Waltzing a Sárkány

Ossza meg ezt a cikket

Hogyan befolyásolja a zsír és a fehérje a vércukorszintet

Michelle MacPhee, D-mama

Az első néhány évben, miután fiunknak diagnosztizálták az 1-es típusú cukorbetegséget, csak homályos elképzelésem volt arról, hogy a zsír és a fehérje hozzájárul a vércukorszint ingadozásához. A szénhidrátszámolással és a glikémiás indexgel együtt annak megértése, hogy a zsír és a fehérje hogyan befolyásolja a vércukorszintet, forradalmas volt családunk cukorbetegségének kezelésében, és kritikus eszközöket adott számunkra az étkezés utáni tüskék kezeléséhez.

A zsír és a fehérje hatása a vércukorszintre

Az általunk fogyasztott élelmiszerekben hat alapvető tápanyag van:

1. Szénhidrát
2. Fehérje
3. Lipidek (zsír)
4. Vitaminok
5. Ásványok
6. Víz

Mivel a víz és a legtöbb vitamin/ásványi anyag nincs hatással a vércukorszintre, koncentráljunk csak az első három tápanyagra: a szénhidrátra, a fehérjére és a zsírra. Ezek közül a vércukorszint kezeléséhez gyakran gondolunk először (és talán kizárólag) a szénhidrátokra. De ez csak a kép egy része ...

"Ez nem csak a szénhidrátokról szól"

A szénhidrátok vércukorszintre (BG) gyakorolt hatását jól ismerik cukorbetegek. De bár igaz, hogy egy adott étel szénhidráttartalmának van a legnagyobb glikémiás hatása, túl gyakran ez az egyetlen tápanyag, amelyet figyelembe veszünk, amikor inzulint adunk az élelmiszer fedésére. Más tápanyagok is befolyásolják a vércukorszintet. Különösen a fehérjének és a zsírnak lehet (és gyakran van) hatása.

Fehérje

Hogy a fehérje hogyan befolyásolja a vércukorszintet, ellentmondásos.

Mi mi csináld A fehérje hatásáról tudni lehet, hogy azoknál az egyéneknél, akik NEM szenvednek cukorbetegségben, a fehérjefogyasztás serkenti a fehérje endogén termelését inzulin (melyik csökken a BG) továbbá glükagon (melyik növeli a BG-t a tárolt glükóz májból történő felszabadulását okozza); típusú cukorbetegségben szenvedő egyéneknél nincs endogén inzulintermelés, de az endogén glukagon továbbra is termelődik. Ennek eredményeként a fehérjefogyasztás a BG lassú emelkedését okozhatja, ami körülbelül 3-5 órával később nyilvánvalóvá válhat. Ez az emelkedés jóval a gyors hatású inzulin csúcsa után következik be (amely a legerősebb a szülés után 60-90 perccel), és így nem lehet hatékonyan bekapcsolni az étkezési inzulinba. Ezenkívül a legtöbb cukorbeteg szakember egyetért abban, hogy ha a szokásosnál sokkal több fehérjét eszik, akkor valószínűleg észreveszi a BG-re gyakorolt hatást, de a pontos hatást nehéz megjósolni.

A fehérjével az a probléma, hogy még nem jutottunk el egy megbízható, általánosan elfogadott módszerhez a fehérje vércukorszintre gyakorolt hatásának előrejelzésére. A teljes rendelkezésre álló glükóz (TAG) elmélet azt javasolja, hogy az elfogyasztott fehérje jelentős része (50-60%) glükózzá alakuljon át, de az a tény, hogy ennek a fehérjévé alakított glükóznak nagy részét a májban tárolja, hatással van a vércukorszintre kiszámíthatatlan. Néhány cukorbeteg szakember, például Gary Scheiner azt állítja, hogy ha a fehérjét szénhidráttal egyidejűleg fogyasztják (gondoljunk csak egy steakre és sült burgonya vacsorára), akkor a fehérje hatása a BG-re elhanyagolható lesz, így a fehérje nem elszámolni kell; másrészt, ha a fehérjét szénhidrát nélkül fogyasztják (gondoljunk csak egy steakre és salátavacsorára), akkor a fehérje hatással lesz a BG-re, ezért ki kell egyensúlyozni extra inzulinnal, hogy elkerüljék a későbbi célérték fölötti BG-t.

