Ha nem elég a gluténmentes kezelés: új tesztek fedezik fel a rejtett expozíciót

Tálca gluténmentes sütemények. A lisztérzékenységben szenvedők számára a glutén véletlen bevitele fájdalmas tünetekhez és tartós bélkárosodáshoz vezethet. Két új tanulmány szerint az ilyen expozíció nagyobb lehet, mint sokan gondolják, még a gluténmentes étrendet követők számára is. JPM/Getty Images/Kép Forrás elrejteni a feliratot

JPM/Getty Images/Kép Forrás

A 3 millió ember számára Amerikában (beleértve engem is) a lisztérzékenység - a glutén bevitele által kiváltott autoimmun rendellenesség - számára a kulináris élet bonyolult ugrások, szállások és hátralépések sorozata. Tároljuk a címkéket, ismerjük a különbséget a "gluténmentes" és a "tanúsított-gluténmentes" között, és külön edényeket és edényeket tartunk otthon, hogy elkerüljük a lisztporral, kenyérmorzsával és a család által elnyelt tésztadarabokkal való szennyeződést. tagok vagy szobatársak.

Ennek ellenére vannak rendszeres balesetek - például a gluténmentes Cheerios, amelyek nem voltak, vagy az elmúlt februári hír, miszerint Chobani csaknem 85 000 esetet idézett fel Flip Key Lime Crumble joghurtból, mert glutént tartalmaztak, pedig a konténereken glutén volt címkézve -ingyenes.

De most két aggasztó új tanulmány azt sugallja, hogy a gluténmentes étrendet követő celiákok véletlen glutén-expozíciója sokkal nagyobb lehet, mint valaha is észrevettük. Az American Journal of Clinical Nutrition egyik februári tanulmánya két új vizsgálattal kimutatott glutén expozíciót vizsgálta, az egyik a vizelet, a másik a széklet esetében. A tesztek olyan glutén peptideket fedeznek fel, amelyek mindannyiunkban sértetlenné teszik az emésztőrendszert. (Senki sem emészti meg teljesen a glutént, de a legtöbb egyénnek nincs káros reakciója az emésztetlen molekulákkal).

A só

Az orvosok egyszer azt gondolták, hogy a banán meggyógyította a lisztérzékenységet. Megmentették a gyerekek életét - áron

A napi gluténmennyiség a szokásos étrendben a nőknél átlagosan akár 7500 mg, a férfiaknál pedig átlagosan 10 000 mg lehet. A celiakia számára a glutén biztonságos fogyasztásának ajánlott határértéke csupán napi 10 mg - annál az apró mennyiségnél több is kiválthatja a tüneteket, és ha az expozíció folyamatos, akkor a bél károsodása. Ennek oka, hogy a lisztérzékenységben a glutén autoimmun választ vált ki, amely károsítja a bélbélést és rontja a tápanyagok felszívódását. A tanulmány, amely két különböző klinikai programban részt vevő személyek adatait vizsgálta, megállapította, hogy a gluténmentes étrenden elfogyasztott glutén átlagos mennyisége 244 mg (székletanalízissel) vagy 363 mg (vizeletanalízissel).

"Ez a tanulmány azt tükrözi, amit sok celiakia tapasztal a való életben" - magyarázza Jennifer Sealey-Voyksner analitikus vegyész, a tanulmány egyik szerzője. "A lisztérzékenységet a 2000-es évek elején diagnosztizálták, és még gluténmentes étrend mellett is rosszul voltam. Tömegspektrometriás technikákkal kezdtem el elemezni saját ételeimet, és kiderült, hogy a gluténmentes tészták egy része Ettem, és még egy testmosás is, amit használtam, tartalmazott glutént. "

Egy másik tavalyi tanulmányban a glutén-expozíció vizeletvizsgálata kimutatta, hogy a hosszú távú gluténmentes étrendet folytató gyermekek elképesztő 45% -át és a felnőttek 48% -át ennek ellenére mérhető mennyiségű gluténnak tették ki.

Az eredmények nagyban hozzájárulnak a több évtizedes jelentések elmagyarázásához, amelyek azt mutatják, hogy valahol a cöliákiában szenvedő és gluténmentes étrendet folytató betegek 30-50 százaléka még mindig károsodott belekkel rendelkezik, amelyek még a nyilvánvaló tünetek hiányában sem gyógyultak meg teljesen. Ez felveti számos egészségügyi probléma kockázatát, ideértve a meddőséget, az oszteoporózist és a csonttörést, sőt a limfómát is.

"Ez az elemzés a mélységig megrázott" - mondja Tricia Thompson dietetikus, aki Gluten Free Watchdog-ot alapított, amely egy oktatási és gluténmentes élelmiszer-tesztelést kínáló oldal, és néha az FDA-val vagy a vállalatokkal küzd, hogy szigorúbb felügyeletet folytasson.

