellkas rekonstrukciójával. Ezek a műveletek súlyos hegeket eredményeznek, amelyek kompromisszumot jelentenek a trimmer és a kényelmesebb mellkas számára

Csak egy részletes fizikai vizsgálat és a pácienssel folytatott alapos megbeszélés után lehet kidolgozni egy műtéti tervet - és ez a terv egyedi lesz, és kifejezetten minden egyes beteg számára megtervezett. Figyelmet kell fordítani minden olyan felesleges zsírra is, amely a mellkas oldalán vagy a hónaljban húzódik - és ajánlást fogunk tenni ezekre a területekre is. A különféle műtéti lehetőségek példáit lásd alább.

A TÖMEG KETTŐS SZEREPE

Ahogy a férfiak híznak, a zsír előnyösen a mellkason, valamint a hason és a szeretet fogantyúin helyezkedik el. És sajnos, ha lefogy, gyakran ezek az utolsó területek, ahol a zsír csökken. A súlycsökkenés szintén kiszámíthatatlan - nem lehet a testének meghatározni, hogy hol kellene elveszíteni a zsírt.

Miután az ember túlsúlyossá válik, a felesleges zsírszövetek komplex biokémiai reakciók révén ösztrogént termelnek. Ezután a megnövekedett ösztrogén serkenti további mellszövet növekedését.

Ezért a túlsúly a mellkasán zsírlerakódást és az emlőszövet további növekedését eredményezi - ez kettős ütés.

A SÚLYFOGLALÁS RÁTÍTJA A BŐRT

Vegyünk egy gumiszalagot, amely egy hónapig egy csomag körül van kifeszítve. Kiengedve nem tér vissza eredeti állapotába - kissé kinyújtva marad. Ugyanez mondható el a bőr rugalmas rostjainak milliárdjairól. Amikor a bőr a súlygyarapodás miatt megnyúlik, akkor ezek a rugalmas szálak kinyújtódnak, és a bőr elveszíti rugalmasságát. Ez a rugalmasságvesztés ezután véglegessé válik - a rugalmasság elvesztése után semmilyen módon nem lehet helyreállítani.

Valójában a kinyújtott rugalmas szálak extrém példája a striák, amelyeket technikailag striaoknak neveznek, amelyek olyan bőrterületek, ahol a rugalmas szálak ténylegesen eltörtek! És csakúgy, mint egy törött gumiszalag, a törött rugalmas szálak végeit sem lehet újra rögzíteni. Így a mai napig nincs gyógymód vagy kezelés a striák ellen.

A bőr rugalmasságát a dohányzás, a túlzott napozás és természetesen az öregedés folyamata is csökkenti.

Amikor a túlsúlyos férfiak New York-ban fontolóra veszik a férfi mellcsökkentési műtétet, gondosan oda kell figyelni a bőrük minőségére és rugalmasságára. Mivel a minimális heg gynecomastia műtét a bőr kiváló belső rugalmasságától függ, és mivel ez a rugalmasság a súlygyarapodás miatt csökkent, a megfelelő eljárásról a beteggel folytatott széles körű megbeszélést követően kell dönteni. Kompromisszumokat kell kötni - vagy nem tökéletes eredmény, de minimális hegekkel, vagy kiváló, kontúrozott eredmény, de további hegekkel a mellkason. A hegek pontos elhelyezkedése az egyéntől függ. Ezután a hegek kompromisszumává válik a jobb, feszesebb, trimmeres forma érdekében.

FOGNI KELL A GYNECOMASTIA MŰTÉTEL ELŐTT?

Sok férfi megkérdőjelezi, hogy a súlycsökkenés előnyben részesül-e a műtét előtt. A válasz egyértelmű Igen. Sokkal jobb olyan férfiakat operálni, akik a legjobb és legkényelmesebb súlyban vannak. Emellett egészségesebbek is. Megjegyzendő, hogy ha csak 5–10 fontot akar leadni, akkor az a műtét előtt vagy után is elvégezhető, és nem befolyásolja a műtét kimenetelét.

