Amikor járás közben fáj a lába

A lábfájás okainak négy állapota befolyásolhatja Önt járás közben

Ha állítólag a gyaloglás jó neked, miért kell szenvednie lábfájdalmakkal? És mi okozza a lábak fájdalmát járás közben? A fitneszszakértők régebben hangsúlyozták a nagy teherbírású aerob testmozgás előnyeit - ez olyan fajta, amely miatt nehéz lélegezni kell és megindítja a szívét. De az üzenet mérsékeltre változott, miután számos tanulmány kimutatta, hogy a sokkal kevesebb adót adó fizikai aktivitás alacsonyabb szívbetegségekkel, néhány rákos megbetegedéssel és számos más betegséggel jár - ha ezt rendszeresen végzik. A sima séta általában a mérsékelt intenzitású edzéslista tetején van, mert könnyű, kényelmes és ingyenes, és minimális felszerelést igényel - kényelmes cipő.

A baj az, hogy a gyaloglás nem olyan egyszerű mindenki számára. Valóban, a lábfájdalom sokak számára kínos. És felejtsd el az egészségre és fitneszre ajánlott három-négy mérföld/órás "gyors" tempót.

Az életkor előrehaladtával - esetenként nélküle - számos állapot lábfájást okozhat járás után, és megnehezítheti a járást. Néhányan nagyon ismerősek, például az ízületi gyulladás, amely a térdeket és a csípőt csikorgatja; mások, például a perifériás artéria betegség, nem.

Ez a cikk négy nemartritikus állapotot vizsgál, amelyek lábfájdalmat okoznak és befolyásolhatják a gyaloglást, valamint néhány módot azok kezelésére és kezelésére - nem kell sántítanunk és viselnünk!

A lábfájdalom okai és állapotai

Külön megvitatjuk ezeket a feltételeket, amelyek lábfájdalmat okozhatnak, de az embereknek kettőjük vagy többük lehet egyszerre, ami bonyolítja a diagnózist és a kezelést.

1. Perifériás artéria betegség

A perifériás artéria betegség az ateroszklerózis egyik formája, ugyanaz az állapot, amely a legtöbb stroke-hoz és szívrohamhoz vezet. A zsírral és koleszterinnel töltött plakk szűkíti az artériákat, és a vérrögök összegyűlhetnek a plakkon, tovább szűkítve őket. Perifériás artériás betegség esetén az érelmeszesedés által érintett artériák általában azok, amelyek ellátják a lábizmokat. A kockázati tényezők hasonlóak a szívbetegséghez és a stroke-hoz: dohányzás, magas koleszterinszint, magas vérnyomás és különösen a cukorbetegség.

A klasszikus tünet a görcsös, feszes fájdalom, amelyet az izmok éreznek a beszűkült artériától "lefelé". Előfordulhat a fenéken, a combban, a borjúban vagy a lábfejben, de leggyakrabban a borjúban fordul elő. A fájdalom általában járás közben jelentkezik, súlyosbodik, amíg az illető abbahagyja a járást, és pihenéssel elmúlik. Az anginához hasonlóan a perifériás artéria betegségei által okozott fájdalom olyan működő izomsejtekből származik, amelyek a véráramlás akadályai miatt "éheznek" oxigénre. Az ilyen jellegű fájdalom orvosi szakszava időszakos claudicáció, a latin claudicatio-tól a sántításhoz. Sok perifériás artériás betegségben szenvedő embernek másfajta fájdalma van. Néha nehéz a lábuk, vagy könnyen elfáradnak. És gyakran előfordul, hogy az emberek anélkül csökkentik tevékenységi szintjüket, hogy észrevennék, ami elfedheti a problémát.

A perifériás artéria betegségének jelei közé tartozik a csökkent pulzus a beszűkült artéria alatt, karcolások és zúzódások az alsó lábszáron, amelyek nem gyógyulnak meg, valamint a fakó és hűvös bőr. A diagnózis általában a boka-brachialis indextől függ, amely összehasonlítja a boka és a kar vérnyomását. Általában körülbelül ugyanolyanok, de ha a láb eltömődött, akkor a vérben alacsonyabb a vérnyomás a bokában.

