Hogyan lehet terhes a PCOS-szal

Életmód és termékenységi kezelési lehetőségek a PCOS számára

Rachel Gurevich, RN, bejegyzett ápolónő, termékenységi szószóló, a remény díjának szerzője és díjazottja, a Resolve: The National Meddőségi Egyesület részéről.

Meredith Shur, MD, FACOG, szülészeti és nőgyógyászati ​​igazolással rendelkezik, valamint okleveles orvosi vizsgabiztos.

terhes

Verywell/Jessica Olah

A policisztás petefészek-szindróma (PCOS) a nők meddőségének egyik leggyakoribb oka, amely becslések szerint 5 millió nőt érint. De teherbe eshet a PCOS-szal. Számos hatékony termékenységi kezelés áll rendelkezésre, a Clomid-tól a gonadotropinon át az IVF-ig.

A legtöbb nő életmódbeli változások és termékenységi gyógyszerek kombinációjával képes teherbe esni. Míg néhány PCOS-ban szenvedő nőnek IVF-re lesz szüksége, nagy többségük teherbe esik alacsonyabb technológiájú termékenységi kezelésekkel.

Fogyás az ovuláció újraindításához

Sok (de nem az összes) PCOS-ban szenvedő nő küzd az elhízással. Ennek oka, hogy a PCOS negatívan befolyásolja testének az inzulin feldolgozását, ami viszont súlygyarapodást okozhat. A

Az egyik fő oka annak, hogy a PCOS-ban szenvedő nők nem teherbe esnek, az az, hogy nem ovulálnak, vagy nem ovulálnak rendszeresen. A túlsúlyos PCOS-ban szenvedő nők nagyobb valószínűséggel tapasztalnak súlyosabb anovulációt, hónapokig tartanak az időszakok között.

Tanulmányok kimutatták, hogy bizonyos súlyvesztés visszahozhatja az ovulációt. A kutatás szerint a jelenlegi súly 5–10% -ának elvesztése elegendő lehet a menstruációs ciklusok megkezdéséhez. A

Sajnos nincs sok bizonyíték arra, hogy a fogyás segít önállóan fogantatni. Szüksége lehet termékenységi gyógyszerekre. Kutatások azt találták, hogy a lefogyott nőknek nagy esélyük van a termékenységi kezelés sikerére.

A fogyás senkinek sem könnyű, és még nehezebb lehet a PCOS-val rendelkezők számára. Továbbá, nem minden PCOS-os nő túlsúlyos. Ha ez a helyzet, a fogyás nem jelent megoldást a termékenységre.

Diéta, testmozgás és PCOS

Az egészséges táplálkozás fontos a PCOS-ban szenvedő nők számára. Ez részben annak köszönhető, hogy nagyobb a túlsúlyos kockázat, részben pedig annak, hogy testüknek gondjai vannak az inzulinszabályozással. Van-e olyan diéta, amely a legjobb a PCOS számára? Ez vita tárgya.

Egyes tanulmányok azt állították, hogy az alacsony szénhidráttartalmú étrend a legjobb a PCOS számára, de más vizsgálatok nem találtak alacsony szénhidráttartalmú előnyt. A legfontosabb az, hogy az étrend gazdag tápanyagokban gazdag élelmiszerekben és megfelelő fehérjében és alacsony cukortartalmú ételekben. A legjobb megoldás, ha elkerüli a gyorsételeket és a feldolgozott ételeket.

Termékenységbarát étkezési tippek a PCOS-hoz

  • Egyél nagyobb reggelit és egy kisebb vacsorát.
  • Tegyen bele több fehérjét és zöldet.
  • Ha szénhidrátot eszel, készíts belőlük összetett szénhidrátot (például teljes kiőrlésű gabonát és babot).
  • Ha édességet vagy magas szénhidráttartalmú ételt fogyaszt, kombinálja egészséges zsírokkal (avokádó, olívaolaj, dió) vagy fehérjével, hogy lelassítsa a cukortüskét.

A rendszeres testmozgásról is kiderült, hogy segít a PCOS tüneteiben. Egy tanulmányban a rendszeres gyors séta és az egészségesebb étrend kombinációja 50% -kal javította a menstruációs ciklus rendszerességét. A

Hogy a diéta és a testmozgás önmagában segít-e a fogantatásban, nem világos. Az egészséges életmód azonban elősegítheti a termékenységi kezelések jobb működését, és minden bizonnyal hozzájárul ahhoz, hogy általában jobban érezze magát. A fogyáshoz hasonlóan megéri az erőfeszítést, ha teherbe akar esni.

Gyógyszerek

Néhány PCOS-ban szenvedő embernek gyógyszerekre lesz szüksége az állapot kezelésében és/vagy a fogamzás elősegítésében.

Metformin

Kérje meg orvosát, hogy tesztelje az inzulinszintjét. Ha inzulinrezisztens, akkor a metformin cukorbetegség gyógyszer szedése kezelheti az inzulinrezisztenciát, és segíthet a fogyásban. Segíthet a fogantatásban is.

A metformint időnként PCOS-ban szenvedőknek írják fel, még akkor is, ha valójában nem inzulinrezisztensek. A metformin PCOS-hoz történő használata nem engedélyezett használatnak tekinthető. A gyógyszer azonban viszonylag biztonságos, és segíthet a fogantatásban. A kutatás szerint a metformin:

  • Támogassa a fogyást
  • Indítsa újra a rendszeres menstruációs ciklusokat
  • Javítsa egyes termékenységi gyógyszerek hatékonyságát
  • Csökkentse a vetélés gyakoriságát (ismételt vetélés esetén)

A metformin önmagában segíthet-e teherbe esni? Ez nem valószínű. Míg korábbi kutatások kimutatták, hogy a metformin növelte az esélyét annak, hogy egy nő egyedül peteérjen, további vizsgálatok nem mutatták ki a terhesség vagy az élő születési arány növekedését. Más szavakkal, az ovuláció javulása nem vezetett a termékenység növekedéséhez.