"Ha az ebben az elemzésben közölt gluténszintek meglehetősen pontosak és további vizsgálatokkal alátámaszthatók" - mondja Thompson, "ez annyi kérdést vet fel - például, hogy mennyire jó tanácsokat adunk a lisztérzékenységben szenvedőknek, és milyen gyakran vannak kitéve nekik kereszt-érintkezés útján? "

A só

Ha a glutén a gazember, akkor a vírus kiváltója lehet?

A keresztkapcsolat a gazdaságban kezdődhet, ahol gluténmentes növényeket lehet termeszteni a gluténtartalmú növények mellett vagy azzal váltogatni. A feldolgozás, a csomagolás és a szállítás területén bárhol előfordulhat. Amikor Thompson beszámolt a tanulmányról a Facebook-oldalán, amelynek több mint 17 000 követője van, aggasztó megjegyzések hangzottak el, kezdve a szupermarketek pékségének levegőben lévő gluténnel kapcsolatos aggályaitól a búzát fogyasztó családtagok közötti kapcsolatfelvételig, az egyik jelentéséig. nő glutént kimutató kutyával, amely állítólag akár 1 milliót is képes kimutatni (a kutya gluténra figyelmeztette a bevásárlókocsiján). Úgy tűnt, hogy egy lisztérzékenységben szenvedő ember siránkozása ezt összegzi: "A celiakia számára nincs biztonságos hely a világon. Összetöri a szívemet."

Ha a lisztérzékenységben szenvedő egyének meg akarják tudni, hogy étrendjük megfelelő-e, akkor a bél- és vizeletvizsgálat recept nélkül kapható otthoni tesztelésre a Glutenostics nevű cégtől. Javasoljuk, hogy a beteg dolgozzon együtt orvosával és dietetikusával az eredmények értelmezése és a későbbi tanácsadás érdekében. A vizeletvizsgálat szerint a Glutenostic vezető partnere, David Winternheimer szerves kémikus valószínűleg nem elég érzékeny a glutén véletlen kitettségének felderítésére.

"500 mg glutént vagy körülbelül két falat kenyeret kell megenni, hogy a vizeletvizsgálat pozitív legyen" - mondja Winternheimer -, és a gluténmentes étrendet folytatók többsége nem kap ennyit. " Ehelyett a vizeletvizsgálatot elsősorban azoknak a gondozóknak és szülőknek ajánlják, akik biztosak akarnak lenni abban, hogy gyermekeik betartják az étrendet, különösen ha nincsenek otthon.

A székletvizsgálat ezzel szemben csak 50 mg glutént igényel (nagyjából egy fillér méretű zsemlemorzsában található mennyiség), és képes mérni a több nap alatt felhalmozódó bevitelt. A székletvizsgálat nem valószínű, hogy alacsony szintű, egyszeri keresztkontaktus eseményt fog el, de hasznos lehet a nagyon szennyezett élelmiszerek kimutatásához vagy az alacsony rejtett gluténszint folyamatos fogyasztásához. "Ha aggasztja, hogy napokon keresztül rendszeresen ki volt téve a glutén keresztkapcsolatának" - mondja Thompson, "hasznos lehet a székletvizsgálat."

Winternheimer megerősíti: "Azok a betegek, akik tüneti tünetek és nem tudják biztosan a glutén okát, vagy azok a betegek, akiknek vérvizsgálata még mindig pozitívnak bizonyítja a glutén-expozíciót, érdemes használni ezt a tesztet."

A só

A gluténmentes őrület jótékony hatású a lisztérzékenységben szenvedők számára

Ha a székletvizsgálat pozitív, az esetleges expozíciós források ellenőrzése megfelelő - a háztartás többi tagjától kezdve olyan élelmiszerekig vagy gyógyszerekig, amelyek rejtett gluténforrásokat tartalmazhatnak. "A dietetikus dönthet úgy, hogy a betegek részletes élelmiszer-nyilvántartást vezetnek - mondja Thompson -, amelyet a székletvizsgálat eredményei mellett fel lehet használni az expozíció lehetséges forrásainak meghatározásához.

Jennifer Sealey-Voyksner esetében ezek az eredmények rámutatnak arra, hogy a gluténmentes étrend sok ember számára egyedülálló kezelési lehetőségként nem megfelelő.

"Tegnap éppen" elcsigáztam "egy étteremben - mondja. Amikor rendes éttermében gluténmentes kenyérre szendvicset rendelt, a konyhában egy új ember tévesen használt szokásos kenyeret. Számos harapás után tüneteket kezdett tapasztalni - "agy köd és néhány görcs", valamint egyéb gyomor-bélrendszeri szorongások, mondja, és egy napra kizárta a jutalékból.

"Az egyik érzékenyebb ember vagyok" - mondja. "Nem kell túl sok glutén ahhoz, hogy tüneteket mutassak. Nagy szükség van pontosabb tesztekre az ételek gluténjének mérésére, valamint a terápiás gyógyszerekre, akár egyedül, akár gluténmentes étrenddel együttműködve. "