Hogyan kell szoptatni az élet első 2 hetében

A legfontosabb tanács: Legyen könnyű magaddal szemben.

Hitel. Sasha Arutyunova a The New York Times-nak

Írta: Jody Segrave-Daly

Ezt az útmutatót eredetileg 2019. május 5-én tették közzé a NYT-nevelésben.

Bár a szoptatás sokak számára gyönyörű élmény lehet, nem mindig könnyű. Amint az újszülöttet először az anyaság fizikailag és érzelmileg legigényesebb varázslatainak elviselése után tartja, normális, ha érzelmek széles skáláját érzi: az örömtől és az emelkedettségtől kezdve a stresszig és a szorongásig. Ezek az érzések fokozódhatnak a baba életének első két hetében, amelyek a legnagyobb kihívást jelentik és a legfontosabbak a tejellátás megteremtésében - különösen az elsőszülött anyák számára.

Mint 25 éves újszülött intenzív osztály és újszülött ápoló, igazgatósági igazolással ellátott laktációs tanácsadó és három, kizárólag szoptatott fiú édesanyja, első kézből tudom, hogy milyen alapvető információk a leginkább hasznosak az ápoló anyák számára, a megfelelő reteszelés elérésétől kezdve hogy felismerje a baba éhségjelzéseit.

Áttekintettem a legfrissebb tudományos kutatásokat és klinikai irányelveket, valamint beszéltem egy neonatológussal, egy gyermekorvossal és egy újszülött ápolónővel, hogy felismerjem, mi működik és mi nem, így az első két hétben magabiztosan szoptathatsz. születés után.

Mit kell tenni

Az 1. napon gyógyuljon meg a születésétől és sajátítsa el a reteszt.
A 2. napon számíts arra, hogy babád éhes lesz, és gyakran szoptat.
A 3. napon folyamatosan figyelje a baba- és tejellátást, és készüljön fel az első gyermekorvosi kinevezésre.
A 4. napon kezelje az elgyengülést, és várjon változásokat a baba székletürítésében.
Az 5. napon számíts arra, hogy a babád és a tested elkezdi alkalmazkodni a szoptatáshoz.
A 6. és a 10. nap között kezdjen el kiszámíthatóbb szoptatási rutinba menni.
11. és 14. nap között készüljünk fel egy növekedési rohamra.
Mikor kell aggódni

Az 1. napon gyógyuljon meg a születésétől és sajátítsa el a reteszt.

Amint orvosilag stabil és tudatos vagy a születésed után, a szolgáltató valószínűleg az újszülöttet a mellkasodra helyezi bőr-bőr időre. A tanulmányok szerint ez segíthet a légzés, a testhőmérséklet és a vércukorszint stabilizálásában; és beállította az első szoptatásra. "Győződjön meg róla, hogy látja az arcát, amikor a mellkasára helyezi" - mondta Nancy Forsyth, R.N., N.N.P., a delaware-i Beebe Healthcare újszülött ápolónője. - Fejét az egyik oldalára kell fordítani, és hátra kell billenteni, mintha szimatolna valamit. Ez különösen fontos, ha fáradt vagy fájdalomcsillapítókon van, mondta Forsyth, mivel a helytelen elhelyezés az orr vagy a száj elzáródásához vezethet, ami viszont megállíthatja a légzését.

A csecsemők az élet első pár órájában a legriadóbbak, és ösztönösen gyökerezni kezdenek és megpróbálnak szopni. Miközben bőr-bőr időt tölt, ösztönözze a babát, hogy keresse meg és rögzítse mellbimbóját. Az első tej - vagy kolosztrum, amely vastagabb, mint az anyatej - tipikusan minden olyan táplálék, amelyre a csecsemőnek szüksége van; antitesteket és egyéb anyagokat tartalmaz, amelyek megvédik a gyomor-bélrendszeri és légúti fertőzések ellen. Ha küzd, hogy elérje a melledet, segíts neki. Kényelmesebb, ha a csecsemőt a melléhez viszi, és nem a mellét a csecsemőhöz.