Clomid

A Clomid a leggyakrabban használt termékenységi gyógyszer, és egyben a PCOS-ban szenvedő nők leggyakrabban alkalmazott kezelése. Sok PCOS-ban szenvedő nő fogant Clomiddal.

Sajnos nem mindenki számára sikeres. Néhány PCOS-ban szenvedő nő Clomid-rezisztenciát tapasztal. Ekkor a Clomid nem váltja ki az ovulációt a várakozásoknak megfelelően. Vizsgálatok szerint a metformin és a Clomid kombinációja segíthet legyőzni a Clomid-rezisztenciát. A

Letrozol

Ha a metformin és a Clomid nem jár sikerrel, orvosa fontolóra veheti a letrozol gyógyszert. A Femara márkanevén is ismert, nem termékenységi gyógyszer, de gyakran használják PCOS-ban szenvedő nőknél. A letrozol valójában egy rákos gyógyszer. Tanulmányok azonban azt találták, hogy a Clomidnál hatékonyabb lehet az ovuláció stimulálásában PCOS-ban szenvedő nőknél. A

Ne ijedjen meg attól, hogy a gyógyszert eredetileg rákgyógyszerként szánják. A mellékhatások viszonylag enyheek, és erősen kutatták a teherbe eső nőknél.

Gonadotropinok

Ha a Clomid vagy a letrozol nem jár sikerrel, a következő lépés az injekciós termékenységi gyógyszerek vagy gonadotropinok. A gonadotropinok az FSH, LH hormonokból vagy a kettő kombinációjából készülnek. Márkanevek, amelyeket felismerhet: Gonal-F, Follistim, Ovidrel, Bravelle és Menopur.

Orvosa javasolhatja az orális és az injektálható termékenységi gyógyszerek kombinációját (például Clomid egy LH-s kiváltó lövéssel a ciklus közepén). Egy másik lehetőség egy ciklus csak gonadotropinokkal.

Vagy orvosa javasolhat gonadotropinokat IUI (intrauterin megtermékenyítés) eljárással. Az IUI magában foglalja a speciálisan megmosott sperma elhelyezését közvetlenül a méhbe egy katéteren keresztül. A sperma származhat spermadonortól vagy partnerétől.

A gonadotropinok egyik lehetséges kockázata a petefészek hiperstimulációs szindróma (OHSS). Ekkor a petefészkek túlreagálják a termékenységet. Kezelés nélkül vagy súlyos esetben veszélyes lehet. A PCOS-ban szenvedő nőknél nagyobb az OHSS kialakulásának kockázata. A

Ennek elkerülése érdekében orvosa alacsonyabb adagokat alkalmazhat az injekciós termékenységi gyógyszerekből. Ideális esetben kezelőorvosa a legalacsonyabb hatékony dózist használja. A kezelés során, ha bármilyen OHSS tünete van (például gyors súlygyarapodás, hasi fájdalom, puffadás vagy émelygés), feltétlenül mondja el orvosának.

Termékenységi eljárások

Ha a gonadotropinok nem járnak sikerrel, a következő lépés az IVF (in vitro megtermékenyítés) vagy az IVM (in vitro érés). Valószínűleg már hallottál az IVF-ről. Ez magában foglalja az injektálható termékenységi gyógyszerek használatát a petefészkek stimulálására, hogy azok jó számú érett petét biztosítsanak. A petesejteket a petesejtekből hívják le a petesejt-visszahívásnak nevezett eljárás során.

Ezeket a petéket spermával együtt Petri-csészékbe helyezzük. Ha minden jól megy, a sperma megtermékenyíti a petesejtek egy részét. Miután a megtermékenyített petesejteknek három és öt napja volt a felosztás és a növekedés, egy vagy kettő átkerül a méhbe. Ez az eljárás embriótranszfer néven ismert. Két héttel később orvosa terhességi tesztet rendel el, hogy megnézze, sikeres volt-e a ciklus.

Csak a gonadotropin kezeléshez hasonlóan az IVF egyik kockázata, különösen a PCOS-ban szenvedő nőknél, a petefészkek túlzott stimulálása. Ott jön be az IVM.

Az IVM az in vitro érést jelenti. Ahelyett, hogy nagy dózisú termékenységi gyógyszereket adna a petefészkeinek arra, hogy sok petét érjenek, az IVM-mel vagy nem kap termékenységi gyógyszereket, vagy nagyon alacsony adagokat. Az orvos előkapja az éretlen petesejteket a petefészkekből, majd ezeket a petéket a laboratóriumban érleli. Az IVM nem minden termékenységi klinikán kínálkozik. Ezt figyelembe kell venni a termékenységi klinika kiválasztásakor.

Szüksége lesz-e tojásadományozóra?

Nagyon szokatlan, hogy a PCOS-ban szenvedő nőknél petesejt-donorra van szükség, hacsak nincsenek további termékenységi problémák, például az időskorúak. Azonban azoknak a nőknek, akiknek olyan eljárásai voltak, mint a petefészek fúrása vagy a petefészek ék reszekciója a PCOS kezelésére, alacsonyabbak lehetnek a petefészkek tartaléka. Ebben az esetben tojásdonorra lehet szükség. Ez az egyik oka annak, hogy a PCOS műtéti kezelése nem ajánlott.