Hipervitaminózis

Dr. Colin Tidy, Dr. Hannah Gronow véleménye | Utoljára szerkesztve: 2015. február 9. | Megfelel a beteg szerkesztési irányelveinek

abba kiegészítőket

A szakmai referencia cikkeket egészségügyi szakemberek számára tervezték használni. Ezeket az Egyesült Királyság orvosai írják, és kutatási bizonyítékok, az Egyesült Királyság és az Európai irányelvek alapján. Találhatja egyikünket egészségügyi cikkek hasznosabb.


A COVID-19 járvány szinte minden egészségügyi állapotot érintett. Ezek közül a NICE kiadott egy gyors frissítési iránymutatást. Ez az útmutató gyakran változik. Kérlek látogasd https://www.nice.org.uk/covid-19 hogy a NICE adott-e átmeneti útmutatást ennek a feltételnek a kezelésére vonatkozóan, amely eltérhet az alábbiakban megadottaktól.

Hipervitaminózis

Ebben a cikkben
  • Leírás
  • Hypervitaminosis A
  • Hypervitaminosis D
  • Hypervitaminosis E
  • Hipervitaminózis B6
  • Megelőzés

Leírás

A vitaminok könnyen beszerezhetők és sokféle kiszerelésben, valamint sokféle kiskereskedelmi egységben kaphatók. Az élelmiszeripar alkalmanként vitaminokkal egészíti ki az ételeket. Vitaminokat lehet feleslegben fogyasztani, és a hipervitaminózis okozta problémák, bár nem gyakoriak, mégis előfordulnak.

Felkapott cikkek

Tanulmányok kimutatták, hogy az antioxidáns kiegészítők, beleértve az A-vitamint és az E-vitamint, nem rendelkeznek megelőző hatással, és károsak lehetnek, nem kívánt következményekkel járva egészségünkre, különösen a jól táplált lakosság körében. Az antioxidánsok optimális forrása az étrendünkből származik, nem pedig a tablettákban vagy tablettákban található antioxidáns-kiegészítőkből. Az A-vitamin és az E-vitamin-kiegészítők akár a halálozást is növelhetik. [1, 2]

Úgy tűnik azonban, hogy a D3-vitamin csökkenti az önállóan vagy intézményesen gondozott idős emberek halálozását. [3]

A C-vitamin pótlása nem bizonyítottan csökkenti a megfázás előfordulását az általános populációban. A rendszeres kiegészítési kísérletek kimutatták, hogy a C-vitamin csökkenti a megfázás időtartamát, de ezt a terápiás vizsgálatok nem ismételték meg. [4]

A hipervitaminózis [5]

Az A-vitamin zsírsav-észterként van jelen az élelmiszer-forrásokban, például a májban, a vesében és a tejben, valamint A-provitamin-karotinoidként a növényekben, általában béta-karotinként. A magas béta-karotin bevitel (hipercarotenaemia) a bőrt sárgára színezheti, megkímélve a szemet (ellentétben a sárgasággal, ahol a sclera is sárga).

A szervezet többlet A-vitamint tárol, elsősorban a májban. Noha az előformált A-vitamin feleslegének jelentős toxicitása lehet, nagy mennyiségű béta-karotin és más provitamin A-karotinoidok nem járnak súlyos káros hatásokkal. Az A hipervitaminózis jellemzői a felesleges bevitel méretétől és időtartamától függenek. Hipervitaminózis A hirtelen, hatalmas A-vitamin bevitele után akut toxicitást okoz. A felesleges A-vitamin tartósabb bevitele fokozott koponyaűri nyomáshoz (pseudotumour cerebri), szédüléshez, hányingerhez, fejfájáshoz, bőrirritációhoz, ízületi és csontfájdalomhoz, kómához, sőt halálhoz vezet.

Bár az A hipervitaminosis oka lehet a túlzott táplálékbevitel, az állapot általában annak következménye, hogy túl sok előformált A-vitamint fogyasztanak kiegészítőkből vagy terápiás retinoidokból. A szövetek szintjének hosszú ideje csökkenhet a kiegészítők leállítása után, és az ebből eredő májkárosodás nem mindig visszafordítható.

Az előformázott A-vitamin és néhány helyi szintetikus retinoid (pl. Izotretinoin és etretinát) túlzott bevitele veleszületett születési rendellenességeket okozhat, beleértve a szem, a koponya, a tüdő és a szív rendellenességeit. Azok a nők, akik terhesek lehetnek, ezért nem szedhetnek nagy adag A-vitamin-kiegészítést.

