Hozzáférés a szülés utáni sterilizáláshoz

Ossza meg
Facebook
Twitter
Email
Nyomtatás

Az oldal elolvasásával elfogadja az ACOG Általános Szerződési Feltételeit. Olvassa el a feltételeket

530-as szám (2016-ban megerősítve)

Alul ellátott nők egészségügyi ellátásának bizottsága

Ezeket az információkat nem szabad úgy értelmezni, hogy meghatároznák a követendő kizárólagos kezelési módot vagy eljárást.

A nem kívánt terhesség komoly probléma az Egyesült Államokban, amely egészségügyi kockázatokkal és költségekkel jár egy nő, családja és társadalma számára [PubMed] [Teljes szöveg] "> 1 [PubMed] [Teljes szöveg]"> 2. Azoknál a nőknél, akik nem szándékos terhességet folytatnak, nagyobb az esélyük az egészségre, mint például az alacsony születési súlyú csecsemők, a csecsemőhalandóság, valamint az anyák morbiditása és halálozása [PubMed] [Teljes szöveg] "> 1 [PubMed] [Teljes szöveg]"> 3. A nem szándékos terhességből származó gyermekeknél a fejlődés késleltetése magasabb [PubMed] [Teljes szöveg] "> 1 [PubMed] [Teljes szöveg]"> 3. Az Egyesült Államokban a terhességek fele nem szándékos, és gyakran aránytalanul fordul elő az alacsony jövedelmű és a kisebbségi lakosság körében [PubMed] [Teljes szöveg] "> 4. A széles körű probléma mögött kritikus tényező a hatékony családtervezési szolgáltatásokhoz való hozzáférés hiánya [ PubMed] [Teljes szöveg] "> 1 [PubMed] [Teljes szöveg]"> 4 [PubMed] "> 5 [PubMed] [Szülészet és nőgyógyászat]"> 6.

A szülés utáni sterilizálás az Egyesült Államokban az egyik leghatékonyabb és legnépszerűbb fogamzásgátló módszer, amelyet az összes kórházi szállítás 10% -a után hajtanak végre [PubMed] [Szülészet és Nőgyógyászat] "> 7 8. A sterilizálási eljárások gyakoribbak az alulteljesített nők körében beleértve az alacsonyabb iskolai végzettséggel és jövedelemmel, állami egészségbiztosítással vagy egészségbiztosítással nem rendelkező, magas paritásúakat, valamint a fekete vagy a spanyol származásúakat. Számos akadály azonban korlátozza az eljáráshoz való hozzáférést sok nő számára, különösen a szegény vagy alulteljesített nők számára, akik vágy szülés utáni sterilizálás [PubMed] [Szülészet és nőgyógyászat] "> 6 [PubMed]"> 9 [PubMed] [Szülészet és nőgyógyászat] "> 10 [PubMed] [Teljes szöveg]"> 11 [PubMed] [Szülészet és nőgyógyászat] " > 12. A hüvelyi szülés utáni vagy a császármetszés idején a szülés utáni azonnali idõszak az ideális idõ a sterilizáláshoz, mivel a nõ és az orvos technikailag könnyû és kényelmesebb. Magának az eljárásnak nem szabad meghosszabbítania a kórházi kezelést 13. Ezt az egyszeri beavatkozást általában biztosítás fedezi, és kiküszöböli a jövőbeli terhesség kockázatát [PubMed] [Szülészet és nőgyógyászat] "> 7 [PubMed] [Teljes szöveg]"> 14.

A szülés utáni sterilizálást megelőző születés előtti fogamzásgátló tanácsadás során csak azoknak a nőknek az 50% -a esik át [PubMed] [Szülészet és Nőgyógyászat] "> 15 [PubMed]"> 16. A kívánt sterilizálás elmulasztása jelentősen megnöveli a nő és az egészségügyi ellátás költségeit. [PubMed] [Teljes szöveg] "> 17. Egy tanulmányban a nem szülés utáni sterilizálási kérelmekkel rendelkező nők csaknem fele 1 éven belül teherbe esett, kétszer magasabb azoknál a nőknél, akik nem kértek sterilizálást [PubMed] [Szülészet és nőgyógyászat] "> 10. A nem kívánt terhesség közvetlen éves költsége az egészségügyi ellátás számára dollármilliárdokban mérhető [PubMed] [Teljes szöveg] "> 18. Mivel az amerikai nők körülbelül egynegyede a női sterilizációra támaszkodik a fogamzásgátlás során, ezért a szülés utáni sterilizálás elérhetővé válik kritikus a nem kívánt terhesség csökkentése szempontjából [PubMed] [Szülészet és nőgyógyászat] "> 6 [PubMed] [Szülészet és nőgyógyászat]"> 10 [PubMed] [Teljes szöveg] "> 17. A szülés utáni nők, az újszülött gondozásának és a változó biztosítási fedezetnek a felelősségével együtt, gyakran küzdenek azért, hogy visszatérjenek az ambuláns irodába alternatív fogamzásgátló módszerekért.