Másrészt, ha valaki túlsúlyos műtéten megy át, majd jelentős mennyiségű súlyt veszít, akkor a műtét eredménye veszélybe kerül, a bőr laza lesz, a mellbimbók megereszkednek, és további műtétre lehet szükség ezeknek a problémáknak a kezeléséhez.

Mi fog történni a nőgyógyászatommal, amikor lefogyok?

A túlsúlyos vagy elhízott hím nőgyógyászat mindig a zsír és az emlő (mirigy) szövetének változó arányából áll. Míg az emlőszövet általában a mellbimbó alatt koncentrálódik, kifelé nyúlik a környező zsírba, hasonlóan az egymásba fonódó ujjakhoz. Ha valaki lefogy, minden egyes zsírsejt mennyiségben csökken, de a zsírsejtek nem tűnnek el teljesen. Ezzel szemben a mellszövet megtartja saját méretét - nem változik. Ennek eredményeként a mell összességében kisebb lesz, de a mellszövet tényleges mennyisége változatlan - csak sűrűsödik, mivel a közbeeső zsírszövet csökken. Ugyanakkor a test is vékonyabbá válik, és ehhez képest a mell még mindig nagy lesz.

Ráadásul a súly csökkenésével a mell megereszkedik a laza bőr miatt, amely a rugalmasság elvesztése miatt önmagában nem feszülhet meg. A mellbimbók gyakran túl alacsonyan vannak a mellkason is. Ezután műtétre lesz szükség a maradék kondenzált emlőszövet eltávolításához, az esetleges laza bőr meghúzásához és a mellbimbók normálisabb helyzetbe emeléséhez a mellkason. Ez a műtét összetett és kifejezetten minden egyén számára készült. Sajnos ez a műtét néhány további heget is magában foglal, miközben a mellkasát vágja és körvonalazza. Ez lesz a kompromisszum.

MI A BMI ÉS MIÉRT HASZNOS A GYNECOMASTIA ÉRTÉKELÉSÉBEN?

A testtömeg-index (BMI) jó módszer az elhízás mérésére és az ideális súly meghatározására a testmagasságához. Ez a súly és a magasság arányának összetett kiszámítása, és útmutatást adhat azok számára, akik normális tartományba akarják vinni testüket. Ez jobb módja annak, hogy csak a testsúlyát nézzük meg. A BMI-számítás veszít bizonyos pontosságból nagyon kisgyermekeknél, valamint nagyon izmos férfiaknál, akiknek magasabb a BMI-je a nagyobb izomtömeg és zsírtartalom miatt.

Kattintson ide a BMI diagram megtekintéséhez.

Vagy kiszámíthatja saját BMI-jét a következő módon:

BMI (metrikus) = súlya kg-ban. osztva a magasságod négyzetével méterben
BMI (angol) = a súlya fontban megszorozva 703-mal, és elosztva a magasság négyzetével hüvelykben

Sok túlsúlyos vagy elhízott férfit aggaszt a megnagyobbodott mell. Ezek a férfiak több kategóriába sorolhatók:

Túlsúly (BMI 25-30)
Elhízott (BMI 30-40)
Morbid elhízott (BMI 40 felett)

Példák különféle sebészeti opciókra

A. Azoknak a férfiaknak, akik ésszerűen meg vannak elégedve súlyukkal, akiknek BMI-je nagyjából 27 és 33 között van, akiknek ésszerű a bőr rugalmassága, és mellbimbóik a mellizom alatti szokásos hajtás felett vannak, a legjobb megközelítés a minimális hegműtét elvégzése, az eljárásban ismertetett módon (ezen a weboldalon máshol leírva). Meg kell érteni és el kell fogadni azt a tényt, hogy a műtét nem képes és nem szabad eltávolítani a mellkason lévő összes felesleges szövetet, és a bőrpapírt vékonyra hagyni az izom felett. Ez nem lenne összhangban a test környező területeivel, és az eredmények nem lennének kielégítőek. Ez tükrözi azt az elképzelést, hogy a gynecomastia műtét végrehajtása bizonyos mértékű művészi tudással rendelkezik - tudva, hogy mennyi szövetet kell eltávolítani és mennyit kell megtartani.

