Határok a pszichiátriában

Gyermek- és serdülőkori pszichiátria

Ez a cikk a kutatási téma része

ADHD és táplálkozás Az összes 6 cikk megtekintése

Szerkesztette
Hans W. Clement

Freiburgi Egyetem, Németország

Felülvizsgálta
Shiming Li

Környezet- és Biológiai Tudományok Iskola, Rutgers, New Jersey Állami Egyetem, Egyesült Államok

A szerkesztő és a lektorok kapcsolatai a legfrissebbek a Loop kutatási profiljukban, és nem feltétlenül tükrözik a felülvizsgálat idején fennálló helyzetüket.

mikroelemei

  • Cikk letöltése
    • PDF letöltése
    • ReadCube
    • EPUB
    • XML (NLM)
    • Kiegészítő
      Anyag
  • Exportálás
    • EndNote
    • Referencia menedzser
    • Egyszerű TEXT fájl
    • BibTex
OSZD MEG

Véleménycikk

  • Regensburgi Egyetem, Pszichológiai Intézet, Regensburg, Németország

A figyelemhiányos/hiperaktivitási rendellenesség (ADHD) az egyik leggyakoribb pszichiátriai diagnózis gyermekkorban és serdülőkorban. Korára nem megfelelő figyelmetlenség, impulzivitás és hiperaktivitás jellemzi, és hosszú távú akadémiai, szociális és mentális egészségügyi problémákkal társul (1, 2). Mind a farmakoterápia, mind a viselkedésterápia rövid távú tünetcsökkenést eredményez az ADHD-s betegeknél. Különösen a pszichostimulánsok rövid távon kimutatták, hogy javítják a figyelmet és csökkentik a gyermekek aktivitási szintjét. A tanulmányi teljesítményre és az életminőségre gyakorolt ​​hatása azonban alacsony (3, 4), és a kezdeti tüneti hatások általában nem maradnak fenn a hosszú távú nyomon követés során (5, 6). A gyakran használt ADHD-gyógyszerek hosszú távú bizonyítéka, valamint a gyógyszerek káros hatásait érintő aggodalmak, amelyek ugyanolyan súlyosak lehetnek, mint a növekedés késése és súlyos kardiovaszkuláris események (7, 8), alternatív kezelési lehetőségek kereséséhez vezettek.

A tápanyagok egy sora kapcsolódik az agy fejlődéséhez és működéséhez, és az étrend releváns tényező lehet a mentális rendellenességek magas előfordulási gyakoriságában és prevalenciájában (9). Már az 1920-as években javasolták az étel és a hiperkinetikus viselkedés lehetséges összefüggését (10). Úgy tűnik, hogy az ADHD-ban és egészséges kontrollban szenvedő gyermekek étkezési szokásai eltérőek (11–13). Egyre több bizonyíték arra utal, hogy a tápanyagok, az étrend és más életmódbeli tényezők szerepet játszhatnak a mentális rendellenességek kórélettanában és kezelésében (14), beleértve az ADHD-t is (15, 16).

Az ADHD kezelésében hasznosnak tartott étrendi vegyületek közé tartoznak a mikroelemek, például ásványi anyagok és vitaminok, valamint a többszörösen telítetlen zsírsavak (PUFA-k). Számos tanulmány kimutatta, hogy a különböző ásványi anyagok, például magnézium, vas és cink vérplazma szintje csökkent az ADHD-s gyermekek körében, és kiegészítésük csökkentheti az ADHD tüneteit a megfelelő hiányosságokkal küzdő egyéneknél. Ennek alátámasztására azonban nincs bizonyíték (17). Továbbra is nyitottak azok a kérdések, hogy vitaminhiányok szerepelnek-e az ADHD patofiziológiájában, és hogy a vitamin-kiegészítők terápiás hatást fejtenek-e ki (15).

Az omega-3 PUFA-k szerepe ellentmondásos az ADHD patofiziológiájában és terápiájában (15, 18). Mivel a dokozahexaénsav (DHA), az eikozapentaénsav (EPA) és az arachidonsav (AA) vérszintjét szignifikánsan csökkentnek találták ADHD-s gyermekeknél a kontrollokhoz képest, számos klinikai tanulmány megvizsgálta az omega-3 PUFA kiegészítés ADHD tünetek. A kettős-vak, placebo-kontrollos vizsgálatok metaanalíziseinek szisztematikus áttekintése, amelyben az ADHD tüneteit a szülők és a tanárok értékelték, arra a következtetésre jutott, hogy a PUFA-kiegészítés hatásmérete kicsi (19). Egy újabb tanulmány negatív eredményeinek összevonása a korábbi eredményekkel nem mutatta az omega-3 PUFA-k általános hatását az ADHD tüneteire (20). Ennek megfelelően az omega-3 PUFA-kiegészítés hatékonyságát jelenleg kevéssé támogatják az ADHD alapvető tünetein.

Különböző tényezők befolyásolhatták az ADHD mikroelem-kiegészítésével kapcsolatos vizsgálatok eredményeit, például. a tervezési típus, az adagolás, a vizsgálat időtartama vagy a válasz értékelése heterogenitása. A PUFA-k esetében valószínűleg fontos az adagolás módja (hal vagy kiegészítők), az alkalmazott PUFA típusa (omega-3 vagy omega-6 vagy kombinációja), valamint a DHA, EPA és AA aránya. Az omega-6 és az omega-3 PUFA-k vérszintje közötti arány növekedését az ADHD-s gyermekeknél szignifikánsabbnak ítélik, mint az egyik abszolút koncentrációja (21, 22). A kizárólag az omega-3 PUFA-k pótlására való összpontosítás ezért nem biztos, hogy megfelelő kezelési megközelítés.

