Hyperthyreosis és Graves-betegség

COVID-19 reflektorfény: Betegeink biztonságának megőrzése

A pajzsmirigy túlműködése akkor fordul elő, amikor a pajzsmirigy túl sok pajzsmirigyhormont termel. Ez a rendellenesség az összes amerikai körülbelül 1% -ában fordul elő, és a nőket sokkal gyakrabban érinti, mint a férfiakat. Legenyhébb formájában a pajzsmirigy túlműködés nem okoz észrevehető tüneteket; azonban egyes betegeknél a pajzsmirigyhormon-felesleg és az ebből fakadó testre gyakorolt hatás jelentős következményekkel járhat.

A pajzsmirigy túlműködésének okai

A pajzsmirigy-túlműködést számos dolog okozhatja:

A pajzsmirigy túlműködésének tünetei

A pajzsmirigy-túlműködés kialakulásakor a betegek az alábbi jelek vagy tünetek közül néhányat tapasztalhatnak:

gyors vagy szabálytalan szívverés
szorongás vagy ingerlékenység
remegő kezek
fogyás annak ellenére, hogy ugyanannyit vagy akár többet is evett a szokásosnál
hőhullámok és fokozott izzadás
a fejbőr hajának elvesztése
a körmök elválasztása a körömágytól
izomgyengeség, különösen a felkaron és a combon
laza vagy gyakori székletürítés
a bőr megváltozik
a nők menstruációs ciklusának megmagyarázhatatlan változása
a vetélés fokozott esélye
szabálytalan szívritmus vagy szívdobogás
a csontok kalciumvesztése, ami a csontsűrűség csökkenéséhez vezet

Hogyan diagnosztizálják a pajzsmirigy-túlműködést?

A hyperthyreosis jelei és tünetei orvos által azonosíthatók. A hyperthyreosis jelei és tünetei gyakran nem specifikusak, és számos más okhoz is társulhatnak. Laboratóriumi vizsgálatokat használnak a pajzsmirigy-túlműködés diagnózisának és a valószínű okának megerősítésére. Az alapellátást kezelő orvos felállíthatja a hyperthyreosis diagnózisát, de segítségre lehet szükség egy endokrinológustól, egy olyan orvostól, aki a pajzsmirigy és más endokrin betegségek specialistája.

A teljes teszt a pajzsmirigy általános működésének meghatározásához a pajzsmirigy-stimuláló hormon (TSH) szintje. A TSH az agyban termelődik, és a pajzsmirigybe jut, hogy ösztönözze a pajzsmirigy további pajzsmirigyhormon termelését és felszabadulását. A magas TSH-szint azt jelzi, hogy a szervezetnek nincs elegendő pajzsmirigyhormonja. A normálisnál alacsonyabb TSH-szint azt jelzi, hogy általában több mint elegendő pajzsmirigyhormon van a szervezetben, és utalhat hyperthyreosisra. A pajzsmirigy-túlműködés kialakulásakor a szabad tiroxin (T4) és a szabad trijódtironin (T3) szintje meghaladja a normálist. Más laboratóriumi vizsgálatok segíthetnek a hyperthyreosis okának azonosításában. A pajzsmirigy-stimuláló immunglobulinok (TSI) a vérben azonosíthatók, amikor a hyperthyreosis oka Graves-kór. A pajzsmirigy-peroxidáz antitestek és más pajzsmirigy-ellenes antitestek szintén megfigyelhetők olyan rendellenességekben, amelyek hyperthyreosishoz vezetnek.

A hyperthyreosis kezelései

Jelenleg a pajzsmirigy túlműködésére számos hatékony kezelés áll rendelkezésre, annak okától, súlyosságától és számos egyéb tényezőtől függően. A hyperthyreosis leggyakoribb kezelési módjai a pajzsmirigy-ellenes gyógyszerek, a radioaktív jód és a pajzsmirigy-műtétek.

A pajzsmirigy-ellenes gyógyszerek (leggyakrabban a metimazol) csökkentik a pajzsmirigyhormon-termelést. A pajzsmirigy-ellenes gyógyszer nem gyógyítja meg a betegséget, de működik, amíg a beteg beveszi a gyógyszert. Általában nem ajánlott hosszú távú megoldásként, bár egyes betegeknél a hyperthyreosis remisszióba megy át, és a gyógyszeres kezelés abbahagyható. Ha a hyperthyreosis két év után nem megy remisszióba, gyakran ajánlatos a véglegesebb kezelés (thyreoidectomia vagy radioaktív jód).

A radioaktív jód (RAI) a hyperthyreosis általános kezelési módja. A pajzsmirigy egyike azon kevés szerveknek a szervezetben, amelyek lelkesen felveszik a jódot. Ez lehetővé teszi, hogy a radioaktív jód szelektíven károsítsa a pajzsmirigyet, anélkül, hogy a test többi részét érintené. A pajzsmirigy végül megsemmisül és eltűnik, és a test már nem termeli a saját pajzsmirigyhormonját. Általában ez a kezelés alkalmazható Graves-kórban szenvedő betegeknél, vagy azoknál a betegeknél, akiknek pajzsmirigy-csomópontjai hipertireózist okoznak. A hyperthyreosis nem minden esetben reagál jól a radioaktív jódra.

A radioaktív jód után a legtöbb betegnek pajzsmirigyhormon-pótlásra lesz szüksége levotiroxinnal (Synthroid, Levothroid és más márkanevek). A pajzsmirigyhormon szintjét az elején gyakran ellenőrzik, majd gyakran csak évente egyszer ellenőrzik, miután meghatározták a betegnek a pajzsmirigyhormon megfelelő adagját.

Néhány beteg hyperthyreosisát pajzsmirigyének egy részének vagy egészének műtéti eltávolításával kezelik.

Annak eldöntése, hogy a hyperthyreosis melyik kezelése a megfelelő kezelés, eseti alapon történik, az egyes betegek orvosi, társadalmi és családtörténete szerint. Gyakran műtéti pajzsmirigy-eltávolítás ajánlott a RAI-val szemben a következő körülmények között:

Kompressziós tüneteket okozó nagy pajzsmirigy valószínűleg nem megfelelően kezelhető RAI-val
A szomszédos szerkezetek jelentős összenyomódása és a kompressziós tünetek
Közepes vagy súlyos Graves-féle szembetegség
Sikertelen orvosi terápia
Mellékhatás a pajzsmirigy-ellenes gyógyszerekre
A hyperthyreosis gyors visszafordulásának szükségessége
Félelem a sugárterheléstől, képtelenség betartani a sugárbiztonsági irányelveket
Egyidejűleg létező pajzsmirigy csomók, és ki kell zárni a pajzsmirigyrák lehetőségét
Kisgyerekek otthon
Terhesség, terhesség iránti vágy a következő 4-6 hónapon belül, vagy szoptatás
Türelmes vágy

Mi a különleges a Michigani Egyetem Graves-betegségének kezelésében?

Az UM azon kevés helyek egyike az országban, ahol multidiszciplináris csoport van, amelyet a Graves-kórban szenvedő betegek kezelésére fordítanak. Az UM multidiszciplináris csoportja endokrinológusokból, endokrin sebészekből, szemészekből, nukleáris orvosokból, reumatológusokból és pszichiátriai szakemberekből áll. Csoportunk az ország minden részéről látja a Graves-kórban szenvedő betegeket, és az egyik legismertebb nemzeti szervezettel foglalkozik, amely a Graves-betegségben és a Graves-féle szembetegségben megbirkózó betegek és családok megsegítésére koncentrál. Csoportunk rendszeresen publikál új tanulmányi eredményeket a Graves-kórról.

Csoportunk szemészei a Graves-féle szembetegség kezelésére szakosodtak, amely komplex kezelést igényelhet. A legtöbb szemésznek kevés tapasztalata van a Graves-kórban és a Graves-féle szembetegségben szenvedő betegek kezelésében. A Graves-féle szembetegségben szenvedő betegeknél a szembetegség súlyossága vezérli a hyperthyreosis kezelésének típusát, ha ez a két probléma együtt jelentkezik.

Míg azok a betegek, akiknek nincs Graves-féle szembetegségük vagy csak enyhe szembetegségük, jelölt lehet a hyperthyreosis háromféle kezelésének bármelyikére, a közepesen súlyos vagy súlyos szembetegségben szenvedőket gyakran műtéti pajzsmirigy-eltávolításra utalják, mivel a RAI nagyobb eséllyel súlyosbodik a szembetegség, mint a műtét.