Miközben fogja, helyezze a baba száját a bimbóudvar alja felé, miközben mellbimbójával megérinti felső ajkát. Amikor kinyitja a száját, irányítsa a mellbimbóját a szája teteje felé, amíg reteszelődik. A bimbóudvar nagy részének láthatónak kell lennie, miközben a baba alsó ajka, álla és orcája megérinti a mellét. Az orrának felfelé kell állnia, és tiszta legyen ahhoz, hogy lélegezzen.

A baba valószínűleg álmos lesz, amikor felépül születésétől, ezért próbáld közel tartani magadhoz, hogy megtanulhasd korai éhségjelzéseit. Ide tartozhat a feje oldalra fordítása, gyökeresedés, szájmozgások és a keze szívása. A sírás az éhség késői jele. A gyengéd stimuláció, például a pelenka cseréje vagy a csecsemő lábának vagy hátának dörzsölése segíthet a szoptatásban, ha álmos. Néha, ha kézzel fejezi ki a kolosztrumját, és ízlés szerint a szájába teszi, arra ösztönzi, hogy táplálékra fogjon.

Normális, ha a melled az első etetés során gyengédnek érzi magát (ennek a gyengédségnek néhány szívás után alábbhagynia kell); de ha fájdalmat érez, és nem hallja a nyelését, akkor a retesze helytelen. Gyakran ellenőrizze a reteszt egy nővér vagy szoptatási tanácsadó, ha van ilyen, annak biztosítására, hogy a baba elegendő kolosztrumhoz jusson, és megakadályozza a mellbimbók károsodását. A szoptatás érzése fontosabb, mint a kinézete; erős húzó érzést kell érezned.

A szakértők azt javasolják, hogy két-három óránként mellenként legalább 10-15 percig gondozzák a babát. Ez napi nyolc-12 etetéssel működik. Ha el kell halasztania az első szoptatást (ha Ön vagy a babája instabil például a születés után), ne aggódjon. Addig folytatja a kolosztrum termelését, amíg be nem érkezik a teljes anyatej-ellátás (ami általában két-három nappal a születés után történik).

A kolosztrum segíti a babát a meconiumon, az első bélmozgáson, és eltávolítja a bilirubint - egy sárga pigmentált vegyületet, amely felhalmozódhat a vérben és sárgaságot okozhat. A sárgaság legtöbb esete jóindulatú, de ha gyermekorvosa megállapítja, hogy a baba bilirubinszintje rendellenesen megemelkedik, orvosa javasolhatja a tápszeres vagy donor anyatej kiegészítését és a fototerápiát (a bőr ultraibolya fény kezelését) a bilirubin szintjének csökkentése érdekében. A szoptatási tanácsadónak azt is meg kell erősítenie, hogy a csecsemőjének megfelelő retesze van, és megfelelően eltávolítja a tejet.

A sikeres etetés után a csecsemőnek 24 órán belül legalább egy nedves (vizelet) és egy bélmozgást kell eredményeznie a pelenkájában. Az első bélmozgásnak sötétzöldnek és kátrányosnak kell lennie.

A 2. napon számíts arra, hogy babád éhes lesz, és gyakran szoptat.

Ma valószínűleg csecsemője sokkal éberebb és éhesebb, és két-három óránként szeretne ápolni (ami normális és segít a tej behozatalában). A csecsemőnek elégedettnek kell lennie az ápolási foglalkozások között.