Nem ismert, hogy az alacsony mikrotápanyag-tartalmú személyek jobban reagálnak-e az étrend-kiegészítőkre. Ezért fontos meghatározni azon egyének alcsoportjait, akiknek a legnagyobb valószínűséggel előnyös a mikrotápanyagok beadása, beleértve azokat is, akiknek a kiindulási állapota alacsony. Lehet mikroelem-küszöbállapot is, amely felett az étrend-kiegészítésnek alig van hatása. Továbbá, tekintettel az ADHD-t kísérő komorbid állapotok magas gyakoriságára, valószínű, hogy a mikrotápanyagok kiegészítésével kapcsolatos vizsgálatokban részt vevő résztvevők jelentős részének együttes előfordulása lehetett. Számos ADHD-vizsgálat megfigyelései azt mutatták, hogy a kezelési válasz a résztvevők társbetegségeitől függően változott (23).

A mikrotápanyagok és az étrend ADHD-ben betöltött szerepének azonosítását akadályozza a rendellenesség rosszul meghatározott jellege és az érvényességét alátámasztó biológiai markerek hiánya (18). Tekintettel arra, hogy az ADHD hátterében álló biológiai és környezeti mechanizmusok multifaktoriálisak, heterogének és összetettek (28), naivitás egy egyszerű, mindenki számára megfelelő megoldást várni a mikroelemek, az étrend vagy bármely más terápia tekintetében.

A legutóbbi vizsgálatok az egyes mikrotápanyagok ADHD-s gyermekeknél kifejtett hatásainak értékelése helyett az étrendi szokásokat, a teljes étrendet és az életmódhoz kapcsolódó egyéb tényezőket vizsgálták. E vizsgálatok eredményei azt sugallják, hogy a specifikus mikroelemekre való összpontosítás helyett a teljes étrendet kell figyelembe venni. Például egy általánosan egészségesnek vélt étrend (mediterrán étrend) hatásait az újonnan diagnosztizált ADHD-s gyermekekre és serdülőkre esettanulmány-kontroll tanulmányban vizsgálták (35). Az étrend alacsony betartása pozitívan társult az ADHD diagnózisának megnövekedett valószínûségével. A tanulmány megtervezése azonban nem enged következtetéseket levonni az ok és okozat tekintetében.

A mikrotápanyagok és az étrend hatásainak keresztmetszeti vizsgálata általában egy vagy több vegyületre összpontosít, tekintet nélkül más életmódbeli tényezőkre, például a fizikai aktivitásra vagy az ülő viselkedésre. A legújabb tanulmányok kimutatták az étrend és az életmód közötti összefüggéseket az ADHD-ban. Például kiderült, hogy az ADHD-ban szenvedő gyermekek csaknem kétszer nagyobb valószínűséggel mutatnak csökkent számú egészséges viselkedést (36). Sőt, az ADHD-vel kapcsolatos elsődleges diagnózisok szignifikánsan csökkentek azoknál a gyermekeknél, akiknek jobb a diétájuk, magasabb a fizikai aktivitásuk és kevesebb volt a videojátékokkal töltött idő (37.

Úgy tűnik, hogy a bél mikrobioma fontos szerepet játszik a bél és az agy kétirányú kommunikációjában (bél – agy tengely). A bél mikrobiota összetétele és működése a közelmúltban számos mentális és neurodevelopmentális rendellenességgel társult (38). Feltételezik, hogy a dysbiosis is hozzájárulhat az ADHD klinikai fenotípusaihoz (39, 40). Például úgy tűnik, hogy a bifidobaktérium enyhe növekedése a bélben korrelál a csökkent idegi jutalom-várakozással (41), amelyről kiderült, hogy összefügg az ADHD-val (42). A legújabb eredmények azt sugallják, hogy a széles spektrumú mikroelemek beadása lehet kezelési lehetőség a Bifidobacterium bőségének modulálására, amely szerepet játszhat az ADHD tüneteinek modulálásában és szabályozásában (43). A bél mikrobiota és a dysbiosis szerepének további vizsgálata az ADHD tüneteinek elősegítésében, valamint a mikrobiotával kapcsolatos beavatkozások, köztük a mikroelemek kiegészítése és a teljes étrend megváltoztatása az ADHD kezelésében indokolt.

Az oligoantigén étrend beadása a tápanyagok későbbi visszahelyezésével személyre szabottabb megközelítést biztosít az ADHD számára, amely felfedheti az élelmiszerek intoleranciáját vagy allergiáját, és lehetővé teszi azok ADHD-ben kifejtett hatásának felmérését. Az oligoantigén étrendre adott, kb. 60% -os válaszreakció, amelyet számos tanulmányban találtak, azt jelzi, hogy az élelmiszer-intolerancia fontos lehet az ADHD patofiziológiájában. Ezért ezt a beavatkozást minden ADHD-s gyermeknél figyelembe kell venni. Az étrendre kedvezően reagáló személyeknek szájon át történő étkezési kihívásnak kell alávetniük az egyéni ételintolerancia azonosítása érdekében. A jövőbeli vizsgálatoknak vak terveket és hosszú távú nyomon követést kell alkalmazniuk.

Szerző közreműködései

A szerző megerősíti, hogy ő a mű egyedüli közreműködője, és jóváhagyta közzététel céljából.

Összeférhetetlenség

A szerző kijelenti, hogy a kutatást olyan kereskedelmi vagy pénzügyi kapcsolatok hiányában végezték, amelyek potenciális összeférhetetlenségként értelmezhetők.