IBD/Crohn-betegség/fekélyes vastagbélgyulladás és WFPB-étrend, 4/5 rész

vastagbélgyulladás

A gyulladásos bélbetegségek (IBD), mint például a fekélyes vastagbélgyulladás (UC) és a Crohn-betegség (CD), autoimmun állapotok ahol az immunrendszere megtámadja a saját belét. Úgy gondolják, hogy van nincs gyógymód az ilyen betegségekre, így csak annyit tehet, hogy megpróbál a támadások között a lehető leghosszabb ideig remisszióban maradni. De vajon segíthet-e a növényi étrend mind ezeknek a gyengítő állapotoknak a megelőzésében és kezelésében? Ez egy összetett téma, ezért három részből állt. Ez az 5. rész 4. része.

(Az IBD, az UC és a CD részletesebb magyarázatát lásd az alábbi További megjegyzésekben.)

Ez a rész a Harvey-Bradshaw Indexet és CD-t fogja vizsgálni.

A Harvey-Bradshaw Index

A Harvey-Bradshaw Index (HBI) népszerű eszköz, mert gyorsan kitölthető és könnyen értelmezhető. A CD tüneti reakcióinak nyomon követésére szolgál, amikor szelektíven eltávolítják, majd visszaállítják az étrendbe az érzékeny ételeket. A szenvedő vagy gondviselője kitölti az eredményeket, majd megoszthatja azokat az orvossal vagy az IBS nővérrel, akik kapcsolatba lépnek a CD-beteggel annak eldöntése érdekében, hogy az állapot remisszióban van-e vagy sem, és ha lehetséges, milyen válasz adható szükséges.

Vannak bonyolultabb súlyozási rendszerek, például a CDAI 1 (Crohn's Disease Activity Index), amely laboratóriumi értékeket, részletes kórelőzmény-felvételt és a tünetek 7 napos betegnaplóját igényli, és „arany standard” vizsgálati módszernek számít. Mivel azonban ez utóbbi követelménye a nem páciens bemenete a befejezése során, csak a HBI-re fogunk koncentrálni, mivel jó korrelációban áll a CDAI-val. 2 3 4 5 Vannak más IBD felmérések/kérdőívek is a klinikai gyakorlat számára 6, amelyek azonban nem szerepelnek az IBD ezen 5 részsorozatának egyik blogjában sem (UC és CD).

Az Index 7

Az Index használata

Az index kitöltése számszerű eredményt ad, amely akkor a HBI továbbra is népszerű eszköz, mert gyorsan elkészül és könnyen értelmezhető, mivel nincs komplex súlyozási rendszer, mint például a CDAI esetében.

A Harvey Bradshaw Index számszerűsíti a beteg tüneteit azáltal, hogy a különböző pontok számát korrelálja az öt kritériummal. A minimális elérhető pontszám 0, ami betegség vagy remisszió hiányára utal, míg a maximálisan elérhető pontszám meghaladja a 18 pontot, attól függően, hogy a beteg hány székletet azonosít naponta. 8.

HBI pontszám Crohn-betegség súlyossága
16. Szigorú

A HBI for CD kalkulátor a következőket veszi figyelembe öt tényező:

■ Általános jólét előző nap - lehetővé teszi az alany számára, hogy az értékelést megelőző napon az egészségi állapotát 0-tól 4-ig terjedő skálán számszerűsítse, ahol 0 nagyon jól, 4 pedig szörnyű.

■ Hasfájás előző nap - előír egy létező hasi fájdalom számszerűsítését 0-tól 3-ig terjedő skálán, 3 a súlyos fájdalom.

■ Folyékony vagy lágy széklet száma naponta - számszerűsíti a napi jellegzetes széklet számát és felhasználja a végső pontszámban.

■ Hasi tömeg - lehetővé teszi 0 és 3 közötti pontok kiosztását, attól függően, hogy mekkora a hasi tömeg jelenléte.

■ Bonyodalmak - más néven bélen kívüli megnyilvánulások (EIM) - felsorolja a lehetséges bélbetegségek szövődményeit, amelyek közül az alany kiválasztja az esetükben jelenlévőket. Mindegyik válogatás 1 pontot kap a végeredményben:

Arthralgia

Ízületi fájdalom - nem izomfájdalom.

Uveitis

A belső szem középső rétegének gyulladása, az úgynevezett uvea vagy uveal traktus. Ez a szem vörösségét és fájdalmát okozhatja.

Nodosum erythema

Lekerekített vörös csomók (csomók), amelyek a bőr felszíne alatt képződnek - leggyakrabban a sípcsonton.