Az érelmeszesedés által szűkített artériák oxigénhiányban hagyják a lábizmokat.

A perifériás artéria betegsége önmagában súlyos és meggyengítő lehet, de fontos figyelmeztetésként szolgálhat még súlyosabb problémákra is. A lábak ateroszklerózisa gyakran azt jelenti, hogy máshol is ateroszklerózis van, és a perifériás artériás betegségben szenvedők hatszor-hétszer nagyobb valószínűséggel szenvednek szívrohamot, stroke-ot vagy átmeneti ischaemiás rohamot, mint azok, akiknek anélkül nincs. A perifériás artéria diagnózisának összehangolt erőfeszítéseket kell tennie a szív- és érrendszeri betegségek kockázati tényezőinek visszaszorítására.

A járás fáj, ezért a testmozgással kapcsolatos "csak csináld" hozzáállás nem hasznos. De a kutatók azt tapasztalták, hogy a szorosan felépített, felügyelt edzésprogramok segíthetnek az embereknek növelni a járható mennyiséget, mielőtt beindulna a lábfájdalmuk. Ezek a programok általában járnak, amíg "fáj (ha csak néhány percig tart), pihennek" a fájdalom elmúlik, majd újra jár. Ezek a séta-pihenés-séta foglalkozások akkor a leghatékonyabbak, ha az emberek körülbelül 30 percig végzik őket, legalább egy hét több napján.

Alacsony dózisú aszpirint (75–81 mg) gyakran javasolnak a szívroham és a stroke kockázatának csökkentése érdekében. A Clopidogrel (Plavix), egy másik gyógyszer, amely kevésbé valószínűsíti a vérrögképződést a vérlemezkék kevésbé ragadósabbá tétele révén, alternatívát jelent az aszpirinallergiában szenvedők számára. A Cilostazol (Pletal) segíthet az embereknek fájdalom nélkül hosszabb távolságokat járni.

A perifériás artériás betegség súlyos esetei lábfájást okozhatnak akkor is, ha az illető nem jár. Ez a "pihenési fájdalom" leggyakrabban a lábakban jelentkezik. Még súlyosabbak azok az esetek, amikor az állapot szöveti halálhoz és gangrénához vezet.

Ha a perifériás artéria betegség súlyos, vagy a testmozgással és a gyógyszeres kezeléssel nem javul, az orvosok angioplasztikával újranyithatják az elzáródott artériát, vagy a test máshonnan származó erének egy részét felhasználhatják a keringés átirányításához az elzáródás körül. De ezeknek a revaszkularizációs eljárásoknak a nyilvántartása vegyes, és egyes tanulmányok azt sugallják, hogy a strukturált edzésprogram eredményei ugyanolyan jók, vagy akár jobbak is lehetnek.

2. Krónikus vénás elégtelenség

A perifériás artéria betegséghez hasonlóan a krónikus vénás elégtelenség is a rossz keringés feltétele, de magában foglalja a vénákat és a vér visszatérését a szívbe és a tüdőbe.

Artériáink ruganyosak és segítenek a vért tolni, de az ereink viszonylag passzív résztvevők a keringésben. Különösen a lábakban a vénákat körülvevő izmok szolgáltatják azt a pumpáló erőt, amely elvezeti az ereket a bőr felszíne közelében, majd felfelé tolja a vért a szív felé haladó "mélyebb" ereken keresztül. A vénákban található apró szelepek kiegyenlítik a nyomást, és megakadályozzák a vér visszaáramlását.

Krónikus vénás elégtelenségben szenvedőknél a szelepek megsérülnek, ezért a vér inkább a lábakban és a lábakban gyűlik össze, ahelyett, hogy "északra" utazna a szív felé. Ez gyakran ördögi kör: ha a szelepek nem működnek, akkor a vénákban gyűjtött vér nyomása megnő, ezért a vénák kinyúlnak. Ennek eredményeként a szelepek nem záródnak be megfelelően, így még több vér áramlik visszafelé, nyomást növelve.