A második napon valószínűleg ki fogják engedni a kórházból. Az ápolónő meg fogja mérni a babáját, hogy megállapítsa, mennyire jól táplálkozik. Ne feledje, hogy ha határidőre született, a születését követő három-négy napon belül lefogy. Dr. Enrique Gomez-Pomar, MD, a Miss Meridian Rush Alapítvány Kórházának újszülöttorvosa és a Kentucky Egyetem gyermekgyógyászati adjunktusa szerint „az első nap a baba elveszítheti a születési súly 5% -át, a második napon akár 7,5 százalék, a harmadik napon pedig 10 százalék. ” Ha a babája ennél többet veszít, mondta Dr. Gomez-Pomar, ez annak a jele lehet, hogy a szoptatási technika nem működik, és tovább kell értékelni.

Bizonyos esetekben előfordulhat, hogy nem termel annyi kolosztrumot, hogy kielégítse csecsemőjét, ami növelheti a sárgaság, kiszáradás, a túlzott fogyás vagy az alacsony vércukorszint kockázatát. "Amikor egy csecsemő éhségjelzéseket mutat, és kitartóan sír, különösen ápolás után, éhesek" - mondta Dr. Gomez-Pomar. Ebben az esetben orvosa fontolóra veheti a baba étrendjének kiegészítését donor anyatejjel vagy tápszerrel, amíg az anyatej mennyisége nem lesz elegendő a baba igényeinek kielégítésére. A pasztörizált donortej elérhető néhány kórházban és az Észak-Amerikai Emberi Tej Bankszövetségen keresztül, és ez általában unciánként 3 és 5 dollár között van (ellenőrizze a biztosítási tervét).

Ha aggódik, hogy a csecsemő donorjának ideiglenes tej vagy tápszer adása tönkreteszi a szoptatási kapcsolatot, ne legyen. A legújabb, bár kicsi tanulmányok azt találták, hogy a kiegészítés megakadályozhatja a csecsemők túlzott fogyását, miközben kielégíti éhségüket, és úgy tűnik, hogy ez nem befolyásolja a szoptatás jövőbeli sikerét. A The Journal of Pediatrics folyóiratban közzétett 2018-as tanulmány például megállapította, hogy 164 szoptatott újszülött közül, akik az élet első 72 órájában túlsúlyt vesztettek, azok, akik minden szoptatás után körülbelül 2 teáskanál tápszert tápláltak, nem kisebb valószínűséggel szoptattak 3 évesen. hónap, mint azok, akik kizárólag szoptattak. A tápszer-kiegészítő csoportba tartozó csecsemőket szintén kevésbé valószínű, hogy később visszaküldik a kórházba táplálkozási szövődmények miatt, és a bél mikrobiómjaik nem különböztek szignifikánsan a tápszerrel etetettektől.

Ha csecsemője nem megfelelően reteszelődik vagy szoptat, akkor előfordulhat, hogy önkifejezésre van szüksége, vagy pumpálnia kell a melleit a kolosztrum számára, és fecskendővel, csővel, csészével vagy lassú áramlású palackkal kell etetnie. A nővér vagy a laktációs tanácsadó megtaníthatja, hogyan. Erre addig lesz szükség, amíg csecsemője 10-15 percig szoptathat mindkét mellen.

Ha mellbimbói fájdalmasak, megrepedtek, zúzódtak vagy hólyagosodtak, javítsa ki a baba reteszét és helyzetét a további károsodások elkerülése érdekében. A gyógyulás felgyorsítása érdekében ápolás után kenje be mellbimbójának krémjét vagy gélpárnáját.

Körülbelül ekkor a csecsemő bélmozgásának meg kell változnia a meconiumról barnászöld színűre, jelezve, hogy emészti a kolosztrumot és csökkenti a sárgaságát. A csecsemőnek a második nap végéig legalább két nedves és két zöldesbarna bélpelenkával kell rendelkeznie.

A szoptatás tanult tapasztalat, és minden egyes alkalom valószínűleg más lesz. A rugalmasság megkönnyebbülést jelent abban az érzésben, hogy mindent tökéletesen megtennek. Fontos, hogy vigyázzon a saját szükségleteire is, miközben felépül pihenéssel, zuhanyozással, evéssel és ivással, valamint a szüléstől esetlegesen fellépő fájdalom enyhítésével.