Ennek a műtétnek a nettó hatása az lesz, hogy jelentősen csökkenti a mell méretét, kissé megemeli a mellbimbókat, és kissé kisebb lesz a mellbimbó átmérője - de gyakran természetes megjelenésű ráncot hagy a mellizom alatt. A mellkas nem lesz feszes, mint egy dob feje - de normálisnak tűnik egy túlsúlyos srác számára. Ezek az eredmények, minimális hegekkel, nem feltétlenül tökéletesek - de tökéletesen elfogadhatóak.

Ez a megközelítés azt is lehetővé teszi, hogy a bőr minél jobban megfeszüljön. Lehetőséget nyújt az eredmények kiértékelésére is a műtét után 6-8 hónappal. Ha a páciens elégedett, akkor nem kell semmit sem tenni, és az eredményeket minimális hegekkel sikerült elérni. Ha azonban a beteg további meghúzást és megemelésre vágyik, akkor elvégezhet egy második, kisebb műveletet, amely megemeli a mellbimbókat és eltávolítja a laza bőrt. Ez további hegeket eredményezne - a hegek kompromisszuma a feszesebb, kontúrozottabb forma érdekében. További előny, hogy az idő múlásával a bőr spontán megfeszül, így a második szakaszban kevesebb bőrre van szükség, ezért rövidebb hegekre lenne szükség. Ez egy példa egy kétlépcsős eljárásra.

Másrészt vannak olyan férfiak, akik mindent egyszerre szeretnének elvégezni: a megnagyobbodott mell eltávolítása, a mellbimbó megemelkedése és a bőr meghúzása. Ez megtehető, de valamivel hosszabb hegek árán.

Ha a mellbimbók a hajtás alatt vagy alatt vannak, akkor a kétlépcsős eljárás nem megfelelő. A minimális hegműtét (első szakasz) kétségtelenül egy csúnyán kisebb, lapított, nagyon lelógó mellet eredményezne. Ezeket a helyzeteket akkor lehet a legjobban kezelni, ha egyszeri művelettel végezzük a mellbimbó megemelkedését és a felesleges bőr eltávolítását.

B. Azoknál a férfiaknál, akiknek a BMI nagyjából 33 és 38 között van, a kompromisszumos műtét némi segítséget nyújthat. Lényegében ez egy minimális hegműtét, amelyet a mellek méretének csökkentésére használnak, hogy kevésbé zavarban legyenek az edzőterembe járás vagy a póló nyilvános eltávolítása miatt. Ez a megközelítés egyszerűen kicsibbé teszi a melleket, de a mellei kissé megereszkednek, és látható ráncuk lesz a mellizom alatt. Ez a műtéti megközelítés néhány férfi számára hasznos, mint öncél, vagy ösztönözheti más férfiakat a testmozgásra, a súlycsökkenésre, majd alacsonyabb súlyú visszatérésre a véglegesebb műtéthez, hogy újra kontúrozzák a mellkasukat.

C. Azoknál a férfiaknál, akiknek BMI-je nagyjából 35 és 40 között van, a legjobb megoldás az lenne, ha elhalasztanák a műtétet és lefogynának, akár külön testmozgás- és diétaprogrammal, akár bármilyen típusú gyomor bypass műtét révén, amely ma már biztonságosabb és hatékonyabb mint valaha. Miután lefogyott és stabil maradt ebben a súlyban, sokkal egészségesebb lesz, és akkor fontolóra veheti a végleges gynecomastia műtétet. Sajnos továbbra is marad maradék mellszövet - még akkor is, ha a zsírszövet nagy része csökkent. Laza bőr és mellbimbó rossz elhelyezkedése is lesz. Mivel a fogyás mintázata egyértelműen egyedi, vissza kell térni Dr. Jacobshoz egy újbóli értékelésre, hogy meghatározzuk az Ön számára legmegfelelőbb műtéti lehetőséget. Bár minden esetben a műtét az összes fennmaradó mellszövet eltávolításából, a mellbimbó megfelelőbb helyzetbe emeléséből és az összes felesleges bőr eltávolításából áll. És igen, hegek lesznek - megint kompromisszum a feszesebb, trimmeres alakért.

