Heller Myotomia

A Heller myotomia az alsó nyelőcső záróizom (LES) izmainak vágása. A LES egy izomgyűrű a nyelőcső alján. Lehetővé teszi az étel és folyadék átjutását a gyomorba. Achalasia kezelésére használják, egy olyan rendellenességet, amely megakadályozza a LES ellazulását és az étel és folyadék átengedését. Ernest Hellerről kapta a nevét, aki először 1913-ban hajtotta végre. Ez az eljárás korábban nyílt műtét volt, akár a mellkason (thoracotomián), akár a hason keresztül (laparotomián. Ma általában az eljárást minimálisan invazív sebészeti technikák alkalmazásával hajtják végre.

myotomy

A műtét

Általános érzéstelenítésbe kerül, és nem érez fájdalmat. Orvosa több apró bemetszést fog végrehajtani a hasfalában, és laparoszkópos eszközöket fog behelyezni.

Orvosa ezután hosszanti vágást végez a nyelőcső mentén, kezdve a LES felett és rövid távolságra a gyomorba. A myotomia csak a nyelőcső külső izomrétegeit vágja le. Nem vágja le a belső bélést.

A Heller-myotómia lehetővé teszi az ételek könnyű átjutását a gyomorba. Orvosa megbizonyosodik arról, hogy védve van-e a savas refluxtól, amely a műtét után jelentkezhet. Orvosa a következők bármelyikét teheti:

  • Dor (elülső) fundoplikáció: Ez a frontális megközelítés a leggyakoribb anti-reflux műtét. A gyomor egy részét (az úgynevezett fundust) a nyelőcső elejére fektetjük, és a helyükre varrjuk. Amikor a gyomor összehúzódik, lezárják a nyelőcsövet.
  • Toupet (hátsó) fundoplikáció: Ez a hátsó megközelítés varrja a fundust a nyelőcső hátsó részébe.
  • Nissen (teljes) fundoplication: Ez a megközelítés a fundust teljesen a nyelőcső köré tekeri. Nem ajánlott achalasia-ban szenvedő betegek számára, mert problémákat okozhat a perisztaltikában (azok a mozdulatok, amelyek segítenek az ételt a nyelőcsőbe juttatni).

Felépülés

A legtöbb beteg tiszta folyadékot szedhet ugyanazon a napon a Heller-myotómia után. 2-3 nappal később elkezdheti a puha ételeket tartalmazó étrendet. Egy hónapon belül visszatérhet a normál étrendhez.

Ha megkapja a minimálisan invazív műtéti megközelítést, a kórházi tartózkodása körülbelül két-három napos lesz. Két-három hét múlva visszatérhet a munkába.

Ha megkapja a nyílt műtétet, akkor legalább egy hónapig távol kell lennie a munkától. Legalább hat hétig nem végezhet nehéz emelést.

Ha achalasia van, a Heller myotomia hosszú távú megkönnyebbülést nyújt, de nem szünteti meg teljesen a tüneteket. Nem gyógymód az achalasia ellen. Előfordulhat, hogy újabb myotomiát vagy esophagectomiát kell kapnia, ha a savas reflux károsítja a nyelőcsövet. Az achalasia-ban szenvedő legtöbb beteg számára azonban a myotomia bizonyított hatékonyságú műtét.