A tünetek közé tartozik a duzzanat, a bőr gyulladása (dermatitis) és az alatta lévő kötőszövet (cellulitis), valamint fekélyes, nyílt sebek a boka csontos "dudorain". A lábak fájónak vagy nehéznek érezhetik magukat. És amikor az emberek járnak, feszes, "feltörő" fájdalmat érezhetnek, leggyakrabban az ágyékban vagy a combban. A lábfájás pihenéssel megszűnik, de hosszabb ideig tarthat enyhülni, mint a perifériás artériás betegség fájdalma.

A vénák sérült szelepei azt jelentik, hogy a vér visszafelé áramolhat és felhalmozódhat a vénákban.

A krónikus vénás elégtelenség enyhe esetének tüneteit úgy segíthetjük, hogy a háton fekszünk, és egy párnával emeljük fel a lábunkat, így a vér lefelé áramlik a szívbe. Ha hosszú ideig ül, akkor a lábujjainak többször felfelé és lefelé mutatása hajlíthatja a vénaszivattyúzó lábizmokat.

Súlyosabb eseteket kompressziós harisnyákkal kellett kezelni, amelyek a bokánál jobban szorulnak, mint a térdnél. A harisnya működéséhez sokkal szorosabbnak kell lennie, mint az embereknek a kórházban rendszeresen viselt "antiembólia" harisnya. De mivel olyan szorosak, az emberek gyakran nehezen tudják őket megszerezni. Új pár mosása segíthet. Van, aki talkummal bevonja a bőrét, vagy vékony, szabályos harisnyát visel alatta. A "drótköpenyeknek" nevezett eszközök nyitva tartják a harisnyát, így az emberek egy lábat és lábat beletolhatnak.

A vénás elégtelenség kezelésére nincsenek speciális gyógyszerek. A műtéti eljárások az évek során jelentősen javultak. Manapság a visszeres terápia nagyon eltávolodott a régimódi saphena vénák csupaszításától. Ez az eljárás magában foglalta az ágyék és a láb bemetszését, egy csupaszító eszköz behelyezését a vénába és a véna kihúzását a testből. Általában általános érzéstelenítést, éjszakai kórházi tartózkodást és hetekig tartó gyógyulást igényelt.

Ma az orvosok általában végleg bezárják a vénát, nem pedig eltávolítják. Számos minimálisan invazív technika egyikét alkalmazzák, ultrahangvezérléssel, a vénákba behelyezett katétereken keresztül. Ezeket a kezeléseket ambuláns körülmények között, helyi érzéstelenítésben végzik, és a beteg a kezelés után azonnal járhat.

3. Az ágyéki gerinc szűkület

A szűkület (ejtsd: ste-NO-sis) bármilyen szűkület orvosi fogalma. A gerinc szűkület a gerinc mentén bárhol előfordulhat a csigolyák, a köztük levő korongok vagy tartószerkezeteik hatására, amelyek ütköznek a csőszerű gerinccsatornán, amely tartja a gerincvelőt és a róla elágazó idegek gyökereit. A fájdalom a mechanikai nyomásból származik, és talán az idegek véráramának megszorításából is.

A gerinc ágyéki régiója az öt nagy csigolyából áll, amelyek a hát hátsó részét alkotják. Amikor a gerinc szűkület az ágyéki régióban jelentkezik, az alsó hátfájás tünet lehet, de gyakran a lábak érintettek. A fájdalom hasonlíthat a perifériás artéria betegség okozta fájdalomra: görcsös feszesség, amely gyaloglás közben növekszik, bár gyakran inkább a combban, mint a borjúban érezhető. A lábak gyengének és zsibbadásnak is érezhetik magukat.

Korábban az ágyéki szűkület okozta lábfájást pszeudoklaudikációnak nevezték, mivel nem volt összefüggésben az elzáródott artériákkal, és az orvosok nem értették, hogy gerincproblémák okozhatják. Úgy tűnik, hogy az előnyben részesített orvosi kifejezés neurogén (ami azt jelenti, hogy az idegrendszerből származik) claudicáció.

Csigolyák, korongok és a gerinc egyéb részei ütköznek a gerincvelőbe és a róla elágazó idegekre.

