Méheltávolítás

Hysterectomia az Egyesült Államokban: Háttér

A méheltávolítás a második leggyakrabban elvégzett műtéti eljárás (császármetszés után) a reproduktív korú amerikai nőknél. A Betegségmegelőzési és Megelőzési Központ (CDC) adatai szerint 2006 és 2010 között a 40-44 év közötti nők 11,7 százaléka volt méheltávolító. 1 Körülbelül 600 000 méheltávolítást végeznek évente az Egyesült Államokban, és körülbelül 20 millió amerikai nőnél méheltávolítás történt. 2 60 éves korára a nők több mint egyharmadának volt méheltávolítása. Az Országos Női Egészségügyi Hálózat (NWHN) úgy véli, hogy a felesleges méheltávolítások szükségtelenül veszélyeztetik a nőket, és hogy az egészségügyi szolgáltatóknak fel kell ismerniük a női reproduktív szervek értékét a reproduktív képességükön túl, és méheltávolítási alternatívákat kell keresniük, mielőtt életet megváltoztató műveletekhez folyamodnának. A Los Angeles Times-ban idézett, az NWHN ügyvezető igazgatója, Cindy Pearson azt mondja: "Azt tanácsolom minden nőnek, aki nincs életveszélyes helyzetben, hogy a sebészen kívül máshoz is forduljon, és először fedezze fel a nem sebészeti lehetőségeket."

Amikor a méheltávolítás szükségesnek tűnik

Tehát, mikor szükséges a méheltávolítás orvosilag? Orvosilag szükséges eljárás lehet több életveszélyes állapot esetén:

A méh, a méhnyak, a hüvely, a petevezeték és/vagy a petefészek invazív rákja
Kezelhetetlen fertőzés
Kezelhetetlen vérzés
Súlyos szövődmények a szülés során, például a méh megrepedése

Ha az alternatív kezelési lehetőségek (lásd az alábbi „Hysterectomia alternatívák” részt) nem életképesek, és méheltávolításra van szükség, fontos, hogy nyílt kommunikációt kezdeményezzenek az egészségügyi szolgáltatóval az Ön helyzetének sajátosságai tekintetében. Íme néhány fontos kérdés (Adelaide Haas és Susan L. Puretz The Woman's Guide to Hysterectomy átdolgozásából), amelyeket érdemes feltennie egészségügyi szolgáltatójának, mielőtt a méheltávolításról döntene:

Milyen kockázatokkal jár az ilyen típusú méheltávolítás, és mekkora a sikerarány?
Meddig leszek kórházban? Végezhető-e ez az eljárás járóbeteg-alapon? Milyen típusú műtétre lesz szükség? [Az alábbiakban további információt talál a műtéti lehetőségekről]
Mennyibe fog kerülni a műtét és az utólagos ellátás? Ezeket fedezi a biztosításom? A biztosításom fedezi-e a műtétből eredő esetleges orvosi szövődményeket?
Mikor számíthatok arra, hogy teljesen felépülök a műtétből?
Hogyan befolyásolja ez a műtét szexuális működésemet?
Mi történhet, ha úgy döntök, hogy nem műtétek, vagy várok egy kicsit a döntésre?
Hány ilyen műtétet hajtott végre? Mikor volt a legújabb?
Milyen típusú érzéstelenítésre lesz szükség?
Maradhat-e valaki (a párom/barátom) velem, amíg a műtétet végzik?
Van-e veszélyem a petefészekrákra, és ha nem, szükséges-e eltávolítani a petefészkeimet?

A méheltávolítás típusai

Részleges méheltávolítás - eltávolítja a méh testét, miközben a méhnyak a helyén marad.
Teljes vagy egyszerű méheltávolítás - eltávolítja a méh egészét és a méhnyakot.
Hysterectomia kétoldali Salpingo-Oophorectomiával - eltávolítja a méhet, a méhnyakot és a petevezetékeket.
Radikális méheltávolítás - eltávolítja a méh, a méhnyak, a petefészkeket, a petevezetékeket, a hüvely és az érintett nyirokmirigy lehetséges felső részeit.