D. Nagy és nagyon függő mellű férfiaknál a minimális hegműtét nem lehetséges. Inkább mastectomiákra (mindkét teljes mell eltávolítása), majd a mellkas rekonstrukciójára és a mellbimbók normálisabb helyre történő elhelyezésére lesz szükség. Ennek az eljárásnak különféle alternatív technikái vannak, amelyeket a páciensnek a konzultáció idején ismertetnek. Ezekben az esetekben a tényleges BMI nem számít. Lehet olyan srác, aki már jelentős mennyiségben lefogyott, vagy egy olyan srác, aki túlsúlyos, de még mindig nem képes kezelni a problémáját.

E. Elhízott serdülőknél, a BMI legfeljebb 35-ösével, a minimális hegműtét előnyös lehet. Bár az elhízás megterheli a bőr rugalmasságát, a serdülőknél fiatalok vannak az oldalán, és idővel a bőr gyakran meglepően jól megfeszül, így nincs szükség további bőrfeszesítésre (további hegekkel). Dr. Jacobs, ha csak lehetséges, inkább kerüli a hegek elhelyezését egy fiatal férfi mellkasán.

Gyakran ezek a fiatal férfiak a műtét után, és most már magabiztosabbnak érzik magukat, eljutnak az edzőterembe, felépítik az izmokat, figyelik az étrendjüket és további súlyokat fogynak. A végeredmények figyelemre méltóak lehetnek.

F. Azoknál a férfiaknál, akiknek a testtömeg-indexe nagyjából 25 és 30 között van, akik nagy súlyt vesztettek (azaz több mint 80 fontot meghaladtak) és stabilak maradtak új súlyuknál, a rekonstruktív plasztikai műtétek helyreállíthatják alakjukat, és trimmeresebben, feszesebben kontúrok. Ezeknek a férfiaknak kétségtelenül szükségük lesz a mellkas rekonstrukciójára. Ezenkívül a test számos más területén is figyelmet igényelhet: megereszkedett nyak, laza és petyhüdt karok, laza szövetek a háton, amelyek hasonlítanak a gémekre, petyhüdt túlnyúló has, laza comb stb., például karemelés, hasplasztika, nyakemelés stb. Dr. Jacobs örömmel elmagyarázza neked.

Esetenként a mellkas megfelelő rekonstrukciója kombinálható a felső csomagtartó (a mellkas oldala) meghúzásával, és akár a hónaljba és a kar lefelé is folytatható, hogy meghúzza azt is. Ezek mind hosszadalmas eljárások, és kórházban hajtják végre őket altatásban.

G. Azoknál a férfiaknál, akiknek BMI-je nagyjából 25 és 30 között van, akiknek soha nem volt túlsúlyos és bőrük ésszerű rugalmasságú, a torzplasztika (ezen a weboldalon máshol leírva) életképes megoldás lehet. Ez egyetlen művelet, amely egyesíti a gynecomastia műtétet a has zsírleszívásával és a szeretet fogantyúival. Ez nem egy elhízott ember műtéte. Inkább a legjobban olyan embernél végezhető el, aki eléri az ideális súlyát vagy annak közelében van, de akinek makacs zsírterületei nem veszíthetők el. A jó testből nagyszerű test lehet!

H. Végül, a 40-es (azaz kórosan elhízott) BMI-vel rendelkező férfiak esetében a gynecomastia műtét valóban nem lehetséges. Ahelyett, hogy a mellkasára összpontosítana, bölcsebb lenne jelentős súlycsökkenésre összpontosítani, mert egészsége és hosszú élettartama sokkal veszélyesebb. Pusztán orvosi szempontból a mellkasod valóban másodlagos az elhízás általános egészségi veszélye szempontjából. Az elhízás kezelésének az elsőbbséget kell élveznie.

Specializálódott elsődleges és Revízió gynecomastia műtét