Nőgyógyászat

Nőgyógyászat a hím emlőszövet jóindulatú feleslegére utal, amely általában reverzibilis. Ez önmagában nem kockázati tényező a férfi mellrák kialakulásában.

Ezen az oldalon:

Járványtan

Bár bármely életkorban előfordulhat, általában nagyobb a prevalenciája két csoportban: serdülő fiúk és idősebb férfiak (egyes publikációk egy trimodális életkor-eloszlást írnak le, amely újszülött-, pubertás- és idős férfiaknál fordul elő 8). A "tünetmentes" gynecomastia előfordulása 8 körül mozog:

újszülöttek: 60-90%
serdülők: 50-60%
50 és 69 év közötti férfiak: legfeljebb 70%

A "tüneti" esetek előfordulása kifejezetten alacsonyabb.

Klinikai előadás

A tapintás általában tapintható, gyengéd, szilárd, mozgékony, korongszerű szövetdombot mutat 8 .

Patológia

A gynecomastia esetében a férfi mell megnagyobbodása következik be a jóindulatú ductalis és stromalis proliferáció miatt. A gynecomastia fémjelzi központi szimmetrikus elhelyezkedését a mellbimbó alatt. A gynecomastia a legtöbb esetben általában egyoldalú és/vagy aszimmetrikus 3 .

Az ösztrogén és az emlő szöveti androgén hatása közötti egyensúlyhiány kulcsfontosságú etiológiai tényezőnek tűnik a gynecomastia esetében 8 .

Etiológia

A gynecomastia oka számos, és a következőket tartalmazza:

hormonális
- újszülött: anyai ösztrogének
- pubertás: magas ösztradiolszint
- idősek: a tesztoszteronszint csökkenése
- hipogonadizmus/androgénhiány állapotok:
  - Klinefelter-szindróma
  - anorchizmus
  - hereműködés, pl. hererák
drogok
- dietil-stilbestrol
- spironolakton
- tiazid diuretikumok
- digoxin
- anabolikus szteroidok
- ösztrogén kezelés
- flutamid
- finaszterid
- izoniazid
- ergotamin
- kábítószerek:
  - marihuána
  - heroin
- cimetidin
- nifedipin
- reserpin
- efavirenz
- metildopa
- teofillin
szisztémás rendellenességek
- előrehaladott alkoholos cirrhosis
- krónikus tüdőbetegség, pl. tüdőtágulat, tuberkulózis
- hemodialízis krónikus veseelégtelenségben
- pajzsmirigy-túlműködés
- alultápláltság
daganatok: különösen az ösztrogén tumorok
- mellékvese carcinoma
- hepatoma
- tüdőrák
- agyalapi mirigy adenoma
- hererák: beleértve a nemi zsinór stromát és a csírasejt tumorokat 9
idiopátiás

Szövettan

Három szövettani forma lehet:

virágdíszes
közbülső
fibrotikus

Radiográfiai jellemzők

Mamográfia

Megnövekedett szubaruláris sűrűségként jelenhet meg, amely láng alakú lehet.

A gynecomastia három mammográfiai mintáját írták le, amelyek a ductalis és stromalis proliferáció különféle fokozatát és stádiumát képviselik. Ők:

göbös minta
dendritikus minta
diffúz mirigyminta

A korai noduláris gynecomastia (floridos fázis) kevesebb mint 1 évig tartó gynecomastia-ban szenvedő betegeknél figyelhető meg. A mammográfiánál gyakran van nodularis subareolaris sűrűség.

Krónikus dendritikus gynecomastia (nyugalmi fázis) 1 évnél hosszabb ideig tartó gynecomastia-ban szenvedő betegeknél figyelhető meg. A fibrózis válik domináns folyamattá és visszafordíthatatlan. Ebben a fázisban a mammogramok általában dendrites subareoláris sűrűséget mutatnak, a hátsó lineáris vetületek a környező szövetbe sugároznak a felső-külső negyed felé.

A diffúz mirigyes gynecomastia általában exogén ösztrogént kapó betegeknél tapasztalható. A mammográfiánál a mell megnagyobbodása és a diffúz sűrűség dendritikus és noduláris tulajdonságokkal rendelkezik.

Ultrahang

A fokális gynecomastia változatosan megjelenhet retroareoláris, háromszög alakú, hipoechoikus (

Korai noduláris gynecomastia esetén subareolaris ventilátor vagy korong alakú hipoechoikus csomó lehet normál zsírszövettel körülvéve.

Diffúz mirigyes gynecomastia esetén mind a nodularis, mind a dendritikus tulajdonságokat diffúz hyperechoikus rostos mellszövet veszi körül.

Krónikus dendritikus gynecomastia esetén gyakran előfordul egy subareolaris hypoechoicus elváltozás anechoikus csillag alakú hátsó szegéllyel, amely ujjszerű vetületekként vagy "pók lábakként" jellemezhető a környező echogén rostos mellszövetbe behatolva.