Aftos fekélyek

Pyoderma gangrenosum

Ritka és súlyos bőrkiütés, amelyben egy fájdalmas csomó vagy pustula lebomlik, és fekélyt képez, amely egyre nagyobb lesz. A Pyoderma gangrenosum mélyvörös fekélyeket okozhat, élesen meghatározott határokkal. Rendkívül fájdalmasak lehetnek.

Anális repedés

Könny vagy nyílt seb (fekély), amely az anális csatorna bélésében alakul ki. A végbélrepedések leggyakoribb tünetei: éles fájdalom a széklet átadásakor (gyakran mély égő fájdalom követi, amely több órán át is eltarthat), és vérzés a széklet átadásakor (a legtöbb ember kis mennyiségű élénkvörös vért észlel akár a székletében, akár a székletében. a WC-papíron)

Új sipoly

A fistula rendellenes kapcsolat két üreges tér között (technikailag két epithelizált felület), például erek, belek vagy más üreges szervek között. A fistula összekötheti a bél két részét egymással, vagy a bél a hüvelyhez, a húgycsőhöz, a hólyaghoz vagy a bőrhöz.

Tályog

A tályog a genny fájdalmas gyűjteménye, amelyet általában bakteriális fertőzés okoz. A tályogok a test bármely pontján kialakulhatnak. A bőrtályog gyakran duzzadt, gennyes csomóként jelenik meg a bőr felszíne alatt. Fejlődhetnek a test belsejében, egy szervben vagy a szervek közötti térben is. A fertőzés egyéb tünetei is lehetnek, például magas hőmérséklet (láz) és hidegrázás.

CD szakaszok

A CD különböző mértékben érinti az embereket, és a tünetekre adott reakció minden ember esetében más és más. Ezért hivatkoznak erre az állapotra gyakran a súlyosság szakaszai:

■ Remisszió - nincsenek betegség tünetei vagy alacsony intenzitással. Ez az időszak egyes esetekben akár évekig is eltarthat, míg más esetekben a visszaesések gyakran előfordulnak.

■ Enyhe vagy mérsékelt - a betegek normálisan étkezhetnek olyan tünetek nélkül, mint láz, kiszáradás, fájdalom vagy bélelzáródás.

■ Mérsékelt vagy súlyos - ez a szakasz nem reagál a kezelésre, vagy magas lázzal, jelentős fogyással, émelygéssel, hányással és fájdalommal járhat.

■ Szigorú - jelentős tünetek jelenléte a szteroidos kezelés, tartós hányás, magas láz, bélelzáródás és lehetséges tályogok ellenére.

Záró megjegyzések

A CD kezelését általában orvosok segítik, súlyossága és tüneteinek összetettsége miatt.

A WFPB étrendet az orvosok ritkán ajánlják megelőző vagy terápiás intézkedésként az IBD-re (UC és CD) - főleg azért, mert az orvosok nem kapnak táplálkozási képzést és mivel egy átfogó paradigmában oktatják őket, amely nagyrészt a tüneteket kezeli, nem pedig a tényleges okokat, val vel gyógyszerészeti és sebészeti módszerek - egyik sem képes kezelni a gyulladás ezekben a betegségekben.

5. rész, 5

Az 5. részben megnézünk néhányat ajánlások olyan egyénekből, akiknek van növényi étrenddel kezelték CD-jüket.

További 9. megjegyzés az irritábilis bélbetegségről (IBD), a Crohn-betegségről (CD) és a fekélyes vastagbélgyulladásról (UC)

IBD az a. betegségére utal krónikus vagy remitáló/kiújuló bélgyulladás. Ez az irányelv leírja UC és CD mint a gyulladásos bélbetegségek fő formái ismeretlen ok (etiológia). Mindkét betegség bonyolult patológiát mutat, ismét ismeretlen okokkal, és főleg a gyomor-bél traktust érinti, különféle klinikai tüneteket eredményezve.

UC és CD együttesen IBD-nek nevezik, mivel a két betegség közös vagy hasonló jellemzőkkel rendelkezik; azonban a betegség helye, morfológiája (alakja és szerkezete) és a patofiziológiája (egy betegséghez kapcsolódó fiziológiai változások) egyértelműen különböznek közöttük, és ezeket független betegségek. Ezenkívül szükséges osztályozni őket, mert a diagnosztikai eljárások, a terápiás beavatkozások és az utánkövetés megfigyelése némileg eltér egymástól. Nevezetesen:IBD osztályozatlan ” amikor a vastagbél elváltozásai rendelkeznek az IBD jellemzőivel, amelyek nem sorolhatók UC vagy CD kategóriába.

Az IBD-ben szenvedő betegek gyakran tapasztalnak a mindennapi életminőség romlása (QOL), mivel mindkét betegség fiatal korban megjelenhet, és az egész életen át a krónikus relapszus és remisszió ismétlődő ciklusaiba fejlődhet.