A 3. napon folyamatosan figyelje a baba- és tejellátást, és készüljön fel az első gyermekorvosi kinevezésre.

Mielőtt elhagyná a kórházat, győződjön meg arról, hogy csecsemője megbeszélést rendelt-e gyermekorvosával a lemondást követő napra. "A második-ötödik nap kritikus napja annak, hogy a normál újszülötteket gyermekorvosuk láthassa" - mondta Dr. Vicki Roe, MD, az indianai North Point Pediatrics gyermekorvosa. „Még mindig fogynak, és sárgaságuk növekedhet. Az egészséges csecsemőből nagyon beteg lehet, és szorosan figyelemmel kell kísérnünk őket a szövődmények megelőzése érdekében. ”

Dr. Roe szerint fontos, hogy a kisbabád fizikailag vizsgázzon minden nap, vagy minden második nap a felmentésed után, "amíg nem világos, hogy a babád jól táplálkozik és a sárgasága javul".

A harmadik napon a mellei teljesebbnek és nehezebbnek érzik magukat, és esetleg szivárogni kezdenek, amikor bejön a teje, bár születése után hat vagy több nap is eltelhet, mire a teljes tejtermelés beindul, különösen, ha ez az első baba vagy császármetszéssel érkezik. A késleltetett tejtermelés általában nincs hatással a teljes tejellátás képességére, de fontos a korai és megfelelő kezelése. Ha a teljes tejtermelés késik, folytassa az ápolást két-három óránként, majd közvetlenül utána egészítse ki, amíg be nem jön a teje. A gyermekorvos tanácsot ad Önnek abban, hogy mennyi banki donor tejre vagy tápszerre van szükség, és hogyan kell leszoktatni róla. tej érkezik.

A legtöbb anyának azonban nem kell kiegészítenie csecsemőjét, és folytathatja a szoptatást, követve a csecsemők éhségjeleit. (Ha alacsony tejellátással foglalkozik, olvassa el az erről szóló útmutatónkat.)

Három nedves és három zöldesbarna bélpelenkára vagy annál többre számíthat a harmadik nap végére. Szunyókálás közben győződjön meg róla, hogy a baba biztonságosan alszik-e egyedül, a hátán, egy kiságyban az Amerikai Gyermekgyógyászati Akadémia irányelvei szerint.

A 4. napon kezelje az elgyengülést, és várjon változásokat a baba székletürítésében.

A negyedik napra valószínűleg bejött a teljes tejkészlete, ami hirtelen vagy fokozatosan történhet meg. Azt is észreveszi, hogy a csecsemő sokkal gyorsabban nyel, mint korábban, minden fecskénként körülbelül három szívás. Mivel a reteszelés nehéz lehet, ha a melle tele van, próbálja meg kézzel kifejezni vagy röviden kiszivattyúzni a tejet, hogy csökkentse a teltségüket és elősegítse a mellbimbó lágyítását a könnyebb reteszelés érdekében. Ha az emlő elzáródása zavarja a tej áramlását vagy cserbenhagyását, a duzzanat csökkentése érdekében tegyen hideg csomagokat a melleire az etetés között, és további segítségért forduljon orvosához vagy szoptatási tanácsadójához.

A negyedik nap végére csecsemőjének hat-nyolc nedves pelenkával és négy székletürítéssel kell rendelkeznie. A bélmozgásának zöldesbarnáról magvas mustársárgára kell váltania, ami azt jelzi, hogy babáját érett anyatejjel etetik.

Körülbelül ekkor gyors hormonális elmozdulásokat tapasztalhat, beleértve az ok nélküli sírást, vagy az alvási, étkezési vagy döntési nehézségeket. Ez szülés utáni blues néven ismert, és általában megszületik a születéstől számított egy-két héten belül. Ha nem oldódik meg, szülés utáni depresszióban szenvedhet, és ezt meg kell beszélnie orvosával.