Az előformált A-vitamintól eltérően a béta-karotin nem ismert, hogy teratogén. Még a béta-karotin-kiegészítők nagy adagjai vagy a magas karotinoidokban gazdag ételeket tartalmazó étrendek hosszú ideig nem járnak toxicitással. A hosszú távú, felesleges béta-karotin legjelentősebb hatása a karotenodermia, egy olyan ártalmatlan állapot, amelyben a bőr sárga-narancssárgává válik, ami megfordítható a béta-karotin bevitelének leállításával.

Az 5-8 évig bevitt béta-karotin-kiegészítők retinil-palmitáttal vagy anélkül együtt jártak a tüdőrák és a szív- és érrendszeri betegségek megnövekedett kockázatával a jelenlegi és volt dohányosoknál, valamint az azbeszttel foglalkozó férfiaknál.

A terhes nők nem haladhatják meg az ajánlott napi 600 mikrogramm bevitelt. Az A-vitamin nagy dózisa teratogén lehet. Vitamin-kiegészítők okozta toxicitást jelentettek gyermekeknél. [6]

Akut hipervitaminózis A

Ez a vitamin nagy túladagolása után következik be. Ez szokatlan étrendi bevitel esetén fordulhat elő, például a jegesmedve májának elfogyasztása esetén, amelynek nagyon magas az A-vitamin-tartalma. A tünetek a következők:

  • Fejfájás
  • Hasi fájdalom
  • Hányinger vagy hányás
  • Letargia
  • Vizuális változások
  • Károsodott tudat

A megemelkedett koponyaűri nyomásra utaló egyéb jellemzők, például kidudorodó fontanelle (csecsemőben), papilloedema és diplopia.

Krónikus hipervitaminózis

Ehhez három hónapnál hosszabb ideig több mint 50 000 egység/nap szükséges. A tünetek közé tartozik a csontfájdalom és a csontos duzzanat a fokozott csontreszorpció és a periostealis csontképződés miatt, amelyek gyakran hypercalcaemiával járnak. Egyéb tünetek meglehetősen nem specifikusak lehetnek:

  • Pikkelyes seborrhoeás ekcéma
  • Foltos hajhullás
  • Szájgyulladás
  • Étvágytalanság
  • Hányinger
  • Hányás
  • Rossz közérzet
  • Hepatosplenomegalia
  • Májelégtelenség
  • Emelt koponyaűri nyomás

A gyermekeknél kraniotabe, ingerlékenység, boldogulás sikertelensége, csökkent étvágy és viszketés jelentkezhet. A Craniotabes a koponya rendellenesen puha csontja, és nincs kapcsolatban a tabes dorsalis-szal.

  • Hypercalcaemia.
  • Hypercalciuria és vesekövek.
  • Jóindulatú koponyaűri magas vérnyomás.

Az A-vitamin összefüggésben lehet a csontok fokozott törékenységével és a törések kockázatának növekedésével, de a jelenlegi bizonyítékok nem meggyőzőek. [7]

Vizsgálat

  • FBC.
  • U&E, különösen ha hányás van.
  • LFT-k.
  • Ca ++ .
  • A kettős energiájú röntgenabszorpciós módszer (DEXA) vizsgálja a csontsűrűséget krónikus mérgezés esetén.

Menedzsment

Hagyja abba a kiegészítőket. Ha a mentális állapot megváltozik, kórházi felvételre van szükség.

Prognózis

A halálozás ritka. Miután azonosították, a prognózis jó. A bőr sárga színe idővel megfordul.

Hypervitaminosis D

A D-vitamin toxicitása nem specifikus tüneteket okozhat, mint például étvágytalanság, fogyás, polyuria és szívritmuszavarok. Súlyosabb hatások közé tartozik a megnövekedett vér kalcium, ami húgyúti kövekhez vezet, valamint az erek és szövetek meszesedése, ami károsítja a szívet, az ereket és a vesét. A túlzott napsugárzás nem eredményez D-vitamin toxicitást, mert úgy gondolják, hogy a bőr tartós hője lebontja a D3 previtamint és a D3-vitamint a kialakulásakor. [8]

Kimutatták, hogy a nagy dózisú kiegészítők hosszú távú bevitele összefügg a káros egészségkárosító hatások fokozott kockázatával, a minden okból eredő halálozás növekedésével, egyes rákos megbetegedések (pl. Hasnyálmirigy) nagyobb kockázatával, a kardiovaszkuláris események nagyobb kockázatával és több elesés és törés az időseknél. [8]

Bemutatás

A legtöbb tünet másodlagos hypercalcaemia miatt jelentkezik, fokozott csontfelszívódással és hypercalciuria-val. A hiperkalcémia jellemzői közé tartozik a poliuria, a polydypsia, a hányás, az étvágytalanság, a letargia, a kiszáradás, a székrekedés, a magas vérnyomás, a tetania és a görcsrohamok.

A hiperkalcémia hagyományos leírása kövek, csontok és nyögések. A D hipervitaminózist a depresszió okaként is felismerik. Gyermekeknél ez a fogzománc hipoplazia és a fokális pép meszesedését eredményezheti.

Vizsgálatok

Szérum kalcium és foszfát és 25 hidroxi-D-vitamin és 1,25 dihidroxi-D-vitamin szint.

Menedzsment

Állítsa le a kiegészítőket és kezelje az okot. Biszfoszfonátok, például pamidronát használhatók hiperkalcémia kezelésére. A glükokortikoidokat alkalmanként rövid ideig alkalmazzák D-vitamin mérgezés súlyos eseteiben.

Bonyodalmak

A szövődmények közé tartozhat a nephrolithiasis, a nephrocalcinosis (a kalcium-oxalát és a kalcium-foszfát radioaktív kövek), az ízületek és a periartikuláris szövetek kalcinózisa és a krónikus vesebetegség.

Prognózis

A vesebetegség általában visszafordítható, ha korán felismerik.

Hypervitaminosis E

Az E-vitamin nagyon sok ételben van jelen, különösen növényi olajokban, feldolgozatlan gabonafélékben, diófélékben és magvakban. Nincs bizonyíték arra, hogy az E-vitamin táplálékban történő fogyasztása bármilyen káros hatással járna. Az alfa-tokoferol-kiegészítők nagy dózisa azonban befolyásolhatja a véralvadást, gátolhatja a vérlemezkék aggregációját és vérzést okozhat. Tanulmányok azt is kimutatták, hogy az E-vitamin-kiegészítőkkel összefüggő minden okból bekövetkező halálozás nőtt. [9]

Az E-vitamin-kiegészítés szintén jelentősen növelheti a prosztatarák kockázatát az egészséges férfiak körében. [10]

Tünetek

A megnövekedett protrombin idővel járó zúzódásokat és vérzéseket a K-vitamintól függő karboxiláz gátlása közvetíti, és visszafordítják a K-vitamin beadásával. A thrombocyta tromboxán termelése szintén csökken. Néhány tanulmány kimerültségről, gyengeségről, fejfájásról és gyomor-bélrendszeri zavarról is beszámolt. A retrolentális fibroplasia megelőzésére koraszülött csecsemőknél másodlagos nekrotizáló enterocolitis esetén figyeltek meg immunitást.

Menedzsment

Hagyja abba a kiegészítőket. Vegye figyelembe a K-vitamint, ha a protrombin idő meghosszabbodik.

Hipervitaminózis B6

Élelmiszer-forrásokból származó magas B6-vitamin-bevitel nem jelentett káros hatásokat. A kiegészítők hosszú távú alkalmazása azonban súlyos és progresszív szenzoros neuropathiát okozhat ataxiával. A tünetek súlyossága dózistól függ, és a tünetek általában megszűnnek, amikor a kiegészítőket abbahagyják. A túlzott B6-vitamin bevitel egyéb káros hatásai közé tartoznak a fájdalmas bőrkiütések, a fényérzékenység, az émelygés és a gyomorégés. [11]

Tünetek

A túlzott adagok károsítják az érzékszerveket. Ez a következőket okozhatja:

  • Paresztézia a kézben és a lábban.
  • Nehéz járás (gyenge koordináció, „megdöbbentő”).
  • Csökkent tapintás, hőmérséklet és rezgésérzet.
  • Fáradtság.

Menedzsment

A B6-vitamin leállítása megoldja a tüneteket, kivéve, ha már visszafordíthatatlan idegkárosodás történt.

Megelőzés

Mérgező hatás alakulhat ki az A- és D-vitamin, valamint kivételesen az E-vitamin feleslegéből, de fontos, hogy ne vigyük túlzásba a kockázatot. Azonban az a meggyőződés, hogy a vitaminok jók, ezért sok vitamin még jobb pontatlan és leegyszerűsített. Robbanásszerű érdeklődés mutatkozott a vitamin-kiegészítők iránt, és nagy az érdeklődés a táplálkozási orvoslás iránt. Ez segíthet tájékozódni a jobb étrendről és a jobb étrend-kiegészítőkről. Fontos, hogy az orvosok tájékozottak legyenek, és képesek legyenek felismerni a téves információkat, a káros étrendeket és a vitamin-kiegészítők potenciálisan káros visszaélését.