UC diffúz ismeretlen okú nem specifikus gyulladásos betegség hogy folyamatosan befolyásolja a vastagbél nyálkahártyája a végbéltől közelebb és gyakran képződik eróziókat és/vagy fekélyek. Gyakran ismétlődik visszaesés és remisszió ciklusai során, és kísérheti bélrendszeren kívüli szövődmények. Ha hosszú ideig kiterjedten befolyásolja a vastagbelet, fennáll a kialakulásának kockázata rák növekszik [a].

CD egy krónikus, ismeretlen okú gyulladásos betegség, bár vannak elméletek: az egyik elmélet szerint egy rendellenes immunválasz a bélbaktériumok ellen; egy másik azt sugallja feldolgozott ételek vagy nemrégiben jelentek meg allergének felelős lehet; ezenkívül úgy tűnik, hogy van egy genetikai tényező (NOD2 gén) családokban fut. 10 Egyéb ok-okozati tényezők lehetnek bizonyosak vírusos vagy bakteriális fertőzések, etnikum, dohányzás sőt az a használata akne hegek kezelése (izotretinoin - bár erős ellenvetések vannak 11 ellen, hogy ez a gyógyszer felelős).

A CD - t a szakaszosan érintett területek jellemzik transzmurális granulomatózus gyulladással (ahol a bélfalak megszakadnak, amelynek felhalmozódása immunsejtek úgynevezett hisztociták - a szöveti makrofágok egy típusa) és/vagy fisztula (an rendellenes kapcsolat szerv és egy másik szerkezet között). Ezt gyakran „lyukas bél', és mint a béltartalom kiömlik a vérbe, és fehérvérsejtek támadják meg, az eredmény mindenféle további és súlyos egészségügyi probléma lehet.

Hatással lehet bármely régióban az emésztőrendszerben a szájtól a végbélnyílásig, de valószínűbb, hogy a vékonybél (

A CD ritkábban fordul elő, mint az UC. Mindkét férfi és nő egyformán érintettek. CD előfordulhat bármilyen korú de lehetnek csúcsok a 15-30 éves és közöttük 50 és 70 éves. Még nagyon fiatal gyerekek kialakulhat a betegség. Valójában, 20 százalék a CD-betegek körében diagnosztizálják 20 éves kora előtt. Megállapítást nyert az is, hogy a CD gyakoribb a dohányosok. A CD-nél sokkal több lehetséges tünet jelentkezik, mint sok gyomor-bélrendszeri betegségben. A jelek és tünetek hajlamosak többször fellángol életen keresztül.

A leggyakoribb jellemzők CD-t ezek a feltételek:

  • Tartós hasmenés
  • Hasi fájdalom és görcsök
  • Étvágytalanság
  • Fogyás
  • Anális problémák
  • Anémia
  • Láz

Néhány CD-vel rendelkező embernek a székletében vér van a bél gyulladt szöveteiből; idővel a krónikus vérzés alacsony számú vörösvértesthez vezethet (

Ezenkívül a tünetek a betegség súlyosságától és a bél melyik részétől függenek.

Hagyományos táplálkozási vélemény volt, hogy van nincs konkrét étrend minden betegnek ajánlott CD. A táplálkozási szakemberek és az orvosi szakemberek történelmileg úgy vélik, hogy az általános táplálkozásnak arra kell összpontosítania, hogy megfelelő makro- és mikro-tápanyagokat biztosítson egy könnyen felszívódó formában, különösen a bélműtét után. A betegség kezelésének eddigi célja a visszaesés időszakainak kezelése volt remissziót produkálni. A feladat akkor az volt fenntartani a betegség egy inaktív állapot. Ha szövődmények alakulnak ki, akkor ezeket speciálisan kezelni kell. A CD kezelése mindig összetett, nehéz és speciális orvosi tanácsot igényel. Kezelés általában azok kombinációjára összpontosított étrendi beavatkozás és gyógyszerek. E megközelítés viszonylagos hatástalansága miatt, sebészet a betegek többségéhez szükséges volt.

A betegség nevét Dr. Burrill B Crohn, New York-i orvos kapta, aki az 1930-as években esetekről számolt be.

- előfordulása colorectalis rák (CRC) jelentősen megnőtt UC olyan betegek, akiknél hosszú ideig kiterjedt elváltozások vannak, és az is ismert, hogy a vékonybélben és a vastagbélben, különösen a végbél és az anális csatorna régiójában a rákos megbetegedések előfordulása magas a CD-je betegek. Ezért várhatóan a rák kialakulásának hatékony felügyeleti stratégiáját a beteg orvosa állapítja meg. IBD olyan betegségnek tekintik, amely nem befolyásolja jelentősen a betegek életprognózisát, bár az IBD-s betegeknél valamivel rövidebb életprognózis a normális egyénekhez képest.