A legtöbb nő jó jelölt a szülés utáni sterilizálásra. Időnként azonban az anyai orvosi rendellenességek bonyolíthatják a szülés utáni sterilizálási eljárások biztonságos elvégzésének képességét. A hemodinamikai állapot értékelése és az érzéstelenítési kockázatok figyelembevétele fontos a szülés utáni sterilizálásra tervezett nők esetében. Noha a preeclampsia-ban szenvedő nőknél a szülés utáni tubális sterilizálás biztonságosságát még nem értékelték alaposan, mély hemodinamikai elváltozások hiányában a beteget az eljárás jelöltjének lehet tekinteni [PubMed] [Szülészet és nőgyógyászat] "> 19. A kóros elhízás előfordulhat. operatív nehézségekkel jár az eljárás végrehajtása során, azonban az eljárás elméleti hatékonyságát a beteg testtömeg-indexe nem befolyásolja. [PubMed] [Teljes szöveg] "> 20. Ha olyan előre nem látható morbiditás fordul elő, amely megakadályozza a sterilizálási eljárást, vagy egy nő úgy dönt, hogy nem megy át az eljáráson, alternatív, reverzibilis fogamzásgátló módszereket kell bemutatni a nő számára, beleértve a hosszú hatású módszereket, amelyek hatékonysága hasonló a sterilizáláshoz, mint például az intrauterin eszköz vagy egyrúdú fogamzásgátló implantátum [PubMed] [Szülészet és Nőgyógyászat] "> 21.

Mivel a legtöbb nő jó jelölt a szülés utáni sterilizálásra, és mivel az eljárás biztosításának hiányával járó költségek magasak, akadályokat kell leküzdeni a szülés utáni sterilizálási kérelmek teljesítésének következetességének javítása érdekében. Azok a tényezők, amelyek csökkenthetik annak valószínűségét, hogy egy nő megkapja a kívánt szülés utáni sterilizálást, többek között a fiatal kor és a beteg sajnálatával kapcsolatos aggodalmak, beleegyező dokumentumok, a rendelkezésre álló műtők és érzéstelenítés hiánya, valamint a valláshoz kapcsolódó kórházban történő ellátás.

Fiatal kor és aggodalom a beteg sajnálatáért

Hozzájárulási dokumentumok

A rendelkezésre álló műtők hiánya vagy érzéstelenítés

Ellátás egy vallásilag kapcsolt kórházban

Következtetések és ajánlások

A szülés utáni sterilizáláshoz való hozzáférés fontos stratégia a nem kívánt terhesség magas arányának csökkentése érdekében az Egyesült Államokban. Az Amerikai Szülészek és Nőgyógyászok Főiskolája a következő következtetéseket és ajánlásokat ismerteti:

A szülés utáni sterilizálás nagyon hatékony fogamzásgátló módszer.

Tekintettel az elmaradt eljárás következményeire és annak korlátozott időkeretére, a szülés utáni sterilizálást sürgős műtéti eljárásnak kell tekinteni.

A szülész – nőgyógyászoknak azonosítaniuk és megszüntetniük kell azokat az akadályokat, amelyek korlátozzák a szülés utáni sterilizáláshoz való hozzáférést. A szülész-nőgyógyászoknak azonosítaniuk kell magukat kórházukban a szülés utáni sterilizálás bajnokaként vagy betegvédőjeként, és segíteniük kell az adminisztráció és az egészségügyi személyzet koordinációját az eljáráshoz való hozzáférés ésszerűsítésében.

A szülés utáni sterilizálás hozzáférhetőségének és elérhetőségének növelése nemcsak közvetlenül javíthatja az eljárást vágyó nők eredményeit, hanem csökkentheti az egészségügyi ellátás általános költségeit is.

Tisztességtelen különbségek vannak a biztosítási típuson alapuló sterilizációs eljárásokkal kapcsolatos beleegyezési szabályokban. A szülész-nőgyógyászoknak támogatniuk kell a tisztességes és méltányos hozzáférést azoknak a nőknek, akik be vannak írva a Medicaidba vagy más állami egészségbiztosítási programok hatálya alá tartoznak.

Erőforrások

Amerikai Szülészeti és Nőgyógyászati Főiskola

Amerikai Szülészeti és Nőgyógyászati Kollégium. Szülés utáni sterilizálás. Betegképzés Gyakran ismételt kérdések FAQ052. Washington, DC: Amerikai Szülészek és Nőgyógyászok Kollégiuma; 2011. Elérhető: http://www.acog.org/

Amerikai Szülészeti és Nőgyógyászati Kollégium. Szülés utáni sterilizálás. Betegoktatási füzet AP052. Washington, DC: Amerikai Szülészek és Nőgyógyászok Kollégiuma; 2011.

Az Egyesült Államok Egészségügyi és Humánügyi Minisztériuma hozzájárul a sterilizáláshoz. Elérhető: www.hhs.gov/forms/HHS-687.pdf.

Hivatkozások

Dehlendorf C, Rodriguez MI, Levy K, Borrero S, Steinauer J. Egyenetlenségek a családtervezésben. Am J Obstet Gynecol 2010; 202: 214–20. [PubMed] [Teljes szöveg]
Cikkhelyek:

Hozzáférés a szülés utáni sterilizáláshoz. 530. számú bizottsági vélemény. Amerikai Szülészeti és Nőgyógyászati Kollégium. Obstet Gynecol 2012; 120: 212–15.