Hydronephrosis

(Hi-dro-nef-roe-sis) olyan állapot, amikor a vizelet túlteljesedik vagy visszahúzódik a vesébe, ami a vese nyújtását (kitágulását) okozza, hasonlóan a léggömbhöz, amikor vízzel töltik meg. A hidronephrosisban szenvedő csecsemőket születés előtt (születés előtt) vagy születés után diagnosztizálhatják más problémák értékelése vagy húgyúti fertőzés után.

A hydronephrosis nagyon gyakori. 100 csecsemőből körülbelül 1-et érint. Ennek oka lehet valami, ami gátolja a vizelet áramlását valahol a vizeletelvezető csövek mentén, vagy a vizelet visszaáramlása a húgyhólyagból az ureterbe (a vese elvezetésére szolgáló csőbe) és a vesébe.

A hidronephrosis súlyossága változhat. Általában kezelőorvosa gyermeke hidronephrosisát enyhe, közepes vagy súlyos állapotúnak írja le. Néha a hidronephrosis 1, 2, 3 vagy 4 fokozatot kap, az egyik nagyon minimális, a 4 pedig a súlyos dilatációt jelenti. A hydronephrosis jelen lehet egy vesében (egyoldalú) vagy mindkét vesében (kétoldalú).

Jelek és tünetek

A hidronephrosisban szenvedő csecsemőknek és fiatal csecsemőknek nincsenek tüneteik. Az idősebb gyermekeknek lehetnek vagy nem lehetnek tüneteik, a hidronephrosis okától függően.

Ha gyermekének tünetei vannak, ezek lehetnek hasi vagy oldalsó fájdalom (oldalsó fájdalom). Lehet, hogy vérük van a vizeletben (haematuria). Valamikor hányingerük vagy hányásuk lehet a fájdalom mellett.

A hidronephrosisban szenvedő gyermekeknél UTI alakulhat ki. A vizeletfertőzés kockázata növeli a hidronephrosis súlyosságát. A húgyúti fertőzés tünetei közé tartozhat az erős késztetés a fürdőszoba használatára, vizeléssel járó fájdalom, zavaros vagy büdös vizelet, hátfájás és láz. Ha gyermeke hidronephrosisban szenved, és ezeket a tüneteket tapasztalja, különösen lázzal, kérjük, keresse fel gyermekorvosát.

Diagnózis

A hidronephrosist általában ultrahanggal észlelik, de a születés előtti és posztnatális diagnózis között más megközelítés van.

Prenatális hidronephrosis: A hydronephrosis gyakran megtalálható a rutin előtti ultrahangvizsgálatok során. Ez a leggyakoribb húgyúti rendellenesség a prenatális ultrahang képalkotás során. Ha a hidronephrosis enyhe és magzatának jól megy, előfordulhat, hogy orvosa nem küld el gyermekgyógyászati konzultációra. Ha azonban a hidronephrosis mérsékelt-súlyos/3-4. Fokozatú, ha orvosa aggódik, vagy ha szeretné megvitatni gyermeke állapotát, örömmel látjuk Önt irodánkban.

Szülés utáni hidronephrosis: A hidronephrosist gyakran diagnosztizálják, miután a gyermeknek tünetei vannak, például hasi vagy oldalsó fájdalom vagy vér a vizeletben (hematuria). Ha egy gyermeknél húgyúti fertőzés alakul ki, akkor gyakran ultrahangot végeznek. Ha hidronephrosis van jelen, ultrahanggal kimutatható.

Okoz

Tudjon meg többet a hidronephrosishoz vezető okok sokféleségéről.

Elzáródás: A vese vizeletet termel, mivel megtisztítja a vért a méreganyagoktól és kezeli a test vízháztartását. Miután a vizelet elkészült, a vese medencéjébe, az ureterbe és a húgyhólyagba áramlik, ahol tárolják. Ha a hólyag megtelik, a húgycsövön keresztül kiürül. Ennek az útnak a bármely pontján lévő elzáródás hidronephrosishoz vezethet.

A hidronephrosis jellemzően magasabb fokozatai (közepesen súlyos, 3. és 4. fokozat) obstrukcióval társulnak. Néha, ha az obstrukció alacsonyabb a rendszerben, az ureter megnyúlhat (kitágulhat). Ezt hívják hidroureternek. Gyermekének valószínűleg VCUG és Mag 3 Lasix vizsgálat szükséges az értékeléshez. Előfordulhat, hogy ezeket a vizsgálatokat meg kell ismételni utólagos ultrahangos képalkotással vagy anélkül, a vizsgálatok eredményétől függően.

Vesicoureteralis reflux (VUR): A vizeletrendszert úgy tervezték, hogy a vizelet tárolás céljából a veséből „lefelé”, az ureteren keresztül a hólyagba áramoljon. Ha a hólyag megtelik, a húgycsövön keresztül kiürül. Ha az ureter és a húgyhólyag közötti kapcsolat gyenge vagy rendellenes, a vizelet a húgyhólyagtól „felfelé” áramlik a vesébe. Ez megnyújtja a vesét, és hidronephrosist eredményez.