[Hogyan lehet felismerni és kezelni a szülés utáni depressziót]

Az 5. napon számíts arra, hogy a babád és a tested elkezdi alkalmazkodni a szoptatáshoz.

Ekkor a baba valószínűleg önállóan ébred fel, hogy két-három óránként etessen, és legalább hat nedves pelenkát és három-négy sárgás, magos székletet termel. A melleinek minden etetés után el kell kezdenie lágyulni, jelezve, hogy a baba eltávolítja a tejet, és valószínűleg elkezd hízni. A melle túlzottan érezheti magát, és gyakran szivárog a tej.

A 6. és a 10. nap között kezdjen el kiszámíthatóbb szoptatási rutinba menni.

Mivel a baba valószínűleg több tejet kap, mint korábban, észreveheti az ápolás, az alvás és a riasztási időszakok rendszeresebb mintáját a teje bejövetele után. Ha a baba szeret kényelemért szopni, akkor azt tapasztalhatja, hogy inkább fürt etetés ”bizonyos napszakokban, vagyis néhány órán át szinte folyamatosan ápol, ahelyett, hogy csak két-három óránként ápolna.

Ekkorra a csecsemőnek 24 óránként négy vagy több sárgás bélmozgást és hat vagy több nedves pelenkát kell tennie. Tekintse meg az A.A.P. szoptatási útmutatóját, hogy megbizonyosodjon arról, hogy Ön és babája továbbra is a megfelelő szoptatási úton halad-e. Fontos, hogy továbbra is találjon időt a pihenésre, amikor a baba alszik.

11. és 14. nap között készüljünk fel egy növekedési rohamra.

Két hete végén a csecsemő valószínűleg növekedési rohamot fog szenvedni, és a szokásosnál gyakrabban akar majd ápolni, fergeteges éhséggel. Ez néhány napig tarthat, amíg csecsemője meg nem felel a megnövekedett tejigényeknek, és a tejkészlete valószínűleg igazodni fog a megnövekedett igényekhez.

Lehet, hogy a melle nem érzi olyan teltnek, mint az első két hétben. Ez nem azt jelenti, hogy nincs elegendő teje. Ha a csecsemő elégedettnek tűnik az etetés után, és hízik, akkor elég lesz. A csecsemő gyermekorvosának heti súlyellenőrzése segíthet a pályán maradásban az első hónapban, amíg a szoptatás teljesen meg nem valósul. A jól szoptató csecsemők hetente 5–7 unciát kapnak.

A baba szoptatása különleges élmény. Bár lehetnek kihívások az út során, a szoptatás idővel gyakran sokkal könnyebbé, élvezetesebbé és kifizetődőbbé válik.

Mikor kell aggódni

Ha csecsemője nem kap elegendő anyatejet, valószínűleg a következő jeleket fogja tapasztalni: állandó ápolás és sírás a legtöbb etetés után; sárguló bőr; spontán ébredés vagy képtelenség ébren maradni a táplálékért; gondot okoz a szoptatás reteszelése vagy fenntartása egyszerre legalább 10 percig; a vártnál kevesebb nedves vagy piszkos pelenka; vagy száraz ajkak. Ha bármelyik figyelmeztető jelet észleli, forduljon gyermekorvosához vagy háziorvosához.

Ha tartós mellbimbó- vagy mellfájdalma vagy láza van, hívja ob-gynét vagy szülésznőjét, mivel ez orvosi kezelést igényelhet. A laktációs tanácsadóval folytatott konzultáció segíthet a reteszelő fájdalom vagy bármilyen más szoptatással kapcsolatos probléma megoldásában.

Ha az első két hét után a szülés utáni kékek perzisztensek, forduljon szülészéhez, aki szűrheti Önt a szülés utáni depresszió miatt.

Jody Segrave-Daly bejegyzett nővér, szoptatási tanácsadó és háromgyermekes anyuka.