A diagnózis a tünetek és az anamnézis megvitatásával kezdődik. Az egyik fontos nyom, hogy enyhül-e a fájdalom, ha a hát előre görbül vagy meghajlik. Ez a testtartás hajlamos nyomást gyakorolni az ágyéki régióra, és ez az oka annak, hogy egyes ágyéki gerinc szűkületben szenvedők könnyebben járnak, amikor támaszkodnak egy élelmiszerkocsira vagy egy sétálóra.

A diagnózis megerősítésére gyakran MRI- vagy CT-vizsgálatot rendelnek el, de képalkotó vizsgálatokat nem szabad felhasználni annak felállításához. Sok embernek van gerincszűkülete, amely megjelenik egy képalkotó vizsgálatban, de nem okoz tüneteket.

A kezelés általában fizikoterápiával és gyakorlatokkal kezdődik, amelyek a hátsó és a hasi izmok erősítését célozzák. A fájdalomcsillapítók segíthetnek. Egyre több idősebb beteg kap kortikoszteroid injekciót a gerincbe, ami aggaszt néhány szakértőt. A lövések hatékonysága bizonyítottan vegyes.

Ha a fájdalom továbbra is fennáll, a műtét egy lehetőség. A leggyakoribb eljárás a laminectomia, amely egy csigolya egy részének levágásával jár, hogy több helyet teremtsen a gerincvelő és az idegek számára. A nyomáscsökkentés érdekében a korongok és a fazettacsuklók csontcsavarjai, részei is eltávolíthatók. A műtét vizsgálati eredményei zavarosak. Úgy tűnik, hogy a betegek többsége jobban érzi magát az első évben, de úgy tűnik, hogy a nem sebészeti megközelítéssel szembeni előny több év múlva elhasználódik. Néha szükség van egy második műveletre. Másrészt egyesek számára a műtét nagymértékben csökkenti a fájdalmat és a kényelmetlenséget.

4. Diabéteszes neuropathia

A cukorbetegek hajlamosak idegkárosodásra vagy neuropátiára. Pontosan miért bizonytalan. A magas vércukorszint károsíthatja az idegeket ellátó apró ereket, és idegguta alakulhat ki: az idegek oxigénhiányban szenvednek (iszkémiásak) a sérült erek miatt. A cukorbetegség emésztheti a szervezet neurotróf peptidjeinek, az idegszöveteket rendesen helyreállító és regeneráló vegyi anyagoknak a készletét is.

Az idegsejteket ellátó (piros színnel jelölt) ereket károsíthatja a magas vércukorszint.

A diabéteszes neuropathia különböző módon hat a felső és az alsó lábra. A felső lábszárban az ischaemiás idegek fájdalma hirtelen jelentkezhet, és csak az egyik lábában érezhető. Az alsó lábszárban és a lábfejben, ahol gyakoribb, a tünetek általában zsibbadás vagy bizsergés, és általában mindkét lábon azonosak. A zsibbadás gyakran tompítja a fájdalmas érzéseket, ezért a lábfekélyek észrevétlenek és súlyosbodnak. A diabéteszes neuropátia megnehezítheti a járást, de a lábfájdalom javulhat a testmozgással.

A cukorbetegek csökkenthetik a neuropathia kialakulásának esélyét azáltal, hogy csökkentik a vércukorszintjüket. Kevésbé biztos, hogy a szoros vércukorszint-szabályozás hasznos, ha az idegek megsérültek. Ennek ellenére sok más okból is fontos cél. Fájdalomcsillapítókat, triciklikus antidepresszánsokat (amitriptilin, dezipramin, duloxetin) és görcsoldókat (karbamazepin, gabapentin, pregabalin) alkalmaznak a neuropátia okozta égő és bizsergő érzések kezelésére.

Oszd meg ezt az oldalt:

Az oldal nyomtatása:

Jogi nyilatkozat:
Olvasóink szolgáltatásaként a Harvard Health Publishing hozzáférést biztosít archivált tartalmú könyvtárunkhoz. Kérjük, vegye figyelembe az összes cikk utolsó felülvizsgálatának vagy frissítésének dátumát. Ezen a webhelyen semmilyen tartalom, dátumtól függetlenül, soha nem használható fel orvosának vagy más szakképzett orvosnak nyújtott közvetlen orvosi tanácsadás helyett.