Ismeretlen: A hidronephrosisban szenvedő gyermekek több mint felénél a dilatáció kezelés nélkül megszűnik. Ezekben az esetekben az ok soha nem ismert.

Kockázati tényezők

Tudjon meg többet a hidronephrosis kockázati tényezőiről.

A hidronephrosis oka lehet olyan tényezők, mint a vesekő, vérrögök, szöveti kinövések (polipok) vagy egyéb rendellenességek. Ezeknek a problémáknak a kezelése általában normális megjelenő vesét eredményez, és nincs hidronephrosis.

Bonyodalmak

A hidronephrosis leggyakoribb szövődménye a húgyúti fertőzés (UTI) kialakulása.

Értékelés és kezelés

Fedezze fel, hogy az UNC orvosai hogyan viszonyulnak a hidronephrosis értékeléséhez és kezeléséhez.

Vysting Cystourethrogram (VCUG): egyfajta radiológiai vizsgálat a vizelet visszaáramlásának diagnosztizálására a hólyagból az ureterbe és a vesébe

Mag 3 Lasix Scan: egyfajta radiológiai vizsgálat a veseműködés és a vízelvezetés értékelésére

DMSA vizsgálat: egyfajta radiológiai vizsgálat a veseműködés értékelésére.

Kezelés: A kezelési lehetőségek a hidronephrosis súlyosságától és a vizsgálatok eredményétől függenek. Általában azonban a hidronephrosis súlyossága gyakran ad némi nyomot a kezelésről.

Megfigyelés: Ha gyermekének enyhe hidronephrózisa (1. vagy 2. fokozat), vagy ha gyermekének mérsékelt hidronephrózisa van, és a vese jól működik, és normálisan növekszik, gyermeke megfigyelésen eshet át. A megfigyelés során gyermekét ultrahang követi, hogy ellenőrizze a hidronephrosis súlyosbodását, vagy megnézze, javul-e vagy elmúlik-e. Gyermeke alacsony dózisú antibiotikumot kaphat a fertőzés megelőzése érdekében a megfigyelés során.

Műtét: A műtét csak súlyos esetekben ajánlott, amikor a vesefunkció veszélyeztetett vagy elzáródás vagy visszatérő UTI miatt. A művelet célja az akadály felnyitása. Ez lehetővé teszi a vizelet szabad áramlását, enyhítve a nyomás felhalmozódását a vesében.

A műtét típusa attól függ, hogy az obstrukció hol található a vizeletrendszerben. A gyermek urológus megbeszéli, hogy hol található az elzáródás, és milyen művelettel lehet a legjobban kezelni az elzáródást. A bemetszések általában 5 cm vagy annál kisebbek. Ezen a kis bemetszésen keresztül a sebész eltávolítja az elzáródott területet, és visszacsatlakoztatja a vese elvezetési rendszerét. A gyermekek általában két-három napig tartózkodnak a kórházban. Két-három hét alatt meggyógyulnak. A siker aránya körülbelül 95 százalék.

Robot-asszisztált és minimálisan invazív műtét: A robot-asszisztált műtét egy minimálisan invazív laparoszkópos műtét. Egy kis fényképezőgép és 3-4 apró metszésen keresztül behelyezett műszer segítségével a sebész elvégzi a műtétet. A robot által támogatott és minimálisan invazív műtéteket nem minden típusú műtétnél alkalmazzák, ezért lehet, hogy nem a legjobb megoldás a gyermek számára. A sebész a legjobb lehetőségeket ajánlja gyermekének, és megbeszéli Önnel ezeket a lehetőségeket.

Kell-e aggódnom?

Ha csecsemőjénél vagy gyermekénél hidronephrosist diagnosztizálnak, az aggasztó és sok szorongást okozhat. Az UNC Gyermek Urológiáján első célunk annak diagnosztizálása, hogy miért van gyermekének hidronephrosis, hogy a legjobb ajánlások és kezelési lehetőségek meghatározhatók legyenek.

Ha csecsemőjénél diagnosztizálják a hidronephrosist, ’néhány dologra emlékezni kell. Először is, sok olyan gyermeknél, akinek a születését megelőzően diagnosztizálták a hidronephrosist, születése előtt vagy a születés utáni nyomon követés során nincs bizonyíték a hidronephrosisra. A legtöbb, enyhe és sok, mérsékelt hidronephrosisban szenvedő gyermeknél a vesefunkció gyakran normális, a vese növekszik a követés során, és az idő idővel minden beavatkozás nélkül megszűnik.

Csak néhány gyermeknek van szüksége műtétre a hidronephrosis miatt, és leggyakrabban ezeknél a gyermekeknél súlyos hidronephrosis van vagy alakul ki, rossz veseelvezetéssel és néha károsodott vesefunkcióval.

Ha gyermekének műtétre van szüksége, az általános sikerarány 95% körüli, a bemetszések általában nagyon kicsiek, és a gyermekek jól kezelik a műtétet enyhe-mérsékelt kényelmetlenséggel.