Tehát a fehérje kép kissé tisztázatlan. De mi van a zsírral?

A fehérjétől eltérően a zsír vércukorszintre gyakorolt hatása nem vitatott: a zsír bevitele késlelteti a gyomor kiürülését és növeli az inzulinrezisztenciát, ami végül a vércukorszint késői emelkedését eredményezi. Továbbá ezek a hatások étkezés után több órán át is fennállhatnak. A cukorbetegség szakemberei egyetértenek abban, hogy a minimális zsír valójában glükózzá alakul; a BG-emelő hatás inkább az inzulinérzékenység változásainak, nem pedig a zsírból történő glükóz létrehozásának köszönhető.

Ennek a hatásnak a szemléltetésére vegyük figyelembe egy Howard Wolpert1 és munkatársai által egy zárt hurkú folyamatos glükózmonitor segítségével végzett kísérlet eredményeit: két, azonos szénhidráttartalmú, de zsírtartalmú (60 g zsírtartalmú étkezés zsírtartalma és 10 g zsírtartalom alacsony zsírtartalmú étkezés esetén). Arra a következtetésre jutottak, hogy „az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő felnőttek nagyobb inzulinfedést igényelnek a magasabb zsírtartalmú ételeknél, mint az alacsony szénhidráttartalmú, azonos szénhidráttartalmú ételeknél”. Oké, intuitív módon a PWD már tudja ezt. De számomra lenyűgözőek a részletek: átlagosan a magas zsírtartalmú étkezéshez 42% -kal több inzulinra volt szükség! (!), Mégis 5-10 órával az étkezés után (!) Magas vércukorszintet eredményezett. Tehát könnyű megérteni, hogy ha további inzulint nem juttatnak be, akkor a magas zsírtartalmú étkezés után jelentősen magasabb vércukorszintre számíthatunk, mint alacsony zsírtartalmú étkezés után.

De miért kell hangsúlyozni az „átlagosan” kifejezést? Mivel, csakúgy, mint a cukorbetegséggel kapcsolatos minden dolog, a zsír sem mindenkit egyformán érint. Valójában ennek a tanulmánynak az a legnagyobb tanulsága, hogy van nagy egyéni változékonyság a zsírra reagálva. A magas zsírtartalmú étkezésnél átlagosan nőtt az inzulinigény, de ez hatása jelentősen változott egyik emberről a másikra; úgy tűnik, egyesek érzékenyebbek, mint mások, a zsír BG-t megváltoztató hatásaira. Tehát az egyetlen módja annak, hogy megtudja, milyen hatással vannak a magas zsírtartalmú ételek Önre vagy gyermekére, ha kipróbálja és meglátja. Figyelve a BG-t, miután magas zsírtartalmú ételeket fogyaszt, egyesek azonnal tudják, hogy az étkezési zsír kihívásokat jelent számukra.

Mit tehetünk ennek elkerülése érdekében?

A zsírral és fehérjével kapcsolatos étkezés utáni tüskék csökkentésének következő lépéseivel nézze meg:

Hálásan köszönjük Lorraine Anderson (RD, CDE, Senior Clinical Manager, Animas Canada) és Shannon Cassar (RN, CDE, Alberta Gyermekkórház Diabétesz Klinika) által nyújtott információkat, amelyek a cikk alapjául szolgáltak. Nélküled talán soha nem tapasztaltuk volna meg ezt a cukorbetegség-kezelési forradalmat! Köszönöm!

Referenciák:

1. Wolpert és mtsai (2013). Az étkezési zsír hevesen növeli a glükózkoncentrációt és az inzulinigényt az 1. típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél.

A fenti információk tartalmi pontosságát Lorraine Anderson, RD, CDE vizsgálta felül.

Ezt az anyagot olyan forrásokból fejlesztették ki, amelyek véleményünk szerint pontosak, azonban mivel az orvostudomány területe (főleg, ha a cukorbetegségre vonatkozik) gyorsan fejlődik, az információkra nem szabad támaszkodni, mivel csak tájékoztatási célokat szolgálnak. Nem szabad orvosi tanácsadás, utasítás és/vagy kezelés helyett használni. Ha konkrét kérdése van, kérjük, forduljon orvosához vagy az illetékes egészségügyi szakemberhez.