Hysterectomia műtéti lehetőségek

Egészségügyi szolgáltatója megvitatja a méheltávolítás különböző lehetséges műtéti lehetőségeit. Lehet, hogy fekvőbetegként méheltávolítást végez, vagy járóbetegként méheltávolítást végezhet. 2008-ban az összes méheltávolítás körülbelül 18% -át egynapos járóbeteg-műtétként hajtották végre. 3 Ha Ön és egészségügyi szolgáltatója úgy dönt, hogy a méheltávolítás a legjobb kezelési lehetőség, az alábbiakban olvashat a négyféle méheltávolításról. A legtöbb kutatási szakirodalom azt jelzi, hogy a hüvelyi méheltávolításnak jobb eredményei vannak és kevesebb szövődménye van, de hogy kiválaszthatja-e ezt az eljárást, az a megvalósíthatóságtól és a kezelt állapottól függ. 4

Sebészeti és műtét utáni kockázatok

Bár a méheltávolításból eredő halálozási arány alacsony (kevesebb, mint 1 százalék), a műtéti szövődmények nagyon is valóságosak, és az alábbiak bármelyikét eredményezhetik: fertőzés, vérzés a műtét alatt vagy után és/vagy a belső szervek, például a húgyúti vagy a bél károsodása . A betegeknél a szövődmények (tipikusan fertőzés vagy láz) 30% esélye van kórházban tartózkodása alatt, és az egyén állapotától és a műtéti megközelítéstől függően lényegesen alacsonyabb a súlyosabb szövődmények, például vérzés vagy hólyag- és bélkárosodás kockázata.

"Azt tanácsolom minden nőnek, aki nincs életveszélyes helyzetben, hogy a sebészen kívül máshoz is forduljon, és először fedezze fel a nem sebészeti lehetőségeket" - mondja Cindy Pearson, az NWHN ügyvezető igazgatója.

Hosszú távú kockázatok

A méh és a petefészkek fiatal korban (negyvenes évek elején és fiatalabb) történő eltávolítása növelheti a szívroham, a stroke kockázatát, és (még akkor is, ha a petefészket nem távolítják el) a korábbi menopauza átélésének esélyét. A méheltávolítást vizeletproblémákkal is összefüggésbe hozták, mint például a fokozott vizelés gyakorisága, inkontinencia, sipoly és húgyúti fertőzések; a szexuális funkcióval kapcsolatos problémák, például a szexuális érzetek csökkenése és a kenés hiánya; depresszió vagy pszichés stressz (a reproduktív szervek elvesztésével járó érzésekből fakad); hormonhiány (amelyet a petefészkek eltávolítása okozhat), vagy a petefészkek vérellátásának csökkenése. Nincs elég következetes bizonyíték ahhoz, hogy tudjuk, milyen hatással van a méheltávolítás a szexuális működésre.

Hosszú távú következmények

A méheltávolítás mind a négy típusa megköveteli a méh eltávolítását. Ezért, ha egy nő méheltávolítást kap, már nem lehet biológiai terhessége.

Hysterectomia alternatívák

Az alább felsorolt állapotok mindegyikéről érdemes beszélnie orvosával az „éber várakozás” nevű megközelítésről. Ha állapota nem okoz problémás tüneteket, érdemes alaposan megfigyelni a tüneteket anélkül, hogy aktív kezelést indítana. Sok nőt olyan állapotok kezelnek, amelyek nem feltétlenül igényelnek kezelést, és ezeknek a kezeléseknek a mellékhatásai több egészségügyi problémát okozhatnak, mint a tényleges állapot. Sok esetben gondosan megfigyelheti, hogy az állapot megváltozik vagy remélhetőleg természetesen megszűnik-e és hogyan.

Mióma

Számos kezelési lehetőség létezik a méh mióma zsugorítására vagy eltávolítására a reproduktív szervek eltávolítása nélkül. Ezek közé tartozik az antiösztrogén gyógyszerek alkalmazása, a méh artériájának embolizációja (UAE) a méh mióma lézeres ablációja, kriosebészet és myomectomia. A miómákkal kapcsolatos további információkért kattintson ide.

Rák

A méheltávolítás gyakran szükséges és életmentő, ha invazív rákot diagnosztizálnak; azonban a méheltávolítást gyakran ajánlják, ha a rák nem invazív vagy életveszélyes. A rák előtti sejtek esetében van néhány lehetőség, amelyet Önnek és egészségügyi szolgáltatójának meg kell vitatnia. A hurok elektrochirurgiai excisiós eljárás (LEEP) alkalmazható a rák előtti sejtek eltávolítására, a kriosebészet pedig a nem rákos daganatok és a rendellenes szövetek kezelésére. Korai invazív méhnyakrák esetén, amely nem terjedt át más régiókra, a teljes méheltávolítás helyett radikális trachelectomia (a méhnyak vagy a méh nyakának eltávolítása) végezhető el.

Túlzott endometrium bélés

Az endometrium ablációja felhasználható az endometrium bélésének feleslegének eltávolítására. A tágulás és a Curettage (D&C) szintén alkalmazható a bélés vagy a rendellenes szövet eltávolítására.

Endometriosis

Az operatív laparoszkópia olyan műtéti eljárás, amelyet általában ambulánsan lehet elvégezni az endometrium növekedésének és tapadásának eltávolítására. A fájdalomcsillapítás, a hormonterápia és más konzervatív műtéti eljárások szintén alkalmazhatók az endometriózissal járó kellemetlenségek kezelésére.

Méhprolapsus

A MedlinePlus szerint az Országos Egészségügyi Intézet (NIH) információs szolgálata, a hüvelyi pesszárium (a hüvelybe helyezett tárgy, amely a méh helyét tartja), ideiglenes vagy tartós kezelési formaként használható a prolapsusos méh kezelésében (MedlinePlus ). A hüvelyi pesszáriumok sokféle formában és méretben kaphatók, és egyedileg kell őket felszerelni. „Szuszpenziós műtétnek” nevezett műtéti beavatkozás elvégezhető egy leszálló méh, és gyakran az elesett hólyag vagy végbél emelésére és újracsatolására is. Az egészségügyi szakemberek azt javasolják, hogy a Kegel-gyakorlatok hatékony megelőzési és kezelési eszközök lehetnek a méh izmainak erősítésében és a prolapsus elkerülésében.

A petefészek eltávolítása

Gyakran a méheltávolítás során az orvosok javasolhatják a petefészkek eltávolítását a petefészekrák megelőzése érdekében. Ez azonban orvosi szempontból nem mindig szükséges, kivéve, ha fennáll a veszélye a petefészekráknak, vagy ha családjában előfordult petefészekrák. Míg a petefészkek eltávolítása kiküszöböli a petefészekrák kockázatát, hozzájárulhat a szívbetegségek és a halál fokozott kockázatához. Testünk, Magunk szerint a petefészekrák évente 14 700 halálesetet okoz az Egyesült Államokban, de a szívbetegségek jelentősen meghaladják az évi 326 900-at, a stroke pedig 86 900-at okoz. A petefészkek megóvását a méheltávolítás során alaposan meg kell fontolni a személyes kórtörténet alapján, és meg kell beszélni egy orvossal, mielőtt az eltávolítás mellett döntenének.

Lépjen kapcsolatba velünk

Az Országos Női Egészségügyi Hálózat elkötelezett amellett, hogy a nők pontos, kiegyensúlyozott információkhoz jussanak a méheltávolításról. Ha olyan kérdése van, amelyet szeretne feltenni az NWHN-nek, küldje el azt a heti Kérdések és válaszok rovatunkba, „Mivel kérdezted”. Legyen tájékozott, lépjen kapcsolatba velünk a Facebookon és a Twitteren.

1. Betegségmegelőzési és Megelőzési Központok honlapja, a Statisztikai adatok a családfenntartás nemzeti felméréséből, Atlanta, GA: Betegségmegelőzési és Megelőzési Központok. 2015. Letöltve 2015. június 23-án: http://www.cdc.gov/ nchs/nsfg/key_statistics/h.htm # méheltávolítás.

2. Whiteman M, Hillis S, Jamieson D és munkatársai: „Fekvőbetegek méheltávolításának megfigyelése az Egyesült Államokban 2000–2004”, Am J Obstet Gynecol 2008; 198 (1): 34.

3. 2011-es női egészségügyi statisztikák és tények: Az amerikai szülész- és nőgyógyász-kongresszus 2011. Letöltve 2015. június 23-án: http://www.acog.org/-/media/NewsRoom/MediaKit.pdf.

5. Wright J, Ananth C, Lewis S et al., „Robotikusan segített vs laparoszkópos méheltávolítás jóindulatú nőgyógyászati betegségben szenvedő nők körében”, JAMA 2013; 309